阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用分析

钟浩生

【摘要】目的：分析舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果。方法：选择我院2012年11月至2013年11月收治1118例择期行剖宫产产妇，按照随意分配法将所有的产妇分为559例治疗组和559例参照组，治疗组产妇采用阿片类药舒芬太尼联合布比卡因腰硬联合阻滞麻醉，予以参照组产妇布比卡因腰硬联合阻滞麻醉。观察对比两组患者麻醉镇痛效果。结果：治疗组产妇感觉神经阻滞及运动阻滞神经方面均优于参照组；治疗组产妇麻醉镇痛满意度（100%）比参照组（88.01%）高；治疗组不良反应发生率（13.42%）比参照组（28.80%）低。两组存在较大差异。结论：阿片类药物舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果显著，不良反应发生率低，具有临床应用意义。

【关键词】阿片类药物；舒芬太尼；剖宫产；麻醉镇痛

临床上通常在剖宫产中采用腰硬联合阻滞麻醉方式Ⅲ。本文就我院2012年11月至2013年11月收治的择期行剖宫产产妇1118例应用阿片类药物的临床效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年11月～2013年11月收治择期行剖宫产产妇1118例。其中，年龄在22至38岁之间，平均年龄为（30.0±0.5）岁，体重在65至85kg范围，平均体重为（73.0±0.5）kg。将1118例产妇随机分为治疗组（559例）和参照组（559例），两组产妇在年龄、体重等方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

所有产妇取左侧卧位，以L3-L间隙作为穿刺点，通过正中入路进行腰硬联合阻滞麻醉穿刺。穿刺成功后将针芯退出，然后基于硬膜外穿刺针将蛛网膜下腔麻醉针导入，抽出针芯，当脑脊液流出时，应分别予以两组产妇相应的麻醉剂注射，两组产妇均予以10mg浓度为0.05%的布比卡因，随后治疗组产妇加用5gg舒芬太尼。随后帮助产妇恢复平卧位，并将手术床向左倾斜15。至30。范围调整。通过合理调整产妇体位以控制麻醉平面。当10min麻醉平面小于L时，应追加硬膜外麻醉剂量。若产妇心率每分钟小于60次时，则应给予阿托品静注，剂量为0.5mg；若产妇收缩压骤降基础值30%或在90mmHg以下时，应予以麻黄碱静注，剂量为5至10mg。

1.3 疗效观察

观察对比两组产妇在感觉神经阻滞、运动神经阻滞方面及不良反应发生等方面的情况，比较两组产妇麻醉镇痛效果，可以通过优、良、差等级进行划分方法表示患者对麻醉镇痛效果的满意程度。根据Apgar评分标准比较两组新生儿窒息情况，具体标准为：8至10分为无窒息；4至7分为轻度窒息；O至3分为严重窒息。

1.4 统计学方法

运用SPSS17.0统计学软件将所有数据进行分析与统计，采用t检验计量资料，采用）（2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与参照组在感觉与运动神经阻滞情况方面的对比

见表1。

2.2 治疗组与参照组的麻醉效果对比

治疗组产妇中，337例优，232例良；参照组产妇中，227例优，265例良，67例差。治疗组的满意率为100%，参照组的满意率为88.01%，两组存在较大差异（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

布比卡因属于酰胺类局麻药，麻醉效果持久，且胎盘通透性较低。布比卡因通常不会发生中枢神经系统及心脏毒性，但将其应用在剖宫产蛛网膜下腔麻醉中则极易发生一系列不良反应，如寒战、心动过缓、低血压等。若处理不及时将会威胁到母婴安全。

本文实验结果显示，治疗组感觉神经阻滞、运动神经阻滞方面优于参照组，表明阿片类药物起到加强麻醉阻滞效果，同时可以延长术后镇痛时间，减轻产妇运动神经阻滞，提高产妇产后恢复速度。

综上所述，阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果明显，具有可靠、安全、有效等优点，因此，值得临床大力推广应用。