弥漫性肺疾病的CT诊断探讨

王交广

摘要：目的：探讨弥漫性肺疾病的CT诊断思路。方法：分析110例弥漫性肺部疾病患者的CT表现。结果：CT的表现包括——线条型或网状型阴影；结节阴影以及肿块阴影；肺部密度增高影；肺部密度降低影。结论：CT诊断弥漫性肺部疾病是一个可靠的常用的重要诊断方式，为了判定患者的弥漫性肺部疾病是否存在好转迹象，CT的检测结果是不可或缺的参考依据，而且CT的检查结果相对于其他检查手段来说更加具备权威性。

关键词：弥漫性肺部疾病；CT诊断

根据相关的研究显示弥漫性肺部疾病的疾病类别非常庞大，各种书面记载和文章描述就超过了100余种。因为弥漫性肺部疾病超高数量的种类，所以当代医学也有非常多的诊断手段来诊断肺部疾病，但是因为相当一部分的诊断手法都接近于创伤诊断，患者要承担病症痛苦的同时还要遭受诊断压力。就目前比较可靠的诊断方式来说，CT诊断的无痛，无伤，成本低廉，便捷等特点就非常符合弥漫性肺部疾病的患者群体。弥漫性肺部疾病诊断的难点在于该病症缺乏特殊性的影像表现，是诊断弥漫性肺部疾病方面的困难之处。本文结合弥漫性肺部疾病患者的CT诊断结果作出分析，内容如下。

1 资料和方法

抽取110例患者，其中有男性患者100例，有女性患者10例，患者年龄处在25-79岁，平均年龄62岁，经过观察患者的临床症状和体征，110例患者均有咳嗽，气喘，气短，呼吸吃力并伴有血痰，浑身虚弱乏力，持续的盗汗体热现象等症状。对患者进行CT 常规扫描并对兴趣区进行HRCT 扫描。

2 结果

110例患者中，其中CT表现为线条或网状阴影（边缘光整，结节状，不规则）的患者有40例。边缘光整——间质性水肿患者3例，支气管炎患者4例；结节状——矽肺患者26例，癌性淋巴管转移患者2例；不规则——间质性纤维化患者5例。

CT表现为小结节影的患者（分布在淋巴管周围，小叶中心或是随机分布）的患者有56例患者。分布在淋巴管周围——癌性淋巴管炎患者2例，结节病患者1例；矽肺患者25例分布在小叶中心——支气管肺炎患者7例，尘肺患者12例；随机分布——血源性转移患者9例，栗粒性肺结核患者1例。

CT表现为大结节块状影（小结节融合，弥漫性浸润性肺，病中结节灶）的患者有33例患者。小结节融合——矽肺患者15例；弥漫性浸润性肺——转移癌患者6例，细支气管肺泡癌患者7例，淋巴瘤患者2例；病中结节灶——韦格肉芽肿患者2例，真菌感染患者1例。

CT表现为斑片状的患者有52例患者（磨玻璃密度，肺实变影）。磨玻璃密度——肺挫伤患者20例，特发性间质纤维化患者2例，结缔疾病肺侵犯患者2例；肺实变影——肺水肿患者4例，肺出血性疾病6例，弥漫性肺炎患者6例，肺泡细胞癌患者4例，肺泡蛋白沉着症患者2例，结核患者1例，淋巴瘤患者2例，细支气管肺泡癌患者2例，结节病患者2例。

CT表现为肺透亮度增加（有壁，无壁）患者有59例。有壁——肺囊肿患者2例，支气管扩张患者4例，蜂窝肺患者8例；无壁——肺气肿患者19例，肺大泡患者22例。

3 结论

110例弥漫性肺部疾病患者的的CT表现包括——线条型或网状型阴影；结节阴影以及肿块阴影；肺部密度增高影；肺部密度降低影。

CT结果表现呈整齐的线性提示发生间质肺部水肿，此类患者将发生咳血、呼吸急促等相关症状，而当CT结果呈现出不规则的线性形态，则不排除患者纤维性间质的可能性。呈线状或网状形态可以判定患者的支气管束因为弥漫性肺部疾病导致中轴部分的间质出现问题。线状的形态常常出现在肺部分的肺皮质部位，整齐的线性阴影是因为患者有肺水肿炎症导致，呈现出不规则的线性阴影，是因为患者出现了肺部纤维化趋势，常见于普通型肺部炎症。支气管血束管出现形态变化大多数原因都是因为间质出现纤维化症状，患者的肺部存在气肿现象，患者则有支气管炎等肺部疾病。如果血束管出现了增粗现象是因为患者有肺泡炎，导致支气管周围病变，并发结缔组织过度增生以及纤维化现象，从而导致患者呼吸困难，或呼吸伴随疼痛感。

CT结果呈现出结节阴影以及肿块阴影的情况时，可根据结节的阴影大小，和分布位置和数量确定患者的病情发展情况。通常结节都会漫布在淋巴管，支气管，胸膜等部位以及周围。由于弥漫性肺病的特性——结节大小和数量以及分布位置具备一定的随机性，所以情节较难控制。一般情况下结节的分布状态较为规整，常常因此断定患者有血源性肺脓肿或粟粒性肺结核。而体型相对较大的结节或者肿块阴影是因为病理特性诱发肺泡癌，真菌感染等危险度极高的肺部相关疾病。

CT呈现肺密度增高阴影，可以结合阴影出现的部位以及阴影的大小和形态，判断是否伴随其他相关症状。肺密度增高影也叫做磨玻璃影，是因为患者肺内部出现模糊不可见的雾化状态，若这种情况发生在肺的外部，可以判定患者患有间质为主的肺炎或者结缔组织病变等肺部疾病；若薄雾状形态发生于肺的中部，可以推断患者患有过敏性肺炎，肺泡癌，肺出血等肺部相关疾病。

CT呈现肺密度降低可能是患者肺内部充斥了过多的气量，从而导致肺的形态发生形变，内部出现纤维化。若有囊壁诊断患者是否有肺囊肿，非淋巴肿瘤扩张等疾病，而壁囊也标志着患者的弥漫性肺部疾病到了晚期阶段；若无壁囊推断患者患有肺气肿等相关病症，并结合实际情况作出诊断。因为弥漫性肺部疾病超高数量的种类，所以当代医学也有非常多的诊断手段来诊断肺部疾病，但是因为相当一部分的诊断手法都接近于创伤诊断，对于患者来说，承担病症痛苦的同时还要遭受诊断压力让患者难以承受，免不了情绪悲观或者态度消极。就目前比较可靠的诊断方式来说，CT诊断的无痛，无伤，成本低廉，便捷等特点就非常符合弥漫性肺部疾病的患者群体。

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