中文版女性性功能量表在孕妇人群中应用的信效度评价

邹芳亮，张 军，肖超群，周燕莉，李 珏，黄舒蓉，蔡文智



·方法学研究·

中文版女性性功能量表在孕妇人群中应用的信效度评价

邹芳亮，张 军，肖超群，周燕莉，李 珏，黄舒蓉，蔡文智

目的 评价中文版女性性功能量表在孕妇人群中应用的信效度。方法 运用中文版女性性功能量表对2014年3—4月在南方医科大学南方医院接受产检的159例孕妇进行性功能评定。采用相关分析进行条目分析及重测信度的测量，采用因子分析进行结构效度分析。结果 中文版女性性功能量表各维度之间的相关系数为0.217～0.831，各维度与总分之间的相关系数为0.320～0.905；高分组与低分组各维度得分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；量表的内部一致性信度Cronbach′s α系数为0.889，各维度的Cronbach′s α系数为0.722～0.975，重测信度系数为0.861；因子分析提取3个公因子，累积方差贡献率为67.73%。结论 中文版女性性功能量表有良好的信度和效度，适用于孕妇人群的性健康评定。

孕妇；信度；效度；女性性功能

邹芳亮，张军，肖超群，等.中文版女性性功能量表在孕妇人群中应用的信效度评价[J].中国全科医学，2015，18(15)：1854-1856.[www.chinagp.net]

Zou FL,Zhang J,Xiao CQ,et al.Reliability and validity of the Chinese version of female sexual function index for pregnant women [J].Chinese General Practice，2015，18(15)：1854-1856.

根据世界卫生组织定义，女性性健康是指妇女在生命各阶段的生殖功能和过程中，其身体、精神和适应社会的能力具有完好的状态，并非仅是没有疾病或功能失调[1]。由于受国内传统观念的影响，女性性健康一直是比较敏感且容易被忽略的问题，尤其是孕期女性。众多研究表明，在正常妊娠情况下，夫妻科学、适当的亲密行为并无害处，良好的夫妻关系有利于妊娠和分娩结局[2-3]。对于现代年轻家庭来说，妊娠期性生活是一个无法回避的问题，2013年周华波[4]的调查研究发现，孕期性行为高达79.60%。而孕期女性可因激素水平调节、多重心理压力及阴道、尿道、骨盆、体形等生理改变方面诸多因素影响性功能，如性欲减退、满意度下降、性交疼痛等[5-6]。女性性功能量表(FSFI)自2000年由Rosen等[7]编制完成以来，因其症状特异性高、问题回答简单、易于理解等优点，被广泛应用于国内外研究，近几年也逐渐用于孕期及产后妇女的性功能调查研究[8-9]。国内学者娄文佳[10]和楼青青[11]分别将中文版FSFI应用于大陆地区普通女性和糖尿病患者人群的性功能调查，但未见用于孕妇人群的报道。本研究将对中文版FSFI在孕妇中应用的可行性、信度、效度进行初步的研究评估。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年3—4月在南方医科大学南方医院采用便利抽样法选取接受产检的孕妇175例。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)单胎妊娠；(3)无妊娠合并症及并发症，如心脏病、妊娠期高血压、妊娠剧吐等；(4)能阅读并自愿完成量表者。共发放问卷175份，回收有效问卷159份，回收有效率为90.9%。入选孕妇159例，年龄18～38岁，平均(27.6±4.2)岁；初产妇117例(73.6%)，经产妇42例(26.4%)；孕早期30例(18.9%)，孕中期53例(33.3%)，孕晚期76例(47.8%)；文化程度：小学及以下3例(1.9%)，初中23例(14.5%)，中专或高中40例(25.2%)，大专或本科85例(53.4%)，研究生及以上8例(5.0%)。

1.2 方法

1.2.1 评估工具 FSFI是根据国际会议对女性性功能达成的共识分类而制定的。其主要用于测量女性近4周内性生活的感觉与反应，属于自评式量表，共6个维度，19个条目，分别为性欲维度(条目1～2)、性唤起维度(条目3～6)、阴道润滑维度(条目7～10)、性高潮维度(条目11～13)、性满意度维度(条目14～16)、性交疼痛维度(条目17～19)。除第1、2、15、16个条目采用5～1分5级反向计分外，其他条目均采用0～5分6级正向计分，评分越高，说明性生活的感觉与反应越好[7]。本研究在参照原量表的基础上，引用国内学者楼青青等[12]对该量表的翻译及修订，其内容效度为0.953。一般资料调查问卷为自行设计，包括年龄、孕周、是否为初产妇、文化程度等。

1.2.2 资料收集 由研究者本人和2名经过培训的护士，在征得符合纳入标准的孕妇知情同意后收集资料。调查者向孕妇解释此次调查的目的和意义，并强调调查不记名、绝对保密、信息不会外泄，获得孕妇同意后向其解释调查表填写的方法和注意事项，填写完后由孕妇本人投入封闭式的信箱，最后，由研究者统一取出进行编号。同时，在样本中选择50例孕妇，间隔2周后进行重测，重测问卷全部收回。完成量表填写所需时间为10～15 min。

2 结果

2.1 条目分析 采用相关系数法，将各条目与量表总分进行相关性分析，对于差异无统计学意义的条目可考虑删除。结果显示，各维度之间的相关系数为0.217～0.831，各维度与总分之间的相关系数为0.320～0.905，且差异均有统计学意义(P<0.01，见表1)。将159例孕妇FSFI总分进行排序，得分最高的27.0%个体组成高分组，得分最低的27.0%个体组成低分组，应用t检验比较两组各条目得分的差异。结果显示，高分组与低分组各维度得分比较，差异均有统计学意义(P<0.001，见表2)，决断值(CR)为3.087～69.010(P<0.01)。

2.2 内部一致性和重测信度 量表的内部一致性信度Cronbach′s α系数为0.889，各维度的Cronbach′s α系数为0.722～0.975。50例重测孕妇FSFI总分的相关分析显示，其量表2周重测信度系数为0.861(P<0.01)。

2.3 结构效度 因子分析适用性检验结果显示，中文版FSFI的KMO值为0.895，Bartlett′s球形检验χ2=2 607.506,P<0.01，说明适合进行因子分析。采用因子分析和方差最大正交旋转法，按特征值>1且因素必须符合卡特尔“陡阶”检验原则[9]，总共得到3个公因子，分别命名为：(1)性满意度；(2)性兴奋；(3)性欲。3个公因子特征值分别为5.786、4.021、3.063，方差贡献率分别为30.45%、21.16%、16.12%，累计方差贡献率为67.73%，因子负荷量为0.431～0.861(见表3)。

表1 中文版FSFI各维度得分间及其与总分的相关关系(r值)

Table 1 The correlation between different dimensions of Chinese version of FSFI and the total score of the scale

维度性欲性唤起阴道润滑性高潮性满意度性交疼痛性欲1性唤起0784∗1阴道润滑0650∗0616∗1性高潮0217∗0462∗0831∗1性满意度0402∗0352∗0624∗0640∗1性交疼痛0322∗0392∗0702∗0753∗0603∗1总分0320∗0648∗0905∗0896∗0586∗0880∗

注：*P<0.01

表2 两组各维度得分比较±s，分)

表3 中文版FSFI因子负荷矩阵

注：“-”为<0.400

3 讨论

国内尚无严格的测量孕期性功能的工具，本研究的主要目的是考察Rosen等[7]编制的中文版FSFI是否适用于孕妇人群，有利于对孕期女性性健康进行评定，便于日后开展有针对性的健康教育，维持家庭亲密关系。

从条目分析的结果可以看出，中文版FSFI的19个条目均能鉴别孕妇的性功能程度，具有良好的区分度。一般认为量表的Cronbach′s α系数大于0.800，分量表的Cronbach′s α系数大于0.700，则说明量表内部一致性信度较好[13]。原FSFI的Cronbach′s α系数均大于0.900，中文版FSFI应用在糖尿病患者的各维度Cronbach′s α系数为0.783～0.882[11]。本调查中，该量表的总Cronbach′s α系数为0.889，各维度的Cronbach′s α系数为0.722～0.975，充分说明了中文版FSFI应用在孕妇人群中的内部一致性信度好。同时，量表的重测信度系数>0.700，表明具有较好的跨时间稳定性。

楼青青[11]已检验过该量表中文版的内容效度，内容效度指数(CVI)为0.953，说明具有较好的内容效度。本研究中采用因子分析抽取了3个因子，各因子操作性定义如下：(1)性满意度，指对与配偶的亲密程度及性行为感到满意，能达到一定程度的身心愉悦，无疼痛等不良刺激；(2)性兴奋，包括精神方面对性行为的自信和生理方面阴道润滑、肌肉收缩等；(3)性欲，即一种想要性经历的感受，愿意接受甚至渴望、幻想性行为。本研究中因子分析的结果表明，提取的3个公因子与量表的维度结构大致相符，累积方差贡献率大于40.00%，且每个条目的因子负荷量大于0.400，按量表的理想效度推断[14]，该量表在孕妇人群中具有较好的结构效度。

总之，本调查提示，中文版FSFI具有良好的信度和效度，适用于对孕妇人群的性功能评价。可以进一步扩大样本量，针对不同时期的孕妇收集资料，从而在保障母婴安全的基础上进一步明确孕期女性性健康问题所在。

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(本文编辑：高晓欢)

Reliability and Validity of the Chinese Version of Female Sexual Function Index for Pregnant Women

ZOUFang-liang,ZHANGJun,XIAOChao-qun,etal.

NursingSchoolofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China

Objective To investigate the reliability and validity of the Chinese version of Female Sexual Function Index(FSFI) for pregnant women.Methods A total of 159 pregnant women who underwent prenatal examination in Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University from March 2014 to April 2014,were selected as study subjects,the Chinese version of Female Sexual Function Index(FSFI) was used to evaluate the sexual function of them.Correlation analysis was conducted on item analysis and test-retest reliability of the scale.Factor analysis was conducted on struct validity of the scale.Results The correlation coefficient among different dimensions of the Chinese version of the scalewas was 0.217-0.831,the correlation coefficient between each dimension and the total score was 0.320-0.905;there were significant differences in each dimension between high score group and low score group(P<0.01);the internal consistency of the scale(Cronbach alpha coefficient) was 0.889,Cronbach′s α coefficient for each dimension was 0.722-0.975,test-retest reliability was 0.861;exploratory factor analysis extracted three common factors,the cumulative variance contribution rate was 67.73%.Conclusion The Chinese version of FSFI is suitable for measuring sexual function of pregnant women with a good reliability and validity.

Pregnant women;Reliability;Validity;Female sexual function

南方医科大学南方医院院长基金(2013H005)

510515 广东省广州市，南方医科大学护理学院(邹芳亮，黄舒蓉，蔡文智)；南方医科大学南方医院(邹芳亮，张军，肖超群，周燕莉，李珏)

蔡文智，510515 广东省广州市，南方医科大学护理学院；E-mail:caiwenzhi2002@hotmail.com

R 896.4

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.15.026

2014-08-08；

2015-02-01)

【编者按】 调查技术是国际上通行的科学研究的主要方法之一，在我国采用调查技术进行科学研究是十分普遍的现象。调查设计的资料相对容易得到，样本量相对较大，从中可以得到非常科学、有意义的结论。效度是问卷调查研究中最重要的特征，问卷调查的目的就是要获得高效度的测量与结论，而信度涉及了问卷测验结果的一致性和稳定性。本期“方法学研究”栏目介绍了调查表的信效度评价方法，为全科医生进行临床科研的设计、实施及数据分析提供帮助。