“患者至上理念”在基层医院晨间护理中的应用

王双等

摘要： 总结了“患者至上理念”在基层医院晨间护理中的应用，分析存在的问题并提出对策。认为基层医院应该以提高护士综合素质为基础，转变护理模式，建立患者满意型护理组织并以健康教育为重要手段，用“患者至上理念”做好晨间护理。

关键词：基层医院；晨间护理；患者至上；护理模式

晨间护理是基础护理的重要内容之一。有效的晨间护理能使患者感觉清洁舒适，能使病床和病室保持整洁，为患者营造良好的休养环境。同时还可预防褥疮及肺炎等并发症；更重要的是晨间护理有助于护士观察和了解病情，促进护患沟通，满足患者身心需要；但纵观基层医院，晨间护理几乎是走过场，基本落实不到位。本文针对基层医院晨间护理难以落实进行分析，并提出理念转变的对策。

1基层医院晨间护理存在的问题

1.1患者方面

基层医院的服务对象以农村患者居多，一旦住院，普遍存在带物多、陪伴多、探视多等现象。受经济条件的限制，陪伴住宿全挤在病房，经常出观与患者挤在一张床上或者将晚上回去住的患者床位占领等现象。总之，病区内只要有空床，就被家属占用了。此外，由于知识缺乏，卫生习惯普遍偏差，如吃剩的饭、菜不及时倾倒，常致食物发酸；用过的餐具常未及时刷洗，招引蚂蚁、苍蝇；食物残渣往水池上倒，常造成下水道堵塞；随地吐痰；随手扔垃圾；用完卫生间不冲水，用过的手纸、卫生巾往下水道扔，卫生间被堵；随处倒水，将水泼向走廊或往窗外倒；不愿开窗（尤其是妇产科），空气无法流通；喜欢坐床铺，尤其儿科患者家属为了方便，坐到婴儿床上喂哺等，总之患者对维护卫生和整洁的自觉性不高。

1.2护士方面

护士受教育程度普遍偏低，以中专学历为主，文化基础差，健康教育落实不到位，应变能力及业务能力有待提高。受功能制护理模式的影响，护士责任心不强。由于晨间护理的特殊性，长期以来护士在进行此项工作时，不能体现以人为本的思想，为完成工作任务，都从医院需求的角度出发，要求患者“要怎样怎样”。护士工作时脸上基本没笑容，说话语气生硬，降低了患者及家属对护理服务的满意度。

1.3医院方面

条件差，无陪伴床；椅子不够；无患者食堂；无蒸煮间；无橱柜放物；医技水平落后，病情转归不能令患者及家属满意。最络导致的局面是：部分患者及家属不配合，存在抵触情绪，更有甚者与护士吵架；部分患者及家属表现为面上配合，或‘付“无所谓”的态度，护士“爱怎样就怎样”，看着护士替他整理。但护士前脚走，后脚就恢复原状了。因此晨间护理几乎成了走过场。以上诸多因素的存在，均给晨间护理造成了很大的难度，也是导致晨间护理落实难的重要原因。

2患者及家属的需求

有地方放物；方便蒸煮；提供廉价的陪护人员住宿（最好是免费）；最重要的是有令人放心的治疗和护理，患者能够早日康复。

3用“患者至上理念”做好晨间护理

针对晨间护理工作中存在的诸多问题，改革多年来以“医院需求理念”的晨间护理工作模式势在必行。为了在有限的时间内做好晨间护理，切实达到医、患双方都满意的效果，提出用“患者至上理念”做好晨间护理。

3.1以健康宣教为重要抓手，创建指导一参与型晨间护理模式，强调“以患者康复为中心”的宣教模式开展健康教育。

3.1.1针对患者讲解主动功能训练及自我护理在疾病转归中的重要性，根据奥瑞姆自理模式理论，护士首先对患者进行自理需要和自理能力的评估，针对患者的不同情况，决定晨问护理的内容。护士通过健康教育的途径，提高患者自觉参与自我护理的意识，凡在病情允许范围内，都将在护士的正确指导、协助下，完成力所能及的晨间自我护理，满足患者的自理需求，帮助患者逐步恢复自理能力。通过倡导患者主动参与晨间自我护理，淡化了病房中的患者角色，促进患者的身心康复。

3.1.2针对家属讲解患者住院期间因抵抗力下降，各种不良因素均会给患者带来不必要的伤害。如过多陪护及探视，尤其是带菌人群可导致交叉感染的发生；餐后餐具不及时清洗，可因蚂蚁、苍蝇等造成的污染而引发肠道疾病；坐在病床等方面给患者带来不适感，同时将细菌带到床上，增加对患者的危害；将水随意往地上泼，增加患者行走时摔伤的风险；不开窗通风，空气污浊，增加呼吸道传染病传播的机会，最终均导致患者恢复不良，甚至造成多重感染，住院时间延长，花钱增多等。通过宣教，让家属主动配合做好晨间护理，并自觉维护病区卫生，为患者创造良好的住院环境。

3.2转变护理理念，强化护理人员人文知识和文化素质培训，提升健康宣教能力。

3.2.1文化融入培训 针对基层医院服务对象文化程度较低的特点，要切实做好晨间护理，必须转变护理理念：首先从思想上接纳患者，学会换位思孝；其次以帮助解决幽难、促进健康为前提，说明晨间护理的目的和重要性。在与患者沟通时，要求护士使用和蔼可亲通俗易懂的语言、必要时使用本地话与患者进行沟通，让患者及家属切实理解和掌握相关的知识，进一步融洽护患关系。

3.2.2 语言能力培训针对护士受教育程度低的特点，结合公休日定期与不定期组织写作辅导，开展院内及科内月讲课比赛等活动，以提升文化素质和语言沟通能力。

3.3 建立患者满意型护理组织

3.3.1 转变护理模式，实行责任包干的整体护理，开展一些温馨服务，在满足人、理解人、尊重人的基础上确立服务理念。

3.3.2 以患者需求为核心，以评选“微笑天使”活动为拉动，科室每月、护理部每季召开工休座谈会，对住院、出院患者发放需求满意调查表，了解分析患者的真实需求，提出持续改进意见，及时调整护理服务方案，建立患者满意型护理组织。

3.3.3 强化业务培训，提升护士业务素质。护理部指定一人专门负责教学管理，严格做好各级各类人员的对口培训，如礼仪、理念、岗位职责、核心制度、操作流程等，规范岗前培训及三基三严培训；成立教学质控小组，定期与不定期进行教学质量检查及指导；科室推选一位责任心强、业务素质好的主管护师担任总带教，负责科室各级护士的强化培训和专科培训；根据各专科发展需求，有计划地选送相关护理人员到上级医院进修学习，以提高护士业务素质，提升服务能力。

4 讨论

4.1 根据奥瑞姆理论，护理活动的目的是为了提高患者的治疗性自理能力，以改善或维持人类最好的功能。护理人员的作用是帮助、教导或引导那些无法维持自理的人逐渐走向自理。因此，护士的责任是帮助而不是替代，晨间护理中让患者参与和自理，有助于提高疾病状态下患者的自理能力，促进其身心的全面康复。

4.2 责任制整体护理的实施，让患者切实感觉到：有自己的责任护士，有困难可以有责任护士帮忙，得到健康知识指导。融洽了护患关系，为各项工作的开展奠定良好的基础。

4.3 要从真正意义保证晨间护理的质量，转变护理理念、做好健康宣教是重点；加强护患配合，让患者及家属主动参与、主动配合是关键。

5 小结

用“患者至上理念”做好晨间护理的核心是实现“以医院需求”理念到“以患者康复为中心”理念的转变。要实现这一转变，首先要树立“以患者为中心”的思想，转变护理模式，以健康教育为重要抓手，明确护士的定位和职责，以提升护士的综合素质为保证；同时，注重患者对护理工作的信息反馈，不断改进晨间护理质量。

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