心血管急症院前急救护理最新研究进展

农宝兰　蒙海丹　黄幕荣

如何有效提高院前对心血管急症患者的症状识别以及识别以后如何有效采取科学的处理方法是当今急救护理人员关注的重点，有效对心血管急症患者展开及时急救，帮助患者疏通心理疾患以及患者的自我保健研究，进而及时、有效救治患者的生命，有效改善治疗后患者的生存质量等问题都是急救护理需要面对的棘手问题。在我国医疗技术不断飞速发展的今天，心血管治疗技术得到了长远的发展，医疗设备不断具备专业、科学、精准、迅速等特点。实验室检查手段也不断多样化、科学化，在临床应用中得到了很好的效果[1]。但是，不管医学发展到何种程度，送到急诊科的心血管急症患者往往出现各种心脏疾患发病，患者常常出现一种或多种心脏危象，而这些症状常常互为因果，相互促进，进而加重患者的病症，严重时甚至引发患者死亡[2]。严重心律失常、急性心肌梗死、心搏骤停、急性左心衰、心源性休克等症状都是患者常常出现的心脏危象，这就无法给医务工作者充裕的时间进行各项检查，而需要对患者的病症及时识别，了解混着的病情，掌握患者的病史，进而采取科学的紧急抢救措施，这也是预防疾病、估计预后以及疗效体验所包含的重要环节[3-5]。本文主要从心血管急症患者的急救护理最新研究进展、心血管急症患者抢救中静脉给药管理最新研究进展以及心血管急症患者自我保健的最新研究进展这三方面来阐述心血管急症院前急救护理最新研究进展。

一、心血管急症的急救护理最新研究进展

急诊护士需要及时提供患者完整的心电图，具备通过动态心电图以及患者的临床症状来判断患者的心血管急症。对患者进行三个导联ST段动态心电监测，有效显示患者在测期区内心搏总数、每小时心率、平均心率最快心率以及最慢心率[6]。可以将患者观察期内的所有心搏情况进行科学分类，掌握患者的心律失常以及ST段变化段情况，整个操作过程迅速，具有较高的分辨率，可信度高[7]。对心血管急症患者进行连续动态监测，有效补充心电图记录时间的短暂等不足因素；对于冠心病患者，当出现临床无任何症状时，特别是当患者出现不典型性胸前区疼痛的时候，最初心电图无法得到有效的诊断信息，心肌酶谱得到的信息也正常，这就需要进行三个导联ST段动态心电监测；此外可以有效对猝死倾向的患者进行检出，对于心室扑动和颤动、短阵室速、RonT室性早搏以及心跳停搏等症状都可以机械能有效检测并迅速进行捕捉，进而有效帮助猝死的预防，指导开展及时、科学的救治工作[8]。对于急性肠系膜血管缺血性疾病患者，心电监测可以有效帮助判断急性肠系膜血管缺血性疾病患者出现猝死的危险性。监护仪则可以有效评价在心脏急症抢救过程中药物以及其他治疗措施的效果，帮助指导药物用药的剂量[9]。

二、心血管急症抢救中静脉给药管理最新研究进展

科学、合理掌握给患者进行静脉输液的部位以及时间可以有效帮助心血管急症患者，对心血管急症患者进行静脉给药的合适时间是2分钟开放通道，有效保证急需药物在最短时间内达到患者患处，急救时一般需要开放两个通道，需要依据患者的病情严重程度及时调整静脉给药的用量[10]。吸氧、生命体征测量以及心电监测都工作需要与通道開放同时进行。给患者穿刺时则需选取合适的穿刺部位，考量患者的病症特点。进行静脉滴注患者所需的药物是比较精细的工作，需要顺向注射，保证滴注方向与患者血量方向一致，进而保证药物尽快达到患者患处，待患者病症有所缓解以后即可停止用药[11]。急性肠系膜血管缺血性疾病患者的疼痛与患者所有的存活但是濒危的心肌持续缺血等症状有关，患者如果不能得到及时、有力的止痛，患者则会出现一系列循环系统的反应，患者会出现心律失常以及血压增高等症状，患者会出现更大面积的梗死，吗啡是该类患者有效的止痛药物，给患者进行静脉滴注时，需要考虑注射药物的特点，保证患者的安全，注射是需要注意一些事项[12]：1.在给患者进行静脉注射时，需要注意滴注时间，注射时间一般不能少于一分钟，避免患者出现过敏反应后没有时间及时制止药物注射。2.需要使用等渗溶液来对药物进行稀释，稀释后不但可以有效控制药物的使用剂量，并且可以保证注射药物的渗透压，防止患者出现浓度依赖性静脉炎。3.对药物进行配伍时，需要避免配伍禁忌，用药介绍以后对患者注射部位进行有效冲洗。硝普钠是高血压性的肺水肿患者的首选药物，其可以有效通过静脉扩张，有效降低患者的前、后负荷，对患者的心脏不会产生直接的副作用，急性肠系膜血管缺血性疾病则需要使用硝酸甘油，硝酸甘油可以有效帮助患者动脉血管扩张，对患者的小动脉和小静脉都具有很好的扩张效果，可以有效改善患者的心肌代谢功能，亦可以帮助患者拥有较好的血流动力学环境。在对患者使用硝普钠以及硝酸甘油这两类药物的时候需要严格控制输液泵滴数，当患者疼痛症状得到有效缓解；非高血压患者的平均动脉压下降了接近十个百分点；高血压患者平均动脉压下降三十个百分点；患者的肺动脉压舒张末压下降超过十个百分点；每分钟患者的心率增加10次等即为使用终点[14]。使用这2中药物时可以依据医嘱适当使用升压药物，从而保证患者的血压正常。硝普钠是一种见光会变质的药物，保存时需要避光，避免出现失效，而硝酸甘油则需要特别注意其生产日期以及其有效期，避免给患者服用过期药物。整个抢救过程，需要保证抢救措施到位，药物配备充足，能够在短时间内处理好心血管急症患者复杂的病情，有效处理各种化验、影像学检查以及心电监测等工作，对患者的病症进行及时判断，给予科学的药物使用剂量，配备心血管抢救所需的各种药品，及时稳定患者的病情[14]。

三、心血管急症患者自我保健的最新研究进展

医学在不断进步，人类在不断认识新的疾病，掌握多种治疗方法，医学模式也出现了相应的变革，医学模式已经从传统向生物、心理、社会医学模式过度，医未病已经成为多数人的共识，从而可以保证人类的健康以及高质量的生活水平，保证人类处于良好的生活状态下，防治策略也已近从原本的个体防治逐渐向社会群体防治方向发展，慢慢从传统的药物防治过度到配台心理治疗的阶段，心血管急症患者的整个治疗工作也已经被心理学、社会医学以及自我保健等理念所渗透[15]。伴随着经济的飞速发展，人们不断提高的生活水平，体力活动的减少，心血管发病率也与经济发展成正相关性，吸烟、缺乏运动、高血压以及摄入过多热量等都是导致患者出现心脏病的因素，虽然这些病症发生于患者的成年期，但是其往往在患者的幼儿期已经出现基本原因以及疾病先兆。因而每个人都需要养成良好的饮食、生活习惯，家长也需要给孩子培养良好的习惯，使每一个人从小就远离心脏病诱发的各种因素。

四、总结

在如今飞速发展的时代，我们需要面对如何预防心血管疾病的发生，研究显示预防心血管疾病发生的费用远远低于其治疗所要付出的代价。因此，在经济发展的同时，人们需要注意自身的饮食，合理摄入高热量的食物，进行适当的运动，减少香烟的吸入。而对于被送进急诊科的心血管急症患者，其常常具有多种心脏危象，而这些多种心脏危象往往互为因果，不进行及时处理会加重患者的病情，这就需要护理人员及时处理，掌握各项技能和方法，判断病症及时处理。

参考文献：

[1].梁淑银，刘桂娟. 心源性胸痛疾病患者院前急救自我管理的研究进展[J]. 中国医药指南，2014，35：63-64.

[2]. Cheskes S， Common M R， Byers P A， et al. Compressions during defibrillator charging shortens shock pause duration and improves chest compression fraction during shockable out of hospital cardiac arrest[J]. Resuscitation， 2014， 85（8）： 1007-1011.

[3].谭巧. 142例心血管急症院前护理回顾[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，24：123.

[4].Stiell I G， Brown S P， Nichol G， et al. What Is the Optimal Chest Compression Depth During Out-of-Hospital Cardiac Arrest Resuscitation of Adult Patients？[J]. Circulation， 2014： CIRCULATIONAHA. 114.008671.

[5].董玉华. 院前急救护理安全隐患及对策的综述[J]. 中国医药指南，2013，22：453-455.

[6].胡苏珍，夏海鸥，王国文，郭玲玲. 宁波市院前急救流行病学分析及对院前急救管理的启示[J]. 临床合理用药杂志，2012，18：79-81.

[7].Frascone R J， Wayne M A， Swor R A， et al. Treatment of non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest with active compression decompression cardiopulmonary resuscitation plus an impedance threshold device[J]. Resuscitation， 2013， 84（9）： 1214-1222.

[8].李银燕，佘东，杨秀华. 急性心肌梗死院前急救护理的进展[J]. 现代医药卫生，2013，21：3257-3258.

[9].俸秀兰. 急性心肌梗死院前急救护理进展[J]. 华夏医学，2014，01：192-194.Mackay M H， Ratner P A， Nguyen M， et al. Inconsistent measurement of acute coronary syndrome patients pre-hospital delay in research： A review of the literature[J]. European Journal of Cardiovascular Nursing， 2014： 1474515114524866.

[10].耿芙蓉，沈玉君. 院前急救中的护理安全管理研究进展[J]. 中国医药指南，2013，05：436-437.

[11].Freund Y， Duchateau F X， Devaud M L， et al. Factors associated with difficult intubation in prehospital emergency medicine[J]. European Journal of Emergency Medicine， 2012， 19（5）： 304-308.

[12].敬杰，李晓飞. 院前急救护理路径在脑卒中患者急救中的应用[J]. 中国现代药物应用，2015，01：209-210.

[13]. Tzimenatos L， Kim E， Kuppermann N. The Pediatric Emergency Care Applied Research Network： a history of multicenter collaboration in the United States[J]. Clinical and Experimental Emergency Medicine， 2014， 1（2）： 78-86.

[14].Iqbal M， Spaight P A， Siriwardena A N. Patients' and emergency clinicians' perceptions of improving pre-hospital pain management： a qualitative study[J]. Emergency Medicine Journal， 2012： emermed-2012-201111.

[15].张阳，刘明曦，赵烨，任慧. 院前急救护理对急性颅脑损伤的疗效影响[J]. 检验医学与临床，2015，06：853-854.