东莨菪碱联合地塞米松抢救急性中毒性肺水肿的疗效观察

潘英

摘要：目的：探讨东茛菪碱与地塞米松联合治疗在急性中毒性肺水肿抢救中的临床价值。方法：选择了我院某年度收治的被确诊为患有急性中毒性肺水肿的病患者作为研究对象，一共有60例，随机分组为观察组与对照组，各组为30例，对对照组病患者采用了常规的治疗方法进行治疗，主要包括了对重度病因的治疗与对肺水肿的治疗。其中，肺水肿的治疗措施包括了吸氧、严重肺水肿与脑水肿的治疗。对观察组病患者采取的治疗措施除了上述的常规治疗措施之外，还加上东莨菪碱联合地塞米松进行治疗。结果：对两组病患者在接受治疗之后的药物起效的时间、肺水肿症状消失的时间、最后治疗的效果等情况进行对比：观察组：共有30例病患者，其药物起效的时间是0.5小时到1小时，肺水肿症状消失的时间是4小时到31小时，共有29例病患者经过治疗后痊愈出院，1例病患者因脑部细胞严重缺氧而死亡，总的有效率达到了95%；对照组：共有30例病患者，其药物起效的时间是1.5小时到3小时，肺水肿症状消失的时间是8小时到35小时，共有22例病患者经过治疗后痊愈出院，5例病患者意识出现障碍，3例病患者因脑部细胞严重缺氧而死亡，总的有效率达到了75%。以上两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义（P<5%）。结论：采用东莨菪碱联合地塞米松的治疗方法对于急性中毒肺水肿的治疗效果极其明显，值得临床治疗的广泛应用以及推广。

关键词： 东莨菪碱、地塞米松、急性中毒性肺水肿、联合治疗、疗效观察

中毒性肺水肿治疗除脱离接触、特效解药外，应及早吸氧并应用肾上腺糖皮质激素。在本文中，探讨了东莨菪碱联合地塞米松抢救急性中毒性肺水肿的疗效。

正文

一、一般资料与研究方法

1、一般资料

选择了我院某年度收治的被确诊为患有急性中毒性肺水肿的病患者作为研究对象，一共有60例，按照关于急性化学物中毒性肺水肿的相关诊断标准，所有研究对象都符合该诊断标准。随机分组为观察组与对照组，各组为30例，其中观察组有男性患者共12例，有女性患者共18例，平均年龄在20-65岁，患有急性镇静催眠药物中毒的病例有15例，急性一氧化碳中毒的病例有9例，急性酒精中毒的病例有5例。在对照组中，男性患者有18例，女性患者有12例，平均年龄在于22-60岁，患有急性镇静催眠药物中毒的有12例，患有急性一氧化碳中毒的病例有9例，患有急性酒精中毒的病例有9例。兩组病患者在一般资料记录的比较差异上部存在统计学上的意义，具有可比性。

2、研究方法

（1）对照组：对该组病患者采用了常规的治疗方法进行治疗，主要包括了对重度病因的治疗与对肺水肿的治疗。其中，肺水肿的治疗措施包括了吸氧、严重肺水肿与脑水肿的治疗。吸氧治疗进行的过程中需要加入浓度为百分之五十的酒精；对于患有严重肺水肿的病患者在治疗的过程中，应当给予氨茶碱的治疗，采用的氨茶碱的量是0.25g，把它放进40ml的葡萄糖溶液中进行混合搅拌，随后进行静脉滴注，在滴注的同时加入10mg苄胺唑啉和500ml葡萄糖溶液的混合液。对于患有中毒中毒病患者伴随脑水肿情况的，采用120ml-250ml的甘露醇（浓度为20%）进行静脉滴注，每隔6个小时左右进行静脉滴注一次，一直到病患者的中毒症状与脑水肿症状消退。对于因急性镇静催眠药物中毒病患者，采用美解眠和葡萄糖溶液的混合液进行静脉滴注，美解眠的量为200mg，葡萄糖的量为500ml，浓度为5%；与此同时还要加入胞二磷胆碱共同进行静脉滴注，量为0.5g，每30分钟到1个小时一次，病患者恢复意识后逐渐减少药量到停止使用。对于因急性一氧化碳而重度中毒的病患者可以进行高压氧的治疗，持续治疗两周，每天一次；其次，采用是以速尿和甘露醇来降低颅内压，使用地塞米松静脉滴注，量为5mg-10mg，持续治疗三天，每天一次；同时给予脑活素的静脉滴注来提供脑细胞营养，避免发生神经脱髓鞘。对于急性酒精中毒的病患者采用纳洛酮药物的静脉推注治疗，同时给予能量合剂静脉滴注。

（2）观察组：对该组病患者采取的治疗措施除了上述的常规治疗措施之外，还加上东莨菪碱联合地塞米松进行治疗。采用东莨菪碱进行静脉滴注，其剂量是1mg-3mg，每15分钟到半小时一次，在肺水肿症状及案情后延长时间到每1小时到4小时1次，一直到肺水肿症状逐渐消退方可停止使用。使用地塞米松进行静脉滴注，其剂量为10mg-20mg，按照病患者的具体病情进行重复给药，每1小时-2小时1次，在24小时内药量不可以超过30mg。

3、观察指标：对两组病患者在接受治疗之后的疗效情况进行记录与对比，包括药物起效的时间、肺水肿症状消失的时间、最后治疗的效果等等。

4、统计学方法：采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。

二、研究结果

对两组病患者在接受治疗之后的药物起效的时间、肺水肿症状消失的时间、最后治疗的效果等情况进行对比：

观察组：共有30例病患者，其药物起效的时间是0.5小时到1小时，肺水肿症状消失的时间是4小时到31小时，共有29例病患者经过治疗后痊愈出院，1例病患者因脑部细胞严重缺氧而死亡，总的有效率达到了95%；

对照组：共有30例病患者，其药物起效的时间是1.5小时到3小时，肺水肿症状消失的时间是8小时到35小时，共有22例病患者经过治疗后痊愈出院，5例病患者意识出现障碍，3例病患者因脑部细胞严重缺氧而死亡，总的有效率达到了75%。

以上两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义（P<5%）。

三、研究结论

中毒性肺水肿是毒物作用于肺泡和肺毛细血管，使其通透性增加，或通过神经作用使肺腺体分泌增加所致疾病。能引起肺水肿的毒物包括刺激性气体及某些有机磷农药。刺激性气体中毒在上呼吸道刺激后，经2-8h，甚至24h的潜伏期出现咳嗽、气短、呼吸困难、紫绀、咯粉红痰，两肺有湿啰音。胸部X射线检查发现各种阴影，并在短时间内有明显变化。治疗除脱离接触、特效解药外，应及早吸氧并应用肾上腺糖皮质激素。东莨菪碱具有抑制腺体分泌的作用，可以直接减轻肺间质以及肺泡水肿的情况，对于血管内平滑肌所出现的痉挛症状可以起到明显的缓解作用，对肺血管进行扩张，以降低肺血管内的压力，促进血管血液的流通与循环，改善血管内环境的通气性。地塞米松药物主要是针对身体的炎症而发挥消炎的功效，可以帮助抑制中性粒细胞增加，从而激活吞噬细胞以及对氧自由基、血小板活化因子起到抑制的作用，有利于身体毒素的拮抗与保护。根据上述研究结果可知，与对照组病患者的治疗效果相比较，观察组病患者经过常规治疗措施加上东莨菪碱联合地塞米松的治疗方法治疗之后，该组病患者药物起效的时间和肺水肿消退的时间更短，而且其总的有效率更高。

四、结语

由此可见，采用东莨菪碱联合地塞米松的治疗方法对于急性中毒肺水肿的治疗效果极其明显，值得临床治疗的广泛应用和推广。

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