造成血液净化导管感染因素的临床观察

肖克君

摘要：目的：分析造成血液净化导管感染的因素。方法：抽选2013年03月至2015年03月进行血液净化治疗患者186例作为研究对象。全部患者均属于自愿参加研究并签署同意书，并对患者导管时间、是否属于侵入性操作、住院时间以及治疗人员操作技术的高低等因素进行分析。结果：患者导管时间在>1周、存在侵入性操作的患者以及住院时间在>2周，医疗人员插管操作技术高等都是za造成血液净化导管感染出现的首要因素，组间数据对比差异较为显著，具有统计学方面的意义（P<0.05）。结论：造成血液净化导管感染因素主要与患者导管置入时间、是否存在侵入性操作、患者住院时间有关，通过采取相应防御措施后帮助患者提高临床疗效。

关键词：血液净化；导管感染；质量；预防

Abstract：Objective： To analyze blood purification catheter infections caused by factors. Methods： Selected between March 2013 and March 2013 186 patients with blood purification therapy as a research object. All the patients are voluntary to participate in the study and signed agreement， and the patients with catheter time， whether to belong to the invasive operation， hospitalization time and treatment the discretion of the staff operating technical factors are analyzed. Results：The patients with catheter time exist in > 1 week， invasive operation patients and the length of time in > 2 weeks， medical personnel operating intubation techniques are za cause higher blood purification catheter infections appeared， the primary factor data contrast is more significant difference between groups， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： Blood purification catheter infections caused by factors associated with catheterization time， whether there is any patients with invasive operation， hospitalization time， after take corresponding defensive measures to help patients improve the clinical curative effect.

Keywords： Blood purification； Catheter infections； Quality； Prevention

隨着血液净化技术在我国医疗中获得不断发展，大部分重症患者在进行治疗期间运用这一技术提高治疗质量，这是在进行重症治疗过程中较为关键的一个环节，该技术的使用有助于降低疾病并发症，提高病患后期生活质量[1]。但在使用血液净化导管过程中会因各种因素致使导管受到感染，危害患者生命安全。因此本文通过对血液净化导管感染因素进行观察，为降低导管感染率，提高患者生存质量给予有效的解决措施，详细报告如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究抽选2013年03月至2015年03月进行血液净化治疗患者186例作为研究对象。全部患者均属于自愿参加研究并签署同意书，全部患者中男性患者105例，女性患者81例，年龄15-81岁，平均年龄48.29±5.46岁；其中安置导管时常为7天以上的有89例，住院时常在14天以上的有91例，56例属于侵入性操作的病患；此外有51例为因药物中毒进行治疗的患者，67例为肝脏性疾病患者，38例因糖尿病进行治疗的患者，剩余30例为其他重症疾病。

1.2方法

此次研究血液净化导管感染因素主要是很据我国颁布的《血管导管感染相关因素的预防以及治疗指南》规定开展的[2]。通过对患者治疗过程中出现感染的内在因素以及外在因素予以记录，其中包含有病患接受治疗的时间、导管放置时间、性别、体质、治疗人员的操作技术、是否存在其他病症以及是否属于侵入性操作等各种因素，通过以上分析患者出现导管感染的关键因素。

1.3统计学处理

数据采用SPSS27.0软件包进行统计学处理，临床计数资料运用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

此次研究中，导管时间<1周血液净化导管感染率为15.70%，导管时间<1周血液净化导管感染率为22.31%，差异比较显著（P<0.05）。如患者存在侵入性操作感染率为16.67%，明显高于无侵入性操作患者；住院时间<2周感染率14.54%明显小于>2周的患者，医护人员插管操作技术高感染率8.19%，插管技术低感染率为13.74%。患者导管时间在>1周、存在侵入性操作的患者以及住院时间在>2周，医疗人员插管操作技术高等因素都是影响血液净化导管感染出现的概率，组间数据对比差异较为显著，具有统计学方面的意义，详见表1。

表1 造成血液净化导管感染因素与感染率对比[n（%）]

3 讨论

血液净化操作技术作为临床治疗的重要手段，其已经广泛的应用于临床治疗中，该技术的使用有助于帮助患者改善后期生活质量，提高临床治疗效果。血液净化技术主要是将患者机体内部的血液引出，其属于一种净化设备，可以将患者机体内部疾病物质排出，起到血液净化的效果，达到有效的治疗目的，其中包含有血液过滤、血浆置换、血液透析等，通过多方面的应用提高了患者的治疗质量[3]。但是血液净化导管在使用过程中容易引发感染，因此在治疗期间导管置入时间、患者住院时间、是否属于侵入性操作以及治疗人员插管操作技术的高低等都属于造成血液净化导管感染因素，在临床治疗过程中需要根据患者实际情况给予有效的控制措施。

控制对策：①完善血液净化管理制度，对于净化室内部的环境需要工作人员采用杀菌药物对其空气、设备给予消毒操作；此外室内每天还应给予高科技的紫外线消毒，对于设备物体表面和地面需要多次采用氯消毒药水开展消毒。如果相关工作人员在进入消毒室内时需穿着无菌外套，防止细菌外露。除此之外，工作人员应根据医院需求学习感染方面的知识，确保血液净化导管操作技术的准确性以及安全性，使感染率得到降低[4]。②严格遵循无菌操作：患者在开展血液净化治疗期间，无菌操作属于较为关键的一个因素，导管安置操作要严格按照相关无菌操作方式进行。③注意事项：工作人员在对患者进行治疗期间向其详细说明导管置入后需注意的事项，并叮嘱患者要确保导管部位的干净整洁，并注意个人卫生习惯。

除此之外，要通过对导管进行有效的护理防止血液净化透析导管感染情况的出现，例如：为导管换药、封管、采血以及冲管时，操作人员应先使用医疗消毒水对手部进行消毒，然后戴上一次性无菌手套，按照无菌操作的流程開展操作，这样可以降低感染率。还应时刻观察导管位置是否存在渗血、渗液的现象，如出现需及时对其进行处理，还应减少侵入性操作提高医疗人员的操作技术，利于增加患者的治疗效果，降低血液净化导管感染率。

参考文献：

[1]邓宝奎.PICC导管相关性感染原因及护理对策[J].临床合理用药杂志.2012（16）：120-156.

[2]徐霞.13例PICC导管相关性感染的观察及护理[J].中国实用医药.2013（24）：178-222.

[3]郭丽娟，黄小亮，郭彩霞，冷维春.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染[J].中华医院感染学杂志.2012（17）：319-378.

[4]徐丽丽，李丹，侯彩妍，吴琼，范静，翟红岩，王国权.PICC导管相关性感染危险因素分析及护理措施[J].中华医院感染学杂志.2014（19）；299-365.