冻卵：唯一后悔药？

李媛

其实，关于冷冻卵子，已不是什么新鲜事。很多名人大咖正在准备、已经开始，或已经完成这项工作。徐静蕾只不过是用更为率直的态度，讲述了她走这条路的心路历程、大致的程序、最后的结果。她的讲述更为接地气。我们不妨由此开始，顺着徐静蕾冷冻卵子的时间脉络，给大家再谈一谈关于卵子冷冻。

随年龄增长，卵子数目减少

拿徐静蕾的话来说，她找到了“世界上唯一的后悔药”。这句话在一定程度上有道理。卵子属不可再生资源。女孩出生时，每一卵巢内约含75万个原始卵泡，随着年龄的增长，绝大部分原始卵泡逐渐解体而消失。从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟，并且排卵。当体内卵泡数目剩余1000个左右时，女性就进入了绝经期。确切地说，女性生育力从35岁起逐渐开始明显减退，37岁后减退更迅速。不孕症发生率随年龄增加。关于女性年龄对生育能力影响的报道指出，不孕率在20～24岁已婚妇女中为6%，25～29岁为9%，30～34岁为15%，35～39岁为30%，40～44岁为64%，并且这个比例还在呈现逐年上升的趋势。卵子数量的减少和（或）卵子质量的降低是导致高龄妇女生育力下降的直接原因。这时即使接受辅助生殖技术，亦不能改变年龄导致的生育力降低的现实。

冷冻卵子的复苏率约80%～90%

所以有人把希望寄托于冷冻卵子，甚至把冷冻卵子视为女性的一道健康生育保险，事实真的如此吗？

我们都知道，低温可以使食物保存的时间延长，科幻片中也有这样的故事：人类通过低温环境下的休眠，经过数十年时间到达太空的另一处而仍保持年轻。同样的，卵子在低温下也能保持相当的潜能，不因光阴而“老去”。于是，在生殖领域出现了冷冻卵子。

不同于我们平时用冰箱冷冻食品，我们是用液氮保存卵子，保存的温度为零下一百九十六摄氏度。从常温直接进入如此低的温度，卵子能承受得了吗？会不会跟组织细胞一样，一下子失去生命，稍微一用力就断了或碎了呢？

娇弱的卵子怕光，更别说如此快速的降温。学者们通过长时间的研究发现，卵子中的水分在冷冻过程中会形成冰晶，就如同利剑般会刺伤卵子，损伤卵子的内部结构，进而限制其发育潜能甚至直接致死;倘若去除了水的影响，那么悲剧就可以避免。那如何去除水，就交给胚胎实验的实验员吧，这需要精细的操作和准确的时间控制。

卵子是人类最大的细胞，含有的水分较多，所以是人体中最难以冷冻保存的细胞，目前世界上进行的冷冻卵子的复苏率仍不高，约80%～90%。复苏指的就是把液氮中冷冻的卵子解冻，让卵子恢复原来的面貌和活力。复苏后的卵子再与精子结合受精，此时的受精率也较新鲜取出来的卵子要低一些。

所以，只在以下情况，我们才冷冻卵子：

比如，做试管婴儿的夫妇，在女方取完卵后，由于各种原因男方无法取出精子，卵子没有精子可以受精，便将卵子冷冻保存。

还有一种情况，女性被告知罹患恶性肿瘤，需要接受放化疗。放射线和化学药物是不辨是非的，在杀死肿瘤细胞的同时，也会杀死正常的组织和细胞，很有可能导致卵巢衰竭。此时，她们需要考虑保存自己的生育能力，而接受促排卵治疗保存卵子，或者直接保存部分卵巢组织。

还可以冷冻胚胎。胚胎是卵子和精子结合受精的产物，它的细胞体积较小，其中含有的水分大大下降，相对于卵子对温度的改变也不是那么敏感，所以胚胎冷冻后的复苏率也更高，几乎达到100%。如果试管婴儿周期患者得到了较多胚胎，我们便将子宫内移植后剩余的胚胎冷冻于液氮;在需要时，做冻融周期的胚胎移植。

冷冻卵子的代价很大，需要花时间和金钱促排卵，还要承受卵子复苏失败甚至全军覆没的风险，还有受精失败的风险，以及发育潜能受限的风险，所以，我们不建议适龄女性因为种种原因推迟生育，错过最佳生育时间。

在中国，卵子冷冻和胚胎冷冻目前只限于不孕症的治疗，对于年轻可以生育的夫妇，是不能实现的。对于未婚女性进行卵子冷冻保存也是违法的。

所以，徐静蕾这付“后悔药”只是在有限的时间里规避了有限的风险而已。我们提倡女性适龄生育，规律作息时间，保持好的睡眠，学会避孕，冷冻卵子并不能解决所有问题。