奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果

赵汝旺

摘要：目的：探讨分析奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。方法：收录2011年6月至2014年3月间在我院进行治疗的92例脑梗死患者的临床记录资料，随机化分成两组。结果：治疗后，治疗组的总有效率为91.3%，高于对照组的76.09%，具有显著性差异（P<0.05）；治疗后治疗组的NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。结论：奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效显著，值得临床推广应用。

关键词： 奥扎格雷钠；依达拉奉；脑梗死

脑梗死是一种常见的神经内科疾病，高发人群为老年人，具有高致残率、高致死率、高发病率等特点，严重危及患者生命。该病发病机制错综复杂，致病因素繁多，治疗药物也较多，然而仍无十分有效的治疗药物或方法[1]。本研究将2011年6月至2014年3月间在我院进行治疗的46例脑梗死患者采用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗，现做如下报告。

1. 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2014年3月间在我院进行治疗的92例脑梗死患者，将其随机分为两组。治疗组46例，其中男25例，女21例；年龄43～77岁，平均（59.09±6.33）岁。对照组46例，其中男27例，女19例；年龄46～73岁，平均（60.12±5.74）岁。两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 两组均采取常规内科治疗：降颅压、脱水、降糖、扩血管、保证氧气供应、营养脑细胞等。另外，治疗组静脉滴注奥扎格雷钠，80mgx2支/盒（丹东医创药业有限公司，国药准字H20043084），取80mg加至100ml生理盐水中静滴，2/次；同时静滴依达拉奉，5mlx10mgx6支/盒（南京先声东元制药有限公司，国药准字203H23140），取30mg加至100ml生理盐水中静滴，2次/d。对照组仅应用奥扎格雷钠，用法用量同治疗组。治疗两周后，比较两组疗效，并比较两组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活活动能力评分（Barthel指数）等观察指标的变化。

1.3 疗效评价 当NIHSS评分下降40～45分，Barthel指数100分，可参加劳动或正常上班时为治愈；当NIHSS评分下降21～39分，Barthel指数介于90～100分，可自主生活时为显效；当NIHSS评分下降8～20分，Barthel指数介于70～90分，可自理部分生活时为有效；当其症状无好转，NIHSS评分下降不足8分，Barthel指数低于70分时为无效。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0处理数据，以均数±标准差（X±s）表示计量资料，利用T检验比较其间差异，计数资料利用x2检验，P<0.05时差异显著。

2. 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。

2.2 两组治疗前后的观察指标比较 治疗后，两组的各项指标和治疗前相比明显改善，具显著性差异（P<0.05）。但治疗后治疗组的NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。见表2。

3. 讨论

脑梗死的发病机制为：在年龄、糖尿病、吸烟等不良生活习惯等因素的综合作用下，血液流变学改变，血小板发生聚集，释放血栓素合成酶而促进血管收缩，形成血栓，加之气态、液体、固态等栓子通过血液循环进行脑动脉系统，导致动脉管腔发生闭塞，从而中断局部脑血流，从而导致脑组织缺氧缺血，使脑组织脑梗死而丧失功能[2]。由于脑组织缺氧缺血，血管内皮细胞膜及脑实质细胞膜发生过氧化而脑水肿，增加颅内压，进一步又压迫脑组织，加重缺氧缺血，从而形成恶性循环。故治疗关键在于抑制血栓形成，促进脑血管循环，清除自由基，保护脑组织[3]。目前常用的治疗药物为依达拉奉，它是一种自由基清除剂，可降低神经细胞、血管内皮细胞和脑细胞的氧化损伤几率，防止神经细胞、脑细胞坏死，减少炎性介质的产生量，防止血管内皮细胞受损，避免出现脑细胞水肿，恢复脑神经功能[4]。

本研究探讨分析了奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂，可抑制该酶活性，提高前列环素合成酶活性，阻碍血小板聚集，减小血液黏度和血浆纤维蛋白原水平，防止形成血栓；还可舒张血管，改善血流量，修复血管再灌注损伤，保证脑组织血供，最终清除症状[5]。研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，治疗后治疗组的NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。

综上所述，奥扎格雷钠联合依达拉奉可有效治疗脑梗死，可明显恢复患者的神经功能和增强日常生活能力，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 刘淑霞.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9（25）：159-160.

[2] 王 超.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].承德医 学院学报，2013，30（6）：468-470.

[3] 黄波，梁汉周，万里飞.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死68例疗效观察[J].中国现代药物應用，2011，5（4）：25-27.

[4] 崔吉峰.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：162-163.

[5] 伉奕.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J].中国临床医生，2014，42（5）：37-39.