结核杆菌痰涂片镜检的结果分析

唐玲

摘要：目的：探讨不同时段以及不同性状疑似肺结核患者实施结核杆菌痰涂片的结果。方法：选取我中心2013年12月-2014年11月期间收治的疑似肺结核患者120例作为研究对象，分别选取这120例患者在清晨痰、及时痰、晚间痰这三个时间段以及粘液痰、血性样痰、唾液痰这三种性状的痰液实施结核杆菌涂痰片检验，比较结核杆菌的阳性检出率。结果：在三个时段痰中结核杆菌的阳性检出率分别为17.5%（7/40）、2.5%（1/40）、22.5%（9/40），三类不同性状的痰液中结核杆菌的阳性检出率为分别为12.5.%（5/40）、37.5%（15/40）、2.5%（1/40）。结论：在对疑似肺结核患者实施结核杆菌痰涂片检查时，可选择清晨痰以及晚间痰作为痰检验标本，也可选择血性样痰作为送检标本，以此提升结核杆菌的阳性检出率。

关键词：结核杆菌；痰涂片检验；结果分析

Abstract ： objective： to study the different times and different characteristics of patients with suspected tuberculosis implementation of mycobacterium tuberculosis sputum smear results. Selection methods： our hospital in December 2013 - December 2013， admitted during the period of 120 patients with suspected tuberculosis as the research object， the 120 patients were selected respectively in the morning sputum， timely sputum， evening the three periods and mucus， bloody sputum， saliva sputum these three traits of the implementation of sputum mycobacterium tuberculosis with sputum examination， combined with bacillus positive detection rate. Results： in the three periods of sputum mycobacterium tuberculosis in the positive detection rate was 17.5% （7/40）， 2.5% （1/40）， 22.5% （9/40）， three kinds of different traits combined with bacillus in sputum positive detection rate respectively 12.5. % （5/40）， 37.5% （15/40）， 2.5% （1/40）. Conclusion： the combination in patients with suspected tuberculosis bacillus sputum smear examination， can choose the morning sputum and evening as sputum test specimen， also can choose bloody sputum samples as samples， to promote combination of bacillus positive detection rate.

Keywords ：bacteria； Sputum smear examination； Results analysis

在臨床治疗中，结核病是一种较为严重的传染性疾病，有效地预防传染工作是目前我国医疗防疫工作中主要要解决的问题。在对痰液涂片进行检查之后，可以有效地查找到排菌病人，从而对疑似结核病患者进行确诊，利于治疗方案的确定，并对防治措施进行正确的评估[1]。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我中心2013年12月-2014年121月期间收治的疑似肺结核患者120例作为研究对象，患者中男性76例，女性44例，年龄34-65岁，平均年龄（46.72±3.23）岁。

1.2检查方法

分别选取这120例患者的清晨痰、及时痰、晚间痰这三个时间段的痰液以及粘液痰、血性样痰、唾液痰这三种性状的痰液，选择浓度为0.8%的萋尼氏石碳酸碱性复红加热染色法对这些痰涂片进行染色并镜检。

1.3统计学方法

在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同时段下痰液标本结核杆菌阳性检出率结果分析

清晨痰液标本阳性检出率为17.5%，晚间痰液标本阳性检出率为22.5%，而及时痰液标本的阳性检出率仅为2.5%，清晨痰液标本阳性检出率和晚间相比，差异不显著（P>0.05），但明显高于及时痰液阳性检出率（P<0.05），具体统计结果如表1所示。

2.2不同性状痰液标本结核杆菌阳性检出率结果比较

粘液痰标本结合杆菌的阳性检出率为12.5%，血性样痰标本结核杆菌阳性检出率为37.5%，唾液痰标本阳性标本阳性检出率为2.5%，不同性状痰液标本间的阳性检出率之间具有较大的差异性（P<0.05），具体统计结果如表2所示。

3讨论

结核杆菌是肺结核患者自身携带的一种具有传染性的病菌，在一般情况下主要存在于患者坏死的组织中，患者可通过痰液将结核杆菌带入空气中，因而在痰液中会检测出一定数量的结核杆菌[2]。因而，我们可将痰液作为标本进行检查，之后再根据临床症状和镜检结果来判定该患者是否患有结核病。在不同的痰液之中，结核杆菌的数量会有较大的差异性，同时也会影响到痰液标本的送检质量，进而造成结核杆菌阳性检出率的结果不同[3]。患者下呼吸道产生的痰液中主要是肺部的一些坏死性组织以及氣管的分泌物，因而含有结核杆菌的数量较大，痰标本中阳性检出率较高，但是上呼吸道中产生的痰液主要是气管或是口腔分泌的物质，没有病灶的坏死组织，因而结核杆菌的数量较少，因而，阳性检出率较低[4]。因血性样痰是患者下呼吸道所产生的痰液，会直接由肺部病灶组织产生，因而含有的结核杆菌的数量较多。所以在本次研究中，痰涂片中血性样痰标本结核杆菌阳性检出率为37.5%，明显高于粘液痰标本结核杆菌的阳性检出率12.5%、唾液痰标本结核杆菌的阳性检出率2.5%。

同时对本次研究结果进行分析，清晨痰液标本阳性检出率为17.5%，晚间痰液标本阳性检出率为22.5%，而及时痰液标本的阳性检出率仅为2.5%，清晨痰液标本阳性检出率和晚间相比，差异不显著（P>0.05），但明显高于及时痰液阳性检出率（P<0.05）。这是因为因清晨和晚间的痰液标本多是由患者下呼吸道产生的，在性状上多为血性样痰以及粘液样痰，因而在对患者实施痰液检查时，可选择清晨或是晚间的痰液进行送检，以此来提升痰涂片的阳性检出率，防止出现漏诊或是误诊的现象。

在进行痰涂片检查的过程中，利用抗酸染色来查找结核杆菌，提供临床诊疗依据。在此过程中，若是操作方法不当就会发生痰涂片漏诊的状况。因而在对疑似肺结核患者进行痰涂片检测的过程中，要使患者充分了解痰液标本送检的重要性，使得患者可以积极接受检查，并向患者讲解送检过程中的注意事项，从而有效提升结核杆菌的阳性检出率[5]。在本次研究中，及时痰以及唾液痰的阳性检出率均为2.5%，对阳性检出率结果造成极大的影响。因而在对疑似肺结核患者实施结核杆菌痰涂片阳性检测的过程中，若是发现痰涂片标本不符合要求的情况，一定要重新留痰送检。

结语：

综上所述，在对疑似肺结核患者实施结核杆菌痰涂片检查时，可选择清晨痰以及晚间痰作为痰检标本，也可选择血性样痰作为送检标本，以此提升结核杆菌的阳性检出率，提高诊断效率。

参考文献：

[1]赵平，张淑芳.441例肺结核患者杆菌标本现状与抗酸杆菌涂片阳性检出的分析[J].中国防痰杂志，2011，30（8）：135.

[2]中国防痨协会基础专业委员会.结核病诊断试验室检验规程[M].北京：中国教育文化出版社，2011（4）：242-243.

[3]苟家蓉，毛太兰，肖光平.小金县2003年及2004年结核病痰直接涂片镜检结果分析[J].中国卫生检验杂志，2012，16（2）：220.

[4]黄克清，黄文.痰涂片检出结核杆茵阳性率低的原因分析[J].国际检验医学杂志，2006，27（9）：103.

[5]吴在章，商俊文.厚薄不同的两种涂片方法对痰液涂片抗酸杆菌阳性率的影响[J].2011.30（2）：142.