穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿22例的临床分析

王善明

穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿22例的临床分析

王善明

目的 探讨穿刺抽液联合石膏外固定治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 选取接受穿刺抽液联合石膏外固定治疗耳廓假性囊肿患者22例作为观察组，选择同期以穿刺抽液局部加压包扎的耳廓假性囊肿患者22例作为对照组，比较2组临床疗效。结果 观察组治愈率为68.2%，治疗总有效率为95.5%；对照组治愈率为45.5%，治疗总有效率为77.3%，观察组治愈率及治疗总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论穿刺抽液联合石膏外固定治疗耳廓假性囊肿操作简便，疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。

耳廓假性囊肿；石膏外固定；穿刺抽液；临床疗效

耳廓假性囊肿是临床常见疾病，多见于30～50岁的青壮年，且男性发病率高于女性。耳廓假性囊肿多为单侧耳廓发病，且以三角窝以及舟状窝最为常见，部分可累及耳甲腔[1]。本病的发病原因较为复杂，容易复发，如治疗不当可能诱发化脓性耳廓软骨膜炎。目前，临床治疗本病的方法主要有物理疗法（超短波、局部冷敷以及紫外线等）、囊内注药、石膏外固定、激光疗法、负压抽吸、导管引流以及穿刺抽液局部加压包扎等，但不同疗法的临床疗效各异[2]。本研究对耳廓假性囊肿患者应用穿刺抽液联合石膏外固定治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月在湖南航天医院接受穿刺抽液联合石膏外固定治疗耳廓假性囊肿患者22例（男15例，女7例）作为观察组，均为单耳发病；患者年龄25～60岁，平均年龄（38.4±4.2）岁；病变直径1.5～5.2cm，平均直径（3.3±0.8）cm；病程1周～16个月，平均病程（8.2±2.3）个月；发病部位：舟状窝14例，三角窝6例，耳甲腔2例。同期接受穿刺抽液局部加压包扎治疗的耳廓假性囊肿患者22例（男16例，女6例）作为对照组，均为单耳发病；患者年龄28～59岁，平均年龄（37.5±3.8）岁；病变直径1.7～5.0cm，平均直径（3.2±1.1）cm；病程2周～16个月，平均病程（7.6±1.9）个月；发病部位：舟状窝13例，三角窝6例，耳甲腔3例。2组患者年龄、性别、病灶直径、病程、发病部位等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组行穿刺抽液联合石膏外固定治疗。患者取端坐位，并使耳部朝向医务人员。以碘伏严格消毒，并以无菌棉球进行患耳外耳道堵塞。于囊肿隆起最低点以5～10mL无菌注射器进行穿刺抽吸，将囊液抽出，并以无菌棉球对针孔进行压迫3～5min。取医用石膏适量，调制成为糊状均匀涂敷于患耳耳廓上，确保外形光滑平整。待石膏成型至半干固定成型以后，以无菌纱布进行包裹，嘱患者勿用力挤压或者磕碰石膏。术后常规予以口服抗生素预防感染治疗5～6d，10d左右即可拆除石膏。

1.2.2 对照组行单纯穿刺抽液局部加压包扎，常规穿刺抽出囊液后，予以干燥酒精棉球根据耳廓形态对囊肿前壁以及耳廓前方凹陷部位进行局部压迫填塞，上方采用无菌纱布进行覆盖，并以绷带进行加压包扎固定。对于合并感染者，予以抗生素抗感染治疗3～5d。

1.3 疗效评价标准 （1）治愈：患者的耳廓囊肿完全消失，且外形恢复正常，无增厚、积液及畸形等发生，随访6个月未见感染和复发；（2）有效：患者的耳廓囊肿基本消失，但病变部位尚存在少量积液或者存在轻度纤维组织增厚，未见畸形以及其他并发症；（3）无效：症状与体征无改善，耳廓外形恢复不良、发生并发症等。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组均未发生感染等并发症，观察组1例耳廓增厚，未见其他并发症；对照组3例耳廓增厚，2例囊肿复发，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈率为68.2%，有效率为95.5%，较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较[n(%)]

3 讨论

耳廓假性囊肿是耳廓夹层软骨内发生浆液性渗出并发生炎症囊肿性疾病，故临床又称之为耳廓软骨间积液。本病的病因尚不完全明确，主要与部分机械性刺激因素有关，如耳廓挤压导致局部微循环障碍，引起组织间反应性渗出、积液聚集等[3]。囊肿较小者通常无明显症状，但囊肿体积大者，可出现胀满及波动感，多无明显疼痛感，且耳廓皮肤正常，但继发感染后可合并明显疼痛，对患者的生活造成严重影响[4]。

目前，临床治疗耳廓假性囊肿的方法较多，手术切除囊壁以及激光打孔引流对患者具有一定的创伤，且极易诱发感染，甚至导致耳廓畸形等。囊腔内注药，如注射50%的高渗葡萄糖溶液、高渗盐水、曲安奈德等，疗效不确定，且可能发生耳廓红肿等，临床应用具有一定的局限性[5]。紫外线、磁疗及超声波等疗法对于仪器的要求较高，难以在基层医院推广应用。单纯穿刺抽液局部加压包扎是临床治疗耳廓假性囊肿的常用手段，操作简便，无特殊设备要求，创伤较小，患者的痛苦小，患者的依从性较高。但这类疗法的复发率较高，故临床多用于治疗早期无明显积液者[6]。本研究中，对照组应用单纯穿刺抽液局部加压包扎治疗总有效率为77.3%，低于张建军等[2]报道的89.47%，可能与病例选择有关。应用穿刺抽液将积液抽出，对患者的创伤小，有利于病灶缩小与愈合，配合石膏固定，能够根据患者耳廓形态进行塑形，并进行牢靠压迫固定，促进囊壁粘连修复，预防液体再生，从而实现治疗效果[3,5]。该法操作简便，对设备技术要求不高，创伤小，患者无需住院，且无明显并发症，患者容易接受。杨军等[7]对66例耳廓囊性囊肿患者在穿刺抽液后予以石膏绷带外固定治疗。结果显示，97%的患者获得一次性治愈，另外3%的患者经二次治疗后痊愈，未发生感染以及复发等，疗效显著。本研究中，观察组应用穿刺抽液联合石膏固定治疗，治愈率达68.2%，治疗有效率达95.5%，较对照组显著提高，与李梅等[8]报道一致。

综上所述，穿刺抽液联合石膏固定治疗耳廓假性囊肿取材简便、操作简单、疗效显著、并发症少，对患者的听力及日常生活无影响，值得临床推广应用。

[1] 范红，孙青，白广平，等.三种方法治疗耳廓假性囊肿疗效比较[J].医学信息（下旬刊），2010，23(8)：57.

[2] 张建军.耳廓假性囊肿治疗对比[J].内蒙古中医药，2011，30(21)：47.

[3] 朱明刚，杨培蕾.穿刺抽液加改良石膏固定治疗耳廓假性囊肿的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（35)：253-254.

[4] 孙丽丽.石膏绷带加压包扎固定治疗耳廓假性囊肿120例[J].中国医药指南，2011，9(26)：292.

[5] 王维安，路荣.穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿38例临床观察[J].社区医学杂志，2011，9(13)：43-44.

[6] 徐林弟.穿刺抽液加石膏固定治疗耳廓假性囊肿112例体会[J].中国实用医药，2011，6(17)：95.

[7] 杨军，李辉，李晓波，等.石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿66例[J].中国美容医学，2012，21(14)：283-284.

[8] 李梅.石膏外固定治疗耳廓假性囊肿临床体会[J].中外医疗，2010，29(1)：53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.053

湖南 410000 湖南航天医院 （王善明）