奈达铂腔内灌注结合热疗治疗肺癌胸腔积液病人的临床效果观察

陈雪莲

摘要：目的：探讨应用奈达铂腔内灌注结合热疗对肺癌胸腔积液患者的治疗效果。方法：选取我院在2013年12月-2014年12月收治的肺癌胸腔积液患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组患者均利用中心静脉导管胸腔引流法将胸腔中的水排净，之后对照组只采用奈达铂腔内灌注治疗，观察组采用奈达铂腔内灌注结合热疗法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率、不良反应发生几率以及生活质量评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：针对肺癌胸腔积液患者采用奈达铂腔内灌注结合热疗法治疗，效果显著，且安全性高，作为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。

关键词：奈达铂腔内灌注结合热疗；肺癌胸腔积液；临床效果

在晚期肺癌临床治疗中恶性胸腔积液作为一种常见的并发症，其病情发展迅速，若是未能采取有效的方法控制，极易对患者的呼吸以及体内循环形成障碍。因而，采用何种方法才能有效地控制胸腔积液，提升患者的生活质量，是目前研究的热点问题[1]。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年12月-2014年12月收治的肺癌胸腔积液患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组中男性17例，女性13例，年龄43-79岁，平均年龄（53.27±2.36）岁，对照组中男性14例，女性16例，年龄42-77岁，平均年龄（52.11±3.27）岁。两组患者在一般资料上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行处理。

1.2治疗方法

两组患者均利用中心静脉导管胸腔引流法将胸腔中的水排净，依据B超对穿刺的部位进行定位，其中埋管的深度要控制在8-12cm，在导管的外部接入引流袋，实施持续引流，将患者胸腔中的积液引流干净，之后通过导管向患者胸腔中注入60-80mg的奈达铂，并利用50ml的生理盐水对其进行稀释，一般情况下每隔5-7d向患者胸腔中注射药物1次，注射次数不能超过3次。

对照组：对照组只采用奈达铂腔内灌注治疗。

观察组：观察组采用奈达铂腔内灌注结合热疗法治疗。

1.3治疗效果评价

完全缓解：胸腔积液症状完全消失时间持續4周以上；部分缓解：胸腔积液症状得到明显缓解，并持续4周时间以上；无效：患者胸腔积液症状未得到改善，甚至出现加重的状况。

1.4统计学方法

在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为93.33%（28/30），对照组患者治疗总有效率为63.33%（19/30），两组患者治疗总有效率比较，差异显著（P<0.05）。具体统计结果如表1所示。

2.2两组患者生活质量评分比较

观察组患者的生活质量评分和对照组相比，差异显著（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应发生几率比较

观察组患者不良反应发生几率为6.67%（2/30），对照组患者不良发生几率为23.33%，两组患者不良反应发生几率相比，差异显著（P<0.05），具体统计结果如表2所示。

3讨论

目前，在临床治疗中，约有50%的肺癌患者会出现恶性胸腔积液，其主要的发病机制为因毛细血管中皮细胞发生炎症，增加了毛细血管的通透性，同时也会对淋巴管梗造成阻塞，导致静脉压增高[2]。与此同时，恶性胸腔积液增加速度快，且较难控制，会对患者的心肺造成压迫，使患者出现不同程度的呼吸循环紊乱症状，严重威胁患者生命，降低患者的生活质量。在临床治疗过程中，关键要对患者胸腔中的积液进行彻底引流，促使药物发生化学性炎症，继而使胸腔膜间的纤维造成粘连，使患者胸腔膜发生阻塞，阻碍了胸腔积液的形成。另外，注入到患者胸腔中的药物还能通过细胞间隙渗透进肿瘤组织中，促使肿瘤细胞发生毒副作用，并且待胸腔中的药物吸收至体外循环后，药物会再次达到肿瘤细胞，进而对患者肿瘤细胞再次进行作用[3]。

针对胸腔进行化疗的药物曾经在临床上最先使用的是顺铂，因其在使用后会出现恶心、呕吐等明显的不良反应，因而在临床上使用的并不广泛，对治疗效果造成了一定的影响。奈达铂作为顺铂的类似物，当药物进入细胞之后，奈达铂中醇性氧以及铂之间的键会发生断裂，铂和水之间也会进行结合，继而导致形成离子型物质，使甘醇酸酯配基变得极不稳定，最终被释放，使其具有独立抗癌的活性[4]。针对癌症患者而言，铂类药物无论是应用全身麻醉或是局部麻醉，都是首要选择的治疗药物，据有关调查研究显示，目前奈达铂在动物肺癌临床治疗中取得了较好的治疗效果，同时据临床试验研究表明，针对晚期一些非小细胞肺癌来说，奈达铂同样具有显著的疗效[5]。

对本次研究的结果进行分析，观察组患者的治疗总有效率为93.33%（28/30），对照组患者治疗总有效率为63.33%（19/30），两组患者治疗总有效率比较，差异显著（P<0.05），观察组患者的生活质量评分和对照组相比，差异显著（P<0.05），观察组患者不良反应发生几率为6.67%（2/30），对照组患者不良发生几率为23.33%，两组患者不良反应发生几率相比，差异显著（P<0.05），同时在本次研究中，患者出现的不良反应中主要以疲乏和消化道不良反应为主，我们据此可以推测当在患者胸腔中注入奈达铂药物后，药物可能在未进入血液循环之前，就已经被代谢消化了。由此可以看出，采用奈达铂药物治疗，出现的不良反应较少，且能有效提升患者的依从性，提高治疗效果。

4结语

综上所述，针对肺癌胸腔积液患者采用奈达铂腔内灌注结合热疗法治疗，效果显著，且安全性高，对提升患者生活质量具有非常重要的作用，作为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]刘宝瑞，钱晓萍.肿瘤热化疗的基础与临床研究进展[J].国外医学肿瘤分册，2011，31（1）：34.

[2]徐春燕，高珊，王琳，等.不同温度热疗联合紫杉醇化疗对肺癌A549细胞增殖及Akt蛋白表达的影响[J].郑州大学学报（医学版），2011，43（5）：524-526.

[3]Masunaga S，Ono K，Akaboshi M，et al.Augmentation in chemosensitivity of intratumor quiescent cells by combined treatment with nicotinamide and mild hyperthermia[J].Japanese Journal of Cancer Research，2011，25（3）：214.

[4]赵惠.顺铂胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察[J].中国实用医药，2011（05）：241-242.

[5]刘宝瑞，钱晓萍.肿瘤热化疗的基础与临床研究进展[J].国外医学（肿瘤学分册），2011（01）：179-180.