经乳晕入路切除乳腺良性肿瘤手术效果及安全性分析

唐武

摘要： 目的： 探讨、分析经乳晕入路切除乳腺良性肿瘤手术效果及安全性。方法： 选取我院2010年至2014年收治的66例乳腺良性肿瘤患者，随机分成两组：观察组和对照组。观察组采用经乳晕入路切口方式切除肿块，而对照组采用传统的手术方式进行切除。结果： 观察组的平均手术出血量、手术时间、拆线时间、疤痕大小以及住院时间分别为10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d。对照组平均手术出血量、手术时间、拆线时间、疤痕大小以及住院时间分别为30.5±6.9mL、50±7.2min、7±2.2d、4.6±0.8cm、6.3±0.3d。两组各项指标对比，其差异具有统计学意义（P<0.01）。结论： 经乳晕入路切除乳腺良性肿瘤手术优于传统手术方式，切口美观，术中出血少，患者更快恢复，更具安全性，值得在临床上推广和应用。

关键词： 乳晕入路；乳腺良性肿瘤；手术效果；安全性

乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3。是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病，大致各占乳腺疾病的1/3左右。纤维腺瘤是最多见的乳腺良性肿块，同时也是形成的乳腺癌主要病源之一，主要好发于20一30岁之间的女性[1]。传统治疗乳腺良性肿瘤的主要方法是手术切除，但传统方法切口较大且疤痕明显，术后会造成患者强大的心理负担，因此部分患者拒绝该手术。因此探究更佳的手术方式，具有重大的临床意义[2]。因此设计了本实验，采用经乳晕入路方式与传统手术方法比较疗效及安全性，旨在综合分析、评价经乳晕入路切除乳腺良性肿瘤手术效果。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院年2010年10月至2014年6月收治的66例乳腺良性肿瘤患者，随机分成两组。观察组35例，男性2例，女性33例，平均年龄（26.3±3.3岁）；对照组31例，男性1例，女性30例，平均年龄（25.4±4.1岁）。所有患者均根据彩超检查，钼靶X线摄片及病理学检查进行确诊[3]。两组在性别、年龄比较差异不显着，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

（1）观察组：切除肿块经乳晕入路弧形切口：采用彩色B超检查于术前明确肿块位置大小形态及距乳晕距离，嘱患者仰卧位，使乳房充分暴露，进行常规消毒，采用局部侵润麻醉于靠近肿瘤侧注射0.5%利多卡因，乳晕边缘内2mm处作长2～3.5cm的弧形切口。皮肤皮下组织切开直至腺体皮瓣游离，腺体及肿块得以充分暴露，术中应避免损伤乳腺供血血管、神经和乳腺导管。肿块行腺叶切除或者梭形切除，术中止血彻底，腺体用可吸收线间断缝合，由外到内先缝合腺体表层，再缝合皮下组织。皮肤则采用皮内连续缝合法，留置引流管48h，然后加压包扎24h。常规病理学检查切除肿块。（2）对照组：传统肿块手术方式切除肿块。

1.3观察指标

观察两组手术出血量、手术时间、拆线时间、疤痕大小以及住院时间，并记录。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS16.0统计学软件对所得的数据进行整理分析，计量资料均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。检验标准α=0.05，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术切口愈合良好。观察组患者的手术出血量、手术时间、拆线时间、疤痕大小以及住院时间分别为10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d，而与对照组相比具有统计学差异。详细情况见表1。

3 讨论

乳腺肿瘤在初期表现出一种良性症状，此种症状的病变表现主要表现在乳房肿块以及乳房胀痛这两种临床症状上，在乳腺外科中来说，属于一种较为常见的疾病。对于此种疾病，患者在初期也不怎么注意，不过有些患者，也会做一些较为积极的处理，比如通过多种渠道获知该病症的临床症状，该病发生后会对自身有什么影响，该病又是如何发生的，随后自己会针对性展开基础性的自我护理，之所以如此，往往是由于自身心理原因所造成，对于此病有着难以启齿态度。对于这类的护理也是當前此类患者最为普遍的一种做法。但是，出于对自身健康的考虑，医生建议：当患者发现乳房部位有肿块或者感知乳房肿痛时，最好的办法是通过医院的正规检查，若在检查之后，确诊为乳腺良胜肿块，患者宜选择到医院行肿块切除术。不过，在此时，患者常常因担心会留下瘫痕而拒绝手术治疗，又或者对于手术治疗有着恐惧心理，对于手术治疗时可能出现状况几乎不了解，手术之后的疗效更抱着怀疑的态度，在这些心理负面因素的影响下，很多时会让治疗的最佳时期被延误，导致病情向恶性转变，严重的出现恶性肿瘤，甚至需要进行完全切除手术，对患者自身造成更大的损伤。所以，在治疗乳腺良性肿瘤手术时，不仅需要探究安全可靠而又兼顾美观的术式，还有必要兼顾患者的心理因素，从多方面改善患者术前的状况，也使得术后能够达到最佳的效果，对于这样的研究将具有重要的临床意义[4-5]。

通过研究证实，经乳晕入路切除乳腺肿物具有以下几个优点：（1）切口小、恢复快；（2）位于乳晕的切口，因乳晕特殊表面特征，可掩饰术后瘢痕，与审美要求相符合，患者容易接受；（3）手术视野易于暴露；（4）放射状分离腺体组织，最大程度保护乳腺导管损伤，乳房分泌功能就不受影响[6-7]。在此次的研究当中，观察组患者的手术出血量、手术时间、拆线时间、疤痕大小以及住院时间分别为10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d，而对照组患者的手术出血量、手术时间、拆线时间、疤痕大小以及住院时间分别为30.5±6.9、50±7.2、7.0±2.2、4.6±0.8、6.3±0.3，对比两组的手术出血量，观察组优于对照组，两组数据之间具有统计学意义（P<0.05）；对比两组手术时间，观察组优于对照组，两组数据之间具有统计学意义（P<0.05）；对比两组拆线时间，观察组优于对照组，两组数据之间具有统计学意义（P<0.05）；对比疤痕大小，观察组优于对照组，两组数据之间具有统计学意义（P<0.05）；对比两组住院时间，观察组优于对照组，两组数据之间具有统计学意义（P<0.05）。此次实验的研究结果也表明了，经乳晕入路切除手术的各项指标都要优于传统术式，这与胡童、吕萍研究结果一致[8]。

综上所述，经乳晕入路切除乳腺良性肿瘤手术，能够是改症状的患者更快的得到恢复，不仅切口上表现的美观，术中出血也少，在手术各项指标上，对比于传统术式都有着显著的优势，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1] 邸春甫，李振坤，王海红.应用微创手术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤疗效体会[J].中国医药指南，2010，8（19）：301-302.

[2] 姜银海.27例乳腺良性肿瘤乳晕环切口的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：125-126.

[3] 孙若晶.彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断和鉴别诊断价值分析[J].中国现代医生，2014，52（09）：63-64.

[4] 殷建武，赖淑珍，杨超.环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤102例[J].医护论坛，2011，18（26）：190-191.

[5] 郭雁翔，杜延泽，张斌明等.540例乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除临床观察[J].甘肃医药，2010，29（6）：635-637.

[6] 王晓华，陈建安，华伟.经乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的临床应用[J].中华普外科手术学杂志，2009，3（2）：40-41

[7] 白保安.乳晕入路切除乳腺良性肿瘤的效果分析[J].河南外科学杂志，2013，19（01）：73-73.

[8] 胡童，吕萍.乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较[J].中国现代医生，2012，50（5）：126-127.