子宫b—lynch缝合联合欣母沛治疗剖宫产术中子宫收缩乏力的临床效果分析

纪叶霞

摘要：目的：探讨子宫b-lynch缝合联合欣母沛在剖宫产术中子宫收缩乏力产妇中应用的临床效果分析。方法：从2013年1月—2014年5月期间选取存在产后出血高危因素剖宫产产妇70例，随机分为观察组（予以子宫b-lynch缝合联合欣母沛）和对照组（传统治疗联合欣母沛），各35例，比较两组治疗后临床效果、术中和术后各指标情况。结果：观察组显效率80.0%、总有效率97.1%高于对照组31.1%、57.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血865.38±208.83ml、手术时间80.32±16.79min、术中输血量451.36±136.28ml、产后2h出血量400.72±60.32ml、产后24h出血量520.14±50.40ml、住院时间5.35±0.35d均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；产褥感染5.7%低于对照组25.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫b-lynch缝合联合欣母沛治疗剖宫产术中子宫收缩乏力临床效果较好，术中和术后指征均恢复较好，适合临床广泛推广。

关键词：子宫b-lynch缝合；欣母沛；剖宫产；子宫收缩乏力

剖宫产是目前较多产妇会选择的分娩方式，但其发生产后出血概率相对较高，既不能预见，一旦出血即凶猛、突然，不易控制，能在短时间内由于失血过多导致低血容量休克，甚至危及生命。因此，产后出血是产妇首要死亡原因，及时、有效的抢救措施对挽救产妇生命意义重大[1]。我院应用子宫b-lynch缝合联合欣母沛治疗产后出血效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共选取2013年1月—2014年5月期间医院收治的存在产后出血高危因素剖宫产产妇70例，随机分为2组，各35例，观察组产妇年龄21—45岁，平均年龄（33±12）岁，孕周36—42周，平均孕周（39±3）周，其中初产妇19例，经产妇16例；对照组产妇年龄20—44岁，平均年龄（32±11）岁，孕周37—42周，平均孕周（40±2）周，其中初产妇23例，经产妇12例。两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

所有产妇均经本人及家属同意自愿参与本次研究。对照组在分娩后即刻使用缩宫素20 单位，宫体肌注，同时缩宫素20单位+0.9%NaCl溶液250ml，静滴，按摩子宫，欣母沛250 μg，宫体肌注。观察组在对照组基础上予以子宫b-lynch缝合，1号可吸收线快速缝合子宫切口，进针同样使用1号可吸收线，确定进针点为子宫切口右中外1/3切缘下3cm，进入宫腔，出针于同侧子宫切缘上3cm。褥式缝合子宫前壁，同样拉线至右侧距宫角缝合1针，再拉线至子宫后壁缝合2针，出针于子宫切口。助手双手内聚压迫子宫，缝合，打结。缝合完毕子宫至腹腔，严密监测约20 min，若无子宫异常颜色改变、无异常收缩，无渗血，生命体征平稳，再逐层关腹术毕。

1.3 疗效分析

比较两组治疗后临床效果、术中和术后各指标情况。疗效标准参考人民卫生出版社第7 版《妇产科学》的定义，术中和术后指标包括术中出血、手术时间、术中输血量、产后2h出血量、产后24h出血量、住院时间、产褥感染率。

1.4 统计学方法

统计学数据处理采用SPSS17.0，组间计量资料结果用表示，采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床效果比较

观察组显效率80.0%、总有效率97.1%高于对照组31.1%、57.1%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床效果比较[n（%）]

2.2 两组术中和术后各指标情况比较

观察组术中出血865.38±208.83ml、手术时间80.32±16.79min、术中输血量451.36±136.28ml、产后2h出血量400.72±60.32ml、产后24h出血量520.14±50.40ml、住院时间5.35±0.35d均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；產褥感染5.7%低于对照组25.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组术中和术后各指标情况比较

3 讨论

近年来，随着我国经济、生活水平的不断发展提高，越来越多的产妇选择剖宫产分娩，而剖宫产术后出现产后出血是产妇致死的首要原因。一旦出血，需采取合理、及时的抢救措施，避免因失血过多导致低血容量休克而危及生命。以往临床大多首选药物治疗，长期临床研究显示效果并不满意。子宫b-lynch缝合术对于无效宫缩乏力性出血效果十分明显，有效降低子宫切除率。该种手术方法优势较多，其缝合过程中采用褥式缝合，并不穿透子宫内膜，加强纵向机械压迫力，降低子宫血流速度，继而达到止血目的，且子宫缺血能够一定程度刺激子宫收缩，促进止血[2-5]。从上述结果中可见，观察组显效率和总有效率高于对照组，术中出血、手术时间、术中输血量、产后2h出血量、产后24h出血量、住院时间均少于对照组，产褥感染低于对照组，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，子宫b-lynch缝合联合欣母沛治疗剖宫产产后出血临床效果较好，术中和术后指征均恢复较好，适合临床广泛推广。

参考文献：

[1]李清桃，刘亚琼.改良B-Lynch缝合联合欣母沛应用于宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：6158-6159.

[2]卢明霞，朱玉莲.改良 B-Lynch 缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床观察[J].中国医药导报，2011，8（14）：155-156.

[3]冉琴，刘双林.欣母沛+b-lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床分析[J].数理医药学杂志，2015，28（4）：506-507.

[4]孙茹欣，杨静，周卫卫.改良 B- Lynch 缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析[J].医学信息，2011，24（5）：2974-2975.

[5]楚志平.改良 B-Lynch 缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的临床研究[J].中国实用医药，2013，8（22）：124-125.