羚羊角汤加减联合西医治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察

杜俊贤

摘要：目的： 研究羚羊角汤加减联合西医治疗肝阳上亢型高血压病的临床效果。方法： 选取我院2011年8月至2014男5月180例高血压患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，两组均为90例，观察组采取羚羊角汤加减联合西医治疗，对照组单一西药治疗，两组均治疗1月，后对临床疗效及血压指标改变情况进行比较。结果： 观察组治疗总有效率为95.56%与对照组85.56%比较显著较高（P<0.05）；治疗后观察组2周、4周SBP分别为（150.64±6.21）mmHg、（143.26±6.36）mmHg VS 对照组（155.36±6.25）mmHg、（151.27±6.02）mmHg显著较低，观察组DBP为（86.26±5.40）mmHg、（84.76±4.13）mmHg VS 对照组（91.47±5.38）mmHg、（87.51±4.62）mmHg显著较低（P<0.05）；两组均未见明显不良反应出现；两组均未见明显不良反应出现。结论： 羚羊角汤加减联合西医治疗肝阳上亢型高血压疗效确切，安全性高，具有较高的临床应用价值。

关键词：羚羊角汤；西医；肝阳上亢；高血压

高血压是以体循环动脉上升为主要表现的临床综合征，为临床常见心血管疾病，是诱发心血管疾病的独立危险因子，其病因尚未完全明确，大多学者认为后天因素导致血压调节失代偿所致，且受遗传因素影响[1]。西药以利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗，但长期用药副作用明显，中医辨证治疗着眼于整体调节、辨证论治，具有疗效确切、安全性高等优势，已得到临床的广泛应用。本次研究采取羚羊角汤加减联合西医治疗肝阳上亢型高血压，对中西联合疗法的可行性进行分析，详见下文。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ①满足《2014年美国成人高血压治疗指南》[2]高血压西医诊断标准及中医肝阳上亢证辨证分型标准[3]。②2周内未应用其他降压药物治疗者；③对本次研究知情同意并签署知情同意书者。

1.2 排除标准 ①妊娠及哺乳期妇女；②对药物成分过敏者；③半年内有重大手术、那血管意外、心肌梗死者；④继发性高血压；⑤合并有其他肝、肾、造血系统等严重原发性者及精神病患者。

1.3 患者资料 选取我院2011年8月至2014男5月180例高血压患者为研究对象，男126例，女54例，年龄38-81岁，平均（54.26±4.88）岁；病程10月-16年，平均（5.36±1.25）年；体重指数24-32，平均（27.56±3.21）。将上述患者抽签随机分为观察组与对照组，两组均为90例，且性别、年龄、病程等基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法 对照组给予依那普利（国药准字H20083405，生产单位：上海寿如松药业泌阳制药有限公司）治疗，5mg/片，1片/次，2次/d，治疗2周为1疗程。观察组在上述基础上给予羚羊角汤加减治疗，处方：羚羊角6g、龟版24g、生地18g、白芍3g、丹皮4.5g、柴胡3g、薄荷3g、菊花6g、夏枯草4.5g、蝉衣3g、红枣3枚、生石决24g。失眠多梦加柏子仁、酸枣仁；视力下降加决明子、茺蔚子；头痛加僵蚕、地龙；胸闷加半夏、柴胡。两组均治疗2周为1疗程，持续治疗1月后对疗效进行评价。

1.5 观察指标 ①参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]对临床疗效进行评价，显效：DBP降低>10mmHg至正常值范围或治疗后未达正常值但DBP降低>20mmHg；有效：DBP下降≤10mmHg至正常值或降低10-19mmHg未至正常值或SBP降低>30mmHg；无效：未达上述标准；总有效率为（显效+有效）/总例数×100%。②检测患者治疗前、治疗2周及治疗4周时收缩压（SBP）及舒张压（DBP）改变。

1.6 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比进行X2检验和t值检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.56%与对照组85.56%比较显著较高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血压指标比较

治疗前两组SBP、DBP指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组2周、4周SBP、DBP显著低于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 安全性分析 两组均未见明显不良反应出现。

3 讨论

高血压为临床常见疾病，目前临床发病率显著上升，是导致严重心脑血管疾病发生的重要诱因。西医治疗可短期改善血压水平，但高血压易反复发作，治疗周期较长，西医持续治疗可能引发一系列不良反应，导致患者无法耐受。高血压属中医“头痛”、“眩晕”范畴，肾虚为此病主要病因[4]。临床多见肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻等证型，肝阳上亢病机主要为经血衰耗，水木涵木，阳明脉虚，土衰木横，因此中医治疗应以平肝熄风，清热潜阳为主[5]。

羚羊角汤中羚羊角可平肝熄风，清热镇惊，凉血散血；龟版滋阴潜阳，补肾健骨；生地滋阴补肾；丹皮清热凉血，活血散瘀；白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗；柴胡和解表里，疏肝解郁；蝉衣疏散风热，利咽开音；薄荷疏散风热，清利头目；夏枯草清肝泻火，明目，散结消肿；菊花散风清热，平肝明目，清热解毒；生石决平肝潜阳，可治肝阳上亢，头晕目眩；红枣补中益气、养血安神、缓和药性的功能。羚羊角汤可清除血热，平息肝风，因此可消除眩晕、头痛等症状，使血压恢复正常。

药理学研究显示，静脉注射羚羊角醇提取液1g/kg 可降低麻醉犬或猫的血压水平，而清醒大鼠应用羚羊角制剂1g/kg同样有明显的降压作用[6]；丹皮经动物学验证同有降压效果，对原发和肾型高血压犬采取牡丹皮煎剂5g/kg灌胃，1周后血压明显降低[7]；石决明则有降压、抑菌等药理作用[8]。本次研究观察组治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后血压控制效果优于对照组，表示中西联合治疗优于单一西药治疗，且术后均无不良反应出现，表示联合用药并不会增加不良反应发生率，但此结论仍需大样本量分析以进一步证实。

综上，羚羊角汤加减联合西医治疗肝阳上亢型高血压效果显著，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1] 彭倩倩，洪寅，廖广辉，等.6种介类中药对高血压肝阳上亢大鼠“平肝潜阳”作用的实验研究[J].中国中医急症，2014，23（6）：1016-1018.

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[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4] 王春华，高怡，陈建芝，等.辨证论治联合泽泻汤加味方对高血压患者各证型单项症状影响分析[J].世界中医药，2013，8（3）：285-287.

[5] 孙元杰.从精虚探讨原发性高血压的发病机制[J].河南中医，2013，33（9）：1393-1395.

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