医护合作模式下的病房陪护管理实施研究

罗桂珍　汤彩

摘要：目的：探究醫护合作模式下病房陪护管理实施的效果。方法：回顾性分析2014年3月-2014年6月我科收治的300例实施医护合作模式病房陪护管理患者的临床资料，统计并分析本组患者实施前后的病房陪护率、医院感染率以及护理满意率情况。结果：实施后病房陪护率显著低于实施前，护理满意率显著高于实施前，差异均具统计学意义（P<0.05）；且医院感染率低于实施前，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用医护合作模式实施病房陪护管理，可有效降低陪护率，改善病房环境、保护患者隐私、提高医护人员以及患者的护理满意率，且可将医院感染控制在一定范围内，故具有重要临床价值。

关键词：医护合作模式；病房；陪护；管理

伴随医学技术的发展，人们护理意识得到增强，优质的护理服务不仅包括临床日常护理，还应当包括患者身心护理需求。多数患者住院后有需家人陪伴，但妇科住院患者全部为女性，而照顾患者的家属多为男性，在医护人员为患者做检查、治疗、护理操作以及患者在住院期间的日常生活中，陪护现象易影响住院环境、干扰医疗活动，患者隐私方面受到很大的干扰和不便，故科学管理病房陪护具有重要意义[1]。由此，本研究针对本医护合作模式下的病房陪护管理干预情况进行分析，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年3月-2014年6月我科收治的300例实施医护合作模式病房陪护管理患者临床资料，资料选取患者以外地、手术治疗为主，就医时至少有2-3名家属陪护。参与本次活动的医护人员共31名，护士17名，医师14名。

1.2方法

⑴由科室主任和护士长建立陪护管理小组，组员包括高中低三层次医资人员及科室骨干；严格遵循本院相关规定，进行讨论以制定病房陪护管理制度：不允许术前陪护，但特殊情况可允许一人陪护；手术当日、术后三天可允许一人陪护。⑵取得上级领导支持后，护士长汇报本病房陪护情况（晨交班），为提高全体人员陪护管理意识，制定探陪标准并建立探陪管理制度，并就制度及要求对参与人员进行重点环节培训，即健康宣教、沟通技巧等。印制探陪宣传手册放入宣传栏。⑶入院后，各级医师需采集患者病史，并行术前交谈，重点阐述病房陪护制度内容及重要性；每日查房，床边行换药等操作前需确认病房陪护及病房环境达标情况。⑷入院后，责任护士需对患者及家属进行详细健康宣教，发放宣教手册。主要包括入院时、术前以及术后情况，明确患者及家属了解陪护探视制度，以使其能够自觉遵守；每天早中晚三次利用病区广播加强探陪制度宣教。各班根据探陪标准严格执行，对无关人员及时督促离开并予以宣教。在工作中责任护士要用自己的爱心、耐心、责任心照顾每一位病人，关心病人心理状况，让病人及家属觉得没有陪护一样能放心。⑸采取一系列便民措施，以营造严格且良好的病房陪护住院氛围。护理人员需以优质护理要求自律，以符合患者身心要求，宽慰家属。

1.3疗效观察指标

比较实施前后病房陪护率、医院感染率及护理满意率情况，其中护理满意率包括患者以及医护人员两方面，护理总满意率=患者满意率+医护人员满意率[2]。

1.4统计学分析

数据以SPSS20.0软件包进行分析，一般资料以均数标准差（x±s）表示，前后比较以t检验，计数资料用百分比（%）表示，以X2检验，P<0.05表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1实施前后病房陪护率情况

实施后病房陪护率显著低于实施前，差异具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2实施前后医院感染率情况

实施后医院感染率略低于实施前，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3实施前后护理满意率情况

实施后，护理总满意率98.46%高于实施前86.15%，差异均具统计学意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

在医疗卫生服务工作中，质量与安全是整个工作的中心，而采取何种方式保障医疗卫生服务工作的质量和安全是医学界的重要研究课题[3]。蒋艳等人将医护合作模式运用于神经综合病房管理中，提出在医院护理管理工作中采用医护合作模式具有可行性，其通过研究发现医护合作模式有助于提高医院的整体护理服务质量[4]。病房陪护不仅影响住院环境，而且影响治疗效果，但受到某些因素影响，患者需要家属进行陪护，基于这一现象，本研究回顾性分析医护合作模式在病房陪护管理干预中的运用效果。

患者在得知自身患病后多产生焦虑等一系列心理变化，亲属在病房陪护可给予患者精神支持，消除其恐惧感[5]。但是过多的人员陪护不仅影响病房安静、整洁的环境，不利于患者的休息、康复，不利于患者隐私保护，而且干扰医疗护理活动，增加病房管理的难度[6]。刘燕等人在相关研究中证实，采用医护合作模式可有效降低病房陪护率，本研究数据可以看出：医护合作模式实施后本院病房陪护率显著降低，本研究结果与刘燕等人的结果相似，验证病房陪护管理干预中采用医护合作模式具重要作用[7]。上述结果的产生可能与医护合作模式对医护行为规范要求严格有关。该模式通过制定以及实施医护合作制度等方式，不但为医护工作人员提供工作指导，有利于病房管理，保护患者隐私，安全性、舒适性都有提高。而且对患者及家属的相关行为进行规范，病房环境得到改善，有利于患者康复，提高患者满意度。其通过医护人员向家属阐述的方式，明确双方责任，因而可提高工作效率，保障科室护理质量[8]。

术后，患者的体质较弱、抵抗力较差，而过多的医护人员易增加医院感染率，医护合作模式对陪护人员进行严格控制，可有效控制医院感染率。本研究结果显示，实施活动后医院感染率下降5.00%，该模式在预防性抗生素用药减少的情况下，感染率不但未出现上升反而下降，表明良好的陪护管理有助于控制医院感染。本研究还发现活动实施后患者及医护人员的满意率均较高，可进一步论证病房陪护管理干预中运用医护合作模式具有可行性。但受到样本量等因素的影响，本研究结果有待进一步研究予以验证。

综上所述，医护合作模式运用于病房陪护管理干预的效果显著，不仅能有效降低病房陪护率和医院感染率，改善病房环境、保护患者隐私、还能有效提高患者满意度、提高工作人员满意度，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]王芳.医护合作守则在建立和谐医护患关系中的作用[J].现代临床护理报，2012，11（9）67-68.

[2]陈佳丽.临床医护一体化合作模式的实施现状调查[J].中国农村卫生，2013，27（7B）：2092-2094.

[3]王秀芝.357例住院患者陪护情况调查分析[J].甘肃医药，2014，33（10）：792-793.

[4]蒋艳，周玉萍，彭小华，等.医护合作模式在神经综合病房管理中的应用[J].护理研究，2013，27（1）：274-275.

[5]姜素琴.老年心血管疾病住院病人陪护需求的现状调查[J].全科护理，2012，19（10）：794-795.

[6]刘燕，李志丽，姚利琴.谈医护合作模式下的病房陪护管理[J].解放军医院管理杂志，2014，21（28）：177-178.

[7]黄燕红.住院患者陪护需求的调查研究[J].中国病案，2013，14（2）：34-36.

[8]崔丽君.护理实施辅助改善老年脑卒中患者睡眠质量的定量研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3210-3211.