小儿黄龙颗粒治疗注意缺陷多动障碍的临床研究

谢小飞

摘要：目的：对小儿黄龙颗粒治疗注意缺陷多动障碍的临床疗效进行研究。方法：选取我院2011年7月至2014年7月收治的120例注意缺陷多动障碍患儿作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组60例患者予以服用静灵口服液，根据患儿年龄等具体情况斟酌剂量，正常情况下5-10岁患儿1次1支，1日1次，11-14岁1次2支，1日2次。观察组予以服用小儿黄龙颗粒，剂量根据患儿具体情况进行调整，正常情况下5-10岁患儿1次1袋，1日1次，11-14岁1次2袋，1日2次。两组患者治疗周期均为6周，6周后对比两组治疗效果。结果：（1）治疗后注意缺陷多动障碍疗效对比，观察组60例患者中有55例有效，总有效率为91.67%，对照组60例患者中45例有效，总有效率为75.00%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，χ？=6.000，P=0.0143。（2）观察组SAZP-4评分（12.96±11.12）和對照组SAZP-4评分（17.54±10.75）比较，两组患儿治疗后SAZP-4评分均有所下降，观察组SAZP-4评分下降程度明显比对照组大，差异有统计学意义，t=2.2937，P=0.0236。（3）观察组Conner量表多动指数（0.96±0.45）和对照组Conner量表多动指数（1.16±0.56）比较，两组患儿治疗后Conner量表多动指数均有所下降，观察组下降程度相较于对照组更大，差异有统计学意义，t=2.1564，P=0.0331。结论：小儿黄龙颗粒治疗注意缺陷多动障碍效果显著，安全无副作用，值得推广应用。

关键词：小儿黄龙颗粒；注意缺陷多动障碍；静灵口服液；小儿

注意缺陷多动障碍（ADHD）俗称多动症，是儿童期常见的一类心理障碍[1]。主要表现为注意力不集中、注意时间短暂、活动过度和冲动等。常常伴有学习困难、品行障碍和适应不良等症状。据调查，我国学龄儿童注意缺陷多动障碍发病率为5%-8%，男女比例约为4：1。患有多动症的儿童无法很好完成学业，心理健康和社交能力也会受到很大影响，因此，及时治疗尤为重要，本文主要研究小儿黄龙颗粒治疗注意缺陷多动障碍的临床疗效。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年7月至2014年7月收治的120例注意缺陷多动障碍患儿作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组60例患儿中男性42例，女性18例，年龄最大的13岁，最小的6岁，平均年龄（7±1.2）岁，病程最长的3年，最短的6个月，平均病程（11±3.2）个月；对照组60例患儿中男性45例，女性15例，年龄最大的14岁，最小的5岁，平均年龄（9±2.12）岁，病程最长的4年，最短的7个月，平均病程（12±2.45）个月。120例患儿均经临床诊断为注意缺陷多动障碍，且符合《中国精神障碍分类与诊断标准》，本次研究为患儿家属详细讲解治疗方法和治疗原理，并取得其同意。对比两组患儿年龄、性别、身高、体重等一般资料无显著差异，即p>0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）对照组60例患者予以服用静灵口服液[2]（功能主治：滋阴潜阳，宁神益智，用于儿童多动症，见有注意力涣散，多动多语，冲动任性，学习困难，舌质红，脉细数等肾阴不足，肝阳偏旺者，对牛奶过敏者禁用），根据患儿年龄等具体情况斟酌剂量，正常情况下5-10岁患儿1次1支，1日1次，11-14岁1次2支，1日2次，14岁以上，1次1支，1日3次。

（2）观察组予以服用小儿黄龙颗粒（处方由熟地黄、知母、五味子、煅龙骨等11味中药组成，功能主治：益气补肾，清肺止咳。适用于肺肾气虚，痰热郁肺之咳嗽[3，4]），剂量根据患儿具体情况进行调整，正常情况下5-10岁患儿1次1袋，1日1次，11-14岁1次2袋，1日2次。

（3）两组患儿服药周期均为6周，6周后对患儿进行SAZP-4量表评分，Conner氏量表多动指数[5，6]进行评分，对两组评分结果进行比较。

1.3观察指标

（1）观察指标 参照中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）与《儿童多动症治疗学》[7]进行评估，采用SAZP-4量表评分，Conner量表多动指数对患儿治疗后疗效进行检测。

（2）根据疗效将评估标准分为治愈、显效、有效、无效四个阶段。临床治愈表现为：治疗后SAZP-4评分较治疗前下降≥90%，社交能力、生活适应能力均已恢复正常，学习成绩明显提高，多动指数<1.1；显效表现为：治疗后SAZP-4评分较治疗前下降≥60%，社交能力、生活适应能力基本恢复正常，学习成绩有所提高但不稳定，多动指数<1.5；有效表现为：治疗后SAZP-4评分较治疗前下降≥35%，社交能力、生活适应能力有所改善，学习成绩有所提高，多动指数较前有所下降，多动指数≥1.5；无效表现为：治疗后患儿症状无明显变化，社交能力，生活适应能力，学习成绩无明显改善。

1.4数据处理

研究结束后，将所有数据录入到SPSS13.0软件中，录入过程确保真实客观，以95%作为可信区间，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，t检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组的治疗效果具有差异，数据之间具有差异。

2结果

对比两组注意缺陷多动障碍疗效、SAZP-4评分、Conner量表多动指数。

（1）治疗后注意缺陷多动障碍疗效对比，观察组60例患者中有55例有效，总有效率为91.67%，对照组60例患者中45例有效，总有效率为75.00%。观察组疗效明显优于对照组，χ2=6.000，P=0.0143。

（2）观察组和对照组SAZP-4评分比较，两组患儿治疗后SAZP-4评分均有所下降，观察组SAZP-4评分下降程度明显比对照组大，t=2.2937，P=0.0236。

（3）观察组和对照组Conner量表多动指数比较，两组患儿治疗后Conner量表多动指数均有所下降，观察组下降程度相较于对照组更大，t=2.1564，P=0.0331。

3讨论

注意缺陷多动障碍到发病机制不清，由多种因素所致，在目前研究中，遗传因素占主要原因，研究表明平均遗传度约为76%。其次，环境因素也是导致小儿注意缺陷多动障碍的重要因素，包括整个妊娠环境及出生后环境[8]。主要表现为母体吸烟饮酒，患儿早产，产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。注意缺陷多动障碍患儿临床表现为注意力不集中，活动过多，行为冲动，学习困难，品行障碍，成人ADHD等，药物治疗能够缓解此类不良症状。本文主要研究小儿黄龙颗粒治疗注意缺陷多动障碍的临床疗效。通过两组患儿注意缺陷多动障碍疗效对比，结果表明观察组60例患者中有55例有效，总有效率為91.67%，对照组60例患者中45例有效，总有效率为75.0%。观察组疗效明显优于对照组；观察组SAZP-4评分下降程度明显比对照组大；观察组Conner量表多动指数下降程度相较于对照组更大。小儿黄龙颗粒治疗注意缺陷多动障碍效果显著，安全无副作用，值得推广应用

参考文献：

[1]尹华站，孙祖迪，李丹等.注意缺陷多动障碍儿童的时间知觉特征[J].中国心理卫生杂志，2015，29（1）：22-27.

[2]李梦瑶，杜亚松.学龄期儿童注意缺陷多动障碍标准化评估量表的临床应用[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（24）：1893-1897.

[3]杨莉，王玉凤，钱秋谨等.注意缺陷多动障碍患儿的临床分型初探[J].中华精神科杂志，2001，34（4）：204-207.

[4]刘小凡，马融，丁樱等.小儿黄龙颗粒治疗注意缺陷多动障碍随机、双盲双模拟、多中心临床研究[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（2）：171-176.

[5]刘小凡，岳维真，马融等.小儿黄龙颗粒治疗注意缺陷多动障碍随机、双盲、多中心临床研究[C].//中华中医药学会儿科分会第三十次学术大会论文集.2013：185-190.

[6]谯志文，吕姗珊，陈晓雪等.小儿黄龙颗粒对盐酸阿扑吗啡注射液模型小鼠多动异常行为的影响[C].//中华中医药学会2013年学术年会论文集.2013：590-590.

[7]张雅妮，麦坚凝，王秀英等.注意力缺陷多动障碍儿童定量脑电图研究[J].临床儿科杂志，2011，29（11）：1015-1019.

[8]石丽红.注意力缺损多动障碍儿童的特征及应对[J].牡丹江教育学院学报，2011，（6）：95-96.