生长抑素对恶性肠梗阻和术后早期炎症的作用分析

刘曦

摘要：目的：研究生长抑素对恶性肠梗阻和术后早期炎症的作用。方法：从2013年4月到2014年1月，选取我院的96例恶性肠梗阻和术后早期炎症患者资料进行回顾性分析，将其分为观察组和对照组两组，对照组44例患者，只予对照组对症支持治疗，其中观察组52例患者，进行在对照组基础上加用生长抑素，直至患者恢复肠功能。结果：症状、体征好转时间经过治疗，观察组各项症状、体征好转时间明显短于对照组，经 . 检验，组间差异均具有统计学意义（p>0.05）。治疗前两组患者c反应蛋白和胃肠减压量的差异不具有统计学意义（p>0.05）。经治疗观察组的x线片和水电解质及酸碱平衡恢复正常所需时间少于对照组，观察组的c反应蛋白和胃肠减压量较对照组下降更多，经检验组间差异均具有统计学意义（p<0.05）。经过治疗，观察组临床疗效为痊愈和好转的人数多于对照组，且有效率也较高，经检验有效率的组间差异具有统计学意义（P<0.05），结论：恶性肠梗阻和术后早期炎性肠梗阻的治疗中，生长抑素结合常规治疗较单纯采用常规治疗，能更好地缓解患者肠梗阻症状，并提高治疗成功率，值得临床进一步推广。

关键词：生长抑素；恶性肠梗阻；术后；早期炎症

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的状态，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，按有无肠壁血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻[1]。按梗阻部位的高低不同分为高位性肠梗阻和低位性肠梗阻，肠阻梗是临床常见外科急腹症。手术是目前治疗结、直肠癌的最有效的方式，往往术后并发症却是不能避免的，影响患者的生活质量[2]。临床上感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，分析其影响因素，采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生，改善患者的生活质量及预后[3]。鉴于此，本文通过结直肠癌梗阻患者进行回顾性分析得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年1月我院的96例恶性肠梗阻和术后早期炎症患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男56例，女40例。年龄25～68岁，平均年龄为（41.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组52例患者，对照组44例患者。观察组含男30例，女22例。年龄在26.1岁至67.5岁间，平均年龄为42.2±1.3岁。对照组含男26例，女18例。年龄在26.7岁至68.5岁间，平均年龄为42.3±2.9岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均采取对症支持治疗，包括：胃肠减压，禁止一切饮食；胃肠外营养支持；抗炎治疗；保持患者内环境稳态，纠正患者水，电解质和酸碱失衡状态；灌肠观察组在此基础上，每天持续24h静脉滴注奥曲肽。

1.3研究指标及评价方法[4]

研究指标如下：症状、体征好转时间： 统计患者腹胀、腹痛、呕吐、恶心症状消失的具体时间以及肛門排气恢复时间[5]。辅助检查情况：包括x线片显示患者肠道积气和积液消失所需时间、水电解质及酸碱紊乱纠正所需时间、胃肠减压量、反应蛋白下降情况[6]。临床疗效： 疗效分为痊愈、好转、无效 2 个标准，痊愈标准为： 症状、体征消失、即患者自觉腹胀、腹痛、呕吐、恶心症状消失，肛门正常排气，肠鸣音恢复正常，且x线片和c反应蛋白均恢复正常； 肠梗阻症状、体征与x线片情况改善，c反应蛋白下降； 无效标准为： 病情无好转或者恶化，x线片和c反应蛋白显示无改善。

1.5 统计学处理

统计学方法 以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

症状、体征好转时间经过治疗，观察组各项症状、体征好转时间明显短于对照组，经 . 检验，组间差异均具有统计学意义（p>0.05）。

2.3 临床疗效

经过治疗，观察组临床疗效为痊愈和好转的人数多于对照组，且有效率也较高，经检验有效率的组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

恶性产梗阻和术后早期炎性肠梗阻破坏了肠道内分泌，吸收之间的平衡关系，大量含有胃液！胆道分泌物、胰液的液体滞留刺激小肠分泌，导致肠腔扩张，而肠腔扩张导致肠道吸收能力下降分泌增加而吸收下降，造成患者肠道内分泌、扩张、再分泌的恶性循环[6-8]。同时引发患者水电解质及酸碱失衡这是导致肠梗阻最主要的病理生理过程梗阻继续进展，导致患者出现恶心、腹胀、腹痛、呕吐！排气排便消失等临床表现大量研究及实践证明，针对恶性产梗阻和术后早期炎性肠梗阻的处理，最好的方案是对症支持治疗，阻断患者上述病理生理过程，促进患者症状缓解近年来对生长抑素进行研究发现，其能有效抑制消化道分泌的作用应用于肠梗阻治疗时，可减少患者消化道分泌量，进而减少肠腔潴留，最终达到促进肠道血液循环轻炎症，通畅肠道的作用[9-10]。

综上所述，恶性肠梗阻和术后早期炎性肠梗阻的治疗中，生长抑素结合常规治疗较单纯采用常规治疗，能更好地缓解患者肠梗阻症状，并提高治疗成功率，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]季良，涂建成，屈陈江. 生长抑素对恶性肠梗阻和术后早期炎症的作用分析[J]. 安徽医药，2014，11：2189-2191.

[2]刘涛. 生长抑素在治疗恶性肠梗阻和术后早期炎性肠梗阻中的应用[D].山西医科大学，2008.

[3]冯强. 生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究[D].泸州医学院，2010.

[4]陈仲悦，陈德学 ，程颖. 生长抑素在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用[J]. 医学临床研究，2005，07：901-902.

[5]张军. 生长抑素治疗腹部术后肠梗阻的疗效及影响因素分析[D].广西医科大学，2013.

[6]朱学锋，李德春，朱东明. 术后早期炎症性肠梗阻临床特点及诊治分析[J]. 苏州大学学报（医学版），2009，05：980-982.

[7]李祺，程黎阳. 腹部手术后早期炎症性肠梗阻的诊治体会[J]. 实用医学杂志，2002，11：1214-1215.

[8]王东民 ，刘荫华. 术后早期炎症肠梗阻（附32例分析）[J]. 中国现代医学杂志，2002，24：91-92.

[9]彭际奎，王举，代建国，杨松. 泛影葡胺联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻疗效分析[J]. 内蒙古医科大学学报，2015，01：61-62.

[10]应炯明. 恶性肠梗阻的姑息治疗[D].北京中医药大学，2009.