安神助眠贴与阿普唑仑辅助治疗围绝经期综合征失眠症的效果对比

徐美瑛 黄美善 徐丽峰 程晓燕

江西省上饶市第三人民医院护理部，江西上饶 334000

失眠是围绝经期综合征女性的常见症状，多伴有入睡困难，易觉醒现象，部分还可产生情绪紧张、焦躁、心悸、头晕等不适现象，极大地降低了患者的生活质量[1]。目前，临床大多使用苯二氮类药物以改善睡眠，而苯二氮卓类药物的使用应以2周内为宜，否则易引起药物依赖[2]，因此，新型的、无药物不良反应的改善睡眠中药贴剂越来越引起临床关注。本院采用安神助眠贴治疗围绝经期综合征失眠症患者，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月在本院门诊就诊及住院的80例围绝经期综合征失眠症患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中，年龄为44～54岁，平均51.2岁；病情持续时间为3～14个月，平均8.1个月。对照组中，年龄为42～55岁，平均50.9岁；病情持续时间为3～15个月，平均7.9个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版中关于失眠症的诊断标准；②匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）≥10 分；③年龄 45～65 岁；④所有患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①排除虽伴有失眠症状，但同时伴有其他器质性病变者；②排除年龄＜45岁，或＞65岁者；③排除过敏体质患者及对本次研究所使用药物过敏者；④排除伴有心、肝、肾功能障碍者；⑤排除躯体疾病或精神药物滥用或依赖所致失眠者。

1.3 治疗方法

治疗组采用安神助眠贴（鹤壁市星银凯丰科技有限公司，批号：070604）进行治疗，遵医嘱每晚睡觉前1 h给予安神助眠贴，贴于两侧耳后乳突处，第2天早上揭除，贴服期间需加强观察，严密观测患者是否有局部皮肤红肿、瘙痒、水泡等现象发生。

对照组采用口服阿普唑仑（江苏恩华药业股份有限公司,批号 20120609）进行治疗，1 次/d，0.4 mg/次，连续服用3 d。若睡眠质量改善，则继续采用上述剂量治疗，若睡眠质量无改善，则可将剂量改为0.8 mg/d。两组均连续治疗3个疗程后观察疗效，2周为1个疗程。

1.4 疗效判定

疗效判定标准如下。痊愈：治疗后患者睡眠时间达正常状态，或夜间睡眠时间＞6 h，睡醒后精力旺盛；显效：治疗后患者睡眠状态改善，睡眠时间较治疗前增加≥3 h；有效：治疗后患者睡眠情况有所改善，睡眠时间较治疗前有所增加，但增加时间＜3 h；无效：治疗后患者睡眠状况未改善，甚至加重。

采用PSQI量表判定睡眠质量评分，其主要由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍等条目组成，总分21分，分值越高表示患者睡眠质量越差[3-4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组治疗后的临床总有效率为87.5%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组入睡时间、睡眠持续时间、夜间觉醒次数的比较

治疗组入睡时间＜15 min者、睡眠时间≥6 h者、夜间无觉醒者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组入睡时间、睡眠持续时间、夜间觉醒次数的比较[n（%）]

2.3 两组治疗前后PSQI评分的比较

两组治疗前的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组治疗前后PSQI评分的比较（分，±s）

表3 两组治疗前后PSQI评分的比较（分，±s）

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组对照组40 40 15.25±1.25 15.37±1.19 6.77±2.14*9.25±2.79

3 讨论

失眠症是围绝经期综合征女性常见症状。围绝经期综合征女性因卵巢雌激素分泌量降低，垂体促性腺激素分泌量升高，故可引起神经内分泌失调，并导致自主神经系统紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴反馈系统失调，进而使得患者产生焦虑、抑郁等情绪，而上述因素均可导致失眠[4-5]。药物是目前治疗失眠症的常用方式，催眠药物不仅需具有较好的催眠效果、吸收迅速等优点，还应避免对正常生理睡眠造成影响[6-8]。苯二氮类药物是当前应用较为广泛的一种催眠药物，该药的镇静、抗惊厥及肌肉松弛效果较为显著，因而多应用于围绝经期综合征失眠症的治疗[9-10]。阿普唑仑是较为常用的一种苯二氮类药物，其虽可显著增加患者的睡眠时间，但会对患者的正常睡眠造成影响，并会对慢波睡眠及快眼动睡眠两种睡眠成分造成损害，长期服用会产生耐受性和依赖性[11-12]。

穴位贴敷法是中医疗法的一种，不仅可刺激穴位，激发经络之气，还可以促进药物通过皮肤进入脏腑，进而有助于发挥药物疗效。耳廓上分布着丰富的神经、血管、淋巴，安神助眠贴贴于耳穴，能通过神经、体液途径改善机体各器官的功能状态，治疗体内的某些疾病[13-14]。经耳穴治疗可对耳神经的兴奋及抑制状态进行调节，确保其平衡，进而达到治疗失眠的目的。安神助眠贴的主要成分是褪黑素、安神类植物提取物和精油类，由高压静电驻极体膜背衬、黏胶层、防黏保护膜三层结构组成[15-16]。高压静电驻极体膜背衬依靠其本身携带的静电产生的高压静电场对人体皮肤和穴位产生生物调节作用，镇静、安神功效显著，可对各种因素所致的失眠症状进行改善。采用安神助眠贴贴于耳穴治疗围绝经期综合征失眠症具有安全、可靠、简单、有效的特点，且无副作用，可为临床治疗围绝经期综合征失眠症提供更加安全有效的方式。

本研究结果显示，治疗组治疗后的临床总有效率为87.5%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组入睡时间＜15 min者、睡眠时间≥6 h者、夜间无觉醒者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，安神助眠贴耳穴贴压治疗围绝经期综合征失眠症效果显著，值得临床推广应用。

[1]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.

[2]陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001.

[3]王彦恒.实用中医精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：89-98.

[4]Roth T.Measuring treatment efficacy in insomnia[J].J Clin Psychiatry，2004，65（Suppul 8）：8-12．

[5]李振爽.安神宁心胶囊对肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者睡眠质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（10）：1161.

[6]雷正权，冯卫星，杨斌，等.调心安神针刺法对失眠症患者脑血流速度的影响及疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（6）：811-812.

[7]李英杰，李亚楠，郭英俊，等.氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗伴抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2013，16（8）：864-866.

[8]张艳梅，王祥生.情志相胜心理疗法联合中药浴足对失眠症患者焦虑抑郁情绪的干预效果[J].健康大视野·医学版，2014，22（8）：598-599.

[9]王彦青.归脾汤加减联合地西泮对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响分析[J].中医临床研究，2014，6（10）：31-32.

[10]张伟华，刘巧莲，张振贤.基于运气学说辨治肝肾亏虚型更年期失眠症的随机对照研究[J].上海中医药杂志，2012，46（3）：51-53.

[11]宋雨菊，桑锋，谢中尧，等.更年宁神汤内服配合艾灸治疗更年期失眠症35例临床观察[J].中医药导报，2010，16（11）：30-31.

[12]马湖蕊，辛太合，郎枫.酸枣仁合剂配合心理疏导治疗更年期失眠症[J].药物与人，2014，27（1）：6，8.

[13]马湖蕊，熊彦辉，李成能.舒乐安定配合芪参胶囊治疗女性更年期失眠症[J].药物与人，2014，27（2）：36.

[14]杨松柏，梅志刚，蔡三金，等.不同穴位组合对女性更年期失眠症的疗效比较：随机对照研究[J].中国针灸，2014，34（1）：3-8.

[15]李晓容，眭道顺.加味杞菊地黄汤内服配合灸神阙治疗更年期失眠症 52 例[J].新中医，2009，41（2）：86.

[16]李霞宁.滋肾平肝宁心法治疗更年期失眠症80例疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（22）：13-14.