一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察

王昊

摘要：目的：探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的疗效。方法：选取2013年1月至2014年1月期间在我院进行治疗的慢性根尖周炎和牙髓炎患者100例（120牙），随机将患者分为观察组与对照组，每组50例（60牙）。观察组患者给予一次性根管治疗；对照组患者给予多次性根管治疗。对两组患者的疼痛反应进行观察，并于1年后对患者进行随访，观察两组患者预后效果。结果：两组患者治疗第1d时术后疼痛差异具有显著差异（P<0.05），治疗第7d术后疼痛无显著差异（P>0.05），两组患者随访时治疗总有效率无显著差异（P>0.05）。结论：虽一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疼痛率较高，但其远期疼痛率与治疗有效率与多次性根管治疗无显著差异。

关键词：一次性根管；慢性根尖周炎；牙髓炎；效果

临床上主要以根管治疗术治疗慢性牙髓病和根尖周病，但以往常常需治疗2次或2次以上，过程较为复杂，为患者带来不便。随着医学技术的不断发展，一次性根管治疗在临床上获得了较好的运用[1]。该种治疗方法可明显缩短了患者的治疗周期。但一次性根管治疗的临床治疗效果一直受到患者质疑。在本次调查中，我院则对一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的效果进行比较。具体情况如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2014年1月期间在我院进行治疗的慢性根尖周炎和牙髓炎患者100例（120牙），随机将患者分为观察组与对照组，每组50例（60牙）。观察组男30例、女20例，年龄为（43.0±2.5）岁；对照组男29例、女21例，年龄为（42.5±3.0）岁。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者行多次性根管治疗，具体情况如下：术前口腔清洁等，对患者行常规开髓处理，并于活髓牙内封入失活剂、于死髓牙内封入甲醛甲酚，并于1周后复诊。探查根管并预备根管，通过根管长度测量仪测量根管长度。后进行冲洗干燥，于根管内放置樟脑酚棉，暂封。对于瘘管者，对其进行局麻处理，并行根尖周瘘管搔刮术。观察患者是否需要进行封药更换处理，或对患者进行牙体填充。后行X片诊断，观察患者的填充效果。

观察组患者以一次性根管治疗法，对探查根管后预备根管，测定根管长度。后对患者进行冲洗干燥，于根管内放置樟脑酚棉，暂封。其中给予慢性瘘管者行根尖周瘘管搔刮术，于瘘管内置入甲硝唑，等待30 min，对患者进行根管充填与牙体充填，行X片诊断观察充填效果。

1.3观察指标

本次观察指标包括患者的术后疼痛程度及远期治疗效果。其中疼痛指标参照Negm标准进行评定。共分为I～IV等级，其中I级为无疼痛；IV为严重疼痛。远期疗效评价指标如下：（1）治愈：随访之前无明显不适症状，患者咀嚼功能恢复，X线片诊断根尖透射区消失；（2）好转：随访之间无明显异常，咀嚼功能基本恢复，X线片诊断根尖透射区减小；（3）无效：术后不适症状明显，咀嚼功能尚未恢复；X线片诊断根尖透射区无减小趋势。总有效率%=治愈率%+好转率%。

1.4統计学处理

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。

2、结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较

我院对两组患者的术后疼痛情况进行观察比较，由结果可知，观察组患者术后第1d疼痛率明显高于对照组，但其在第7d时疼痛率低于对照组（P<0.05）。具体情况如表1所示：

3、讨论

以往，临床上主要以多次性根管治疗慢性根尖周炎与牙髓炎，虽该种治疗方法临床效果值得肯定，但其需要患者多次就诊，往往对患者的生活、工作造成不良影响。且多次就诊提高了交叉感染的几率，需加以重视[2]。随着医学技术的不断发展，一次性根管治疗术在临床上获得了较为广泛的运用。该种治疗方法一次性完成了根管预备、根管消毒与根管充填三个步骤，无需患者进行多次就诊，缩短了治疗疗程，且降低了感染几率。但该种治疗方法短期时间内无法快速消痛[3]。

由本次调查结果可知，观察组患者术后第1d的疼痛程度明显高于对照组，但第7d观察时，患者的疼痛程度无明显差异（P>0.05）。该结果提示，观察组患者的短期疼痛率高于对照组。而对患者进行长期随访，可见两组患者的治疗总有效率无显著差异（P>0.05）。该结果提示，不论是一次性根管治疗还是多次性根管治疗，其远期治疗效果并无差异，且均较为理想。

综上所述，虽一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疼痛率较高，但其远期疼痛率与治疗有效率与多次性根管治疗无显著差异。但一次性根管治疗可避免多次就诊，减轻患者的身心负担。

参考文献：

[1] 吴丽华.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（18）：2789-2790.

[2] 蒋梅.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].医药前沿，2014，（5）：117-118.

[3] 罗婧.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，（24）：105-106.