钼靶X线在乳腺导管原位癌中的表现及病理对比分析

赵得荣　徐根深

摘要：目的： 研究钼靶X线在乳腺导管原位癌中的表现，并与病理检查进行比较，分析钼靶X线的特征。方法： 选取我院在2013年5月至2014年5月间收治的48例乳腺导管原位癌与7例原位癌伴微浸润患者的临床资料，所有患者均接受钼靶X线检查，回顾分析患者临床资料，了解钼靶X线在乳腺导管原位癌中的表现。结果： 通过本次研究了解到，28例非粉刺型低核级患者均表现为颗粒点状钙化，线样分支状钙化主要出现于粉刺型高核级患者中，其中高核级比例为25%（2/8）、低核级比例为75%（6/8）。在本组病理分型中，颗粒点状钙化非粉刺型患者占96.55%（28/29），粉刺型患者占3.45%（1/29）。结论 ：乳腺导管原位癌的钼靶X线具有一定特征，同病理分级、病理分型有着较大关联，钼靶X线检测有利于为患者临床疾病的治疗提供依据。

关键词：钼靶X线；乳腺导管原位癌；病理检查

近几年，乳腺癌的发生率呈现为逐年上升的趋势，导管原位癌为早期癌症，发生率上升幅度较大，随着医疗技术的不断进步与发展，临床中的保乳手术已经被应用，这种手术治疗方式更容易被患者所接受[1]。钼靶X线在乳腺癌疾病的诊断中有着较高的应用价值，患者尽早确诊疾病，可有效防止疾病的持续恶化，并以影像资料为依据，为患者制定合理的治疗方案，提高临床疗效[2]。本文主要分析钼靶X线在乳腺导管原位癌中的表现，并与病理检查进行比较，分析钼靶X线的特征，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2013年5月至2014年5月间收治的48例乳腺导管原位癌与7例原位癌伴微浸润患者为研究对象，均为女性，患者年龄在25至71岁间，平均年龄（38.75±5.63）岁。其中左侧27例、右侧28例。所有患者均接受钼靶X线检查，描绘肿块密度、边缘、形态等信息。

1.2 研究方法

所有患者均给予常规钼靶X线检查，根据参照标准读片，详细分析肿块的形态、大小等信息，了解钙化分布、大小、形狀等具体情况。病理检查医生需对所有患者切片情况进行检查，以其结构情况为依据分型，可分为非粉刺型与粉刺型。根据预后指数法与肿瘤细胞核异型情况作出分级，可分为低、中、高三种。

1.3 统计学方法

收集所有患者的临床数据资料，采用SPSS16.0统计软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 核分级、钙化病理分型和钼靶X线表现形态

通过研究发现，颗粒点状钙化主要出现于非粉刺型低核级患者中，从本次研究结果中可以看出，28例非粉刺型低核级患者均表现为颗粒点状钙化。线样分支状钙化主要出现于粉刺型高核级患者中，在本次研究中，8例粉刺型高核级患者均表现为线样分支状钙化。

如表1所示，线样分支状伴颗粒点状钙化在主要出现于粉刺型患者中，其中高核级比例为25%（2/8）、低核级比例为75%（6/8）。在本组病理分型中，颗粒点状钙化非粉刺型患者占96.55%（28/29），粉刺型患者占3.45%（1/29）。非粉刺型患者与粉刺型患者在钼靶X线表现形态上对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 钙化组与非钙化组病理分级与分型情况

如表2所示，非钙化组患者7例，钙化组患者42例。在非钙化组核分级中，高核级患者1例、低核级患者6例，在钙化组核分级中，高核级患者13例，低核级患者28例。从病理分型上看，粉刺型患者1例，非粉刺型患者6例。在钙化组患者中，就核分级情况而言，高核级患者13例、低核级患者28例，就病理分型而言，粉刺型患者16例、非粉刺型患者25例。

3 讨论

乳腺导管原位癌所指的就是任何水平导管细胞产生癌变，不过依旧处于原位，基底膜完整性不会遭到破坏，乳腺导管原位癌的分型不同，其临床发展过程也存在差异，预后情况也不同。据统计资料显示，大部分乳腺导管原位癌均经钼靶X线片确诊疾病，所占比例约为90%，多数患者呈现出乳腺内钙化的情况，其中约有10%的患者存在肿块[3]。

患者尽早接受诊断，有利于为疾病治疗提供合理依据，提高疾病治疗的有效率。有资料表明，大部分乳腺导管原位癌患者钙化情况为颗粒状[4]，通过本次研究发现，颗粒点状钙化主要出现于非粉刺型低核级患者中，线样分支状伴颗粒点状钙化在主要表现在粉刺型患者中。线样分支状钙化患者通常预后情况相对较差，若患者病变小，则可给予保乳治疗，否则不主张保乳治疗。颗粒点状钙化患者通常可取得较好的预后。

典型乳腺导管原位癌患者一般不存在肿块簇状钙化的情况，大部分患者表现为V型分布。值得注意的是，在乳腺导管原位癌的诊断中，要与其他类型癌进行区别，其中包括浸润性导管癌与浸润性小叶癌。浸润性导管癌在临床检查中，多可扪及肿块，不伴有或者伴有钙化，大部分表现为软组织肿块，肿块边界部位不清晰或者呈现为不规则状态。浸润性小叶癌生长方式比较特殊，大多表现为中心生长，诊断难度较大。

乳腺导管原位癌患者需尽早接受诊断与治疗，有利于降低疾病死亡率，提高患者生存质量，不同病理分型与分级的患者在钼靶X线中存在一定特征，便于诊断患者疾病类型。

参考文献：

[1]刘春玲，张金娥，梁长虹等.乳腺导管原位癌的钼靶X线表现与病理分级、ER/PR表达的对照研究[J].临床放射学杂志，2010（08）：1035-1038.

[2]黄云英，黄丽萍，李树云.乳腺钼靶摄片在乳腺导管原位癌诊断中的价值[J].南昌大学学报（医学版），2010（09）：80-81.

[3]宿世琼，倪青.钼靶X线及B超对乳腺导管原位癌诊断价值的初步研究[J].贵州医药，2014（09）：791-793.

[4]程志坚，危成波，周芳.彩色多普勒超声联合数字钼靶X线对不同级别乳腺导管原位癌的应用价值[J].中国医药指南，2013（23）：1+3.