不同方法治疗功能失调性子宫出血的临床效果比较研究

曾利

摘要：目的：探讨不同方法治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选择我院2010年9月至2014年3月收治的38例功能失调性子宫出血患者为研究对象，随机分为对照组19例，实施炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组19例，选择复方炔诺酮治疗，对两组患者治疗后的病情变化进行对比。结果：观察组治疗后临床总有效率为94.74%，对照组为73.68%，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗前血红蛋白及子宫内膜厚度均无差异（P>0.05），经治疗后，两组患者的血红蛋白及子宫内膜厚度均有改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05）；结论：功能失调性子宫出血患者采取复方炔诺酮治疗，可快速控制出血，降低子宫内膜厚度，改善血红蛋白水平，值得临床推广。

关键词：功能失调性子宫出血；复方炔诺酮；炔雌醇环丙孕酮

功能失调性子宫出血为常见妇科疾病，是子宫异常出血症状，主要为调节生殖系统内分泌功能紊乱、障碍所引发的子宫出血症状。功血患者虽然出现子宫内膜出血，但是未发生器质性病变，可发生于月经初潮至绝经的任何阶段。有相关报道显示[1]，功能失调性子宫出血在青春期发病率为2%，围绝经期为50%。可见，功能失调性子宫出血主要发病于围绝经期。临床治疗主要以止血为主，降低子宫内膜厚度，避免再次出血。本组研究分别对功能失调性子宫出血患者实施复方炔诺酮与炔雌醇环丙孕酮治疗，现进行如下报道：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年9月至2014年3月收治的38例功能失调性子宫出血患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会妇科分会对功能失调性子宫出血的诊断标准[2]。年龄15～52岁，平均年龄（32.6±8.6）岁；青春期功血8例，围绝经期功血30例。病程3～21个月，平均病程（11.5±4.9）个月；纳入标准：符合功能失调性子宫出血诊断标准；与本组研究配合者；13～55岁；排除标准：合并子宫器质性病变者；凝血功能障碍者；心、肾、肝功能不全者；将38例患者随机分为对照组19例，观察组19例，两组患者一般资料情况无差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

观察组使用复方炔诺酮5mg/次，3次/d口服治疗；出血停止后，每次减前量1/3，以2.5mg为维持剂量，连续服用22d为一个疗程；第二个疗程口服2.5mg/次，1次/d，连续用药22d为一个疗程。对照组使用炔雌醇环丙孕酮2片/次，1次/d口服。出血停止后3d改为1片/次口服，22d为一个疗程；第二个疗程为月经第三天开始，1片1次，1次/d，连续用药22d。两组患者均治疗6个疗程后进行疗效观察。

1.3观察指标

根据《妇科学》[3]中功能失调性子宫出血疗效判断标准进行分析，显效：月经量及月經周期均恢复至正常状态；有效：经期缩短至10d内，经量减少1/2；无效：月经周期、月经量均无改变，甚至有加重情况。对治疗前后的血红蛋白、子宫内膜厚度的变化进行分析。

1.4统计学分析

数据经录入SPSS19.0软件实施统计学分析，计量资料以独立样本t检验，（X±s）表示，计数资料经X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2. 结果

观察组治疗后临床总有效率为94.74%，对照组为73.68%，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗前血红蛋白及子宫内膜厚度均无差异（P>0.05），经治疗后，两组患者的血红蛋白及子宫内膜厚度均有改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05）；

3. 讨论

功能失调性子宫出血是因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱而引发疾病类型，患者因精神过度紧张、营养不良、劳累及代谢紊乱、气候改变等，都可能会形成功能失调性子宫出血；已经证实[4]，功能失调性子宫出血与机体黄体卵巢发育不完全呈相关性。因黄体卵巢发育不完全，则可能致使患者月经紊乱、无规律性，或者经量不稳定、经期延长等。功能失调性子宫出血临床治疗主要以止血、调整月经为主，改变子宫内膜厚度为控制复发的关键指标，药物治疗为首选方案[5]。

本组研究中显示，观察组疗效明显高于对照组（P<0.05），提示，复方炔诺酮对功能失调性子宫出血治疗的疗效更好，可起到快速止血作用。复方炔诺酮是由炔雌醇、炔诺酮组成，炔诺酮孕激素效应极高，可促使未充分增生子宫内膜经转化，成为分泌状态，对子宫内膜创面具有显著的修复作用，从而直接控制出血量，快速止血；炔雌醇为雌性激素，可直接作用于垂体及丘脑，起到负反馈及正反馈调节效果。已经证实[6]，使用小剂量炔雌醇，可对机体性腺激素分泌起到显著的刺激作用，利于子宫内膜成熟，起到控制出血效果。有学者研究中[7]，分别使用复方炔诺酮与常规雌激素对功血治疗，显示复方炔诺酮的止血作用明显较好，可缩短止血时间。可见，复方炔诺酮在功血治疗中可获得极为显著疗效。本组研究显示，观察组治疗后子宫内膜厚度及血红蛋白水平均优于对照组（P<0.05），提示，复方炔诺酮使用后，可彻底控制出血，通过改善子宫内膜厚度，对患者预后具有重要价值。

综合上述，对功能失调性子宫出血患者采取复方炔诺酮治疗为安全方案，可有效控制病情发展，减轻身体负担，改善血红蛋白水平及子宫内膜厚度，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1] 顾静，杨克虎，张莉等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（4）：451-459.

[2] 郭琴.小剂量米非司酮联合妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].四川医学，2012，33（4）：666-668.

[3] 张涛，杨海澜.口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].山西医科大学学报，2012，43（7）：523-525.

[4] 徐肖文，颜林志，孙静等.左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2012，41（4）：92-95.

[5] 杨静，徐雯，朱垚等.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的meta分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（5）：292-295，299.

[6] 孟燕，彭宇洪.复方18甲基炔诺酮联合雌激素治疗功能失调性子宫出血的临床分析[J].中国生化药物杂志，2014，86（3）：140-142.

[7] 薛艳华.小剂量米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血的对照研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（11）：105-107.