酒后脑外伤患者手术治疗的临床效果观察

秦晓东

（汾西县人民医院外科，山西 临汾 031500）

酒后脑外伤患者手术治疗的临床效果观察

秦晓东

（汾西县人民医院外科，山西 临汾 031500）

目的 对酒后脑外伤患者进行手术治疗，对其临床效果进行分析观察分析。方法 对自2013年3月至2013年8月在我院接受治疗的16例酒后脑外伤患者的资料进行整理分析，对患者进行手术治疗。结果 本组的16例酒后脑外伤患者经过手术治疗以后，存活的有15例，死亡的有1例。出院时根据COS评分标准对治疗效果进行评估，结果为身体得到良好恢复的患者有11例，身体中残的患者有3例，重残的患者有1例，死亡的患者有1例。结论 对于酒后脑外伤的患者需要及时救治，进行全面诊断，及时进行手术治疗，尽最大努力挽救患者生命。

酒后；脑外伤；手术治疗；效果

酒后脑外伤是一种较为常见的疾病。有比较高的发病率，如果不及时治疗将会危及患者生命［1］。由于酒后脑外伤患者在病理状况、临床表现等方面具有不同的特征，因此选择合适的治疗方法是关键。本文结合自2013年3月至2013年8月在我院接受治疗的16例酒后脑外伤患者的资料，针对酒后脑损伤患者的分析治疗，对酒后脑损伤的特点进行分析，以及对患者如何进行手术治疗进行分析，分析手术治疗脑外伤的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：对自2013年3月至2013年8月在我院接受治疗的16例酒后脑外伤患者的资料进行整理分析，其中，男性患者有13例，女性患者有3例，年龄在23～56岁，平均年龄为（44±2.3）岁，都大量饮酒，调查后发现饮酒最多的患者达到1 h饮白酒450 mL以上，饮酒最少的患者达到1 h饮200 mL，临床表现为：11例患者严重呕吐，情绪波动大，大喊大叫，走路摇晃不稳眼球充血严重，8例患者处于深度昏迷的状态，瞳孔散大，小便失禁，心率比较快，血压比较低等情况，比较危险；因为脑挫裂伤等情况，还有4例患者一侧瞳孔散大，2例患者双侧瞳孔散大，还有2例患者单侧瞳孔有明显缩小。

1.2脑外伤类型：经过调查询问，发现所有患者发生酒后脑外伤的原因有很多，综合分析有以下几种：①损伤原因：坠跌而受伤的患者有7例，交通事故而受伤的患者有4例，斗殴而受伤的患者有3例，自杀而受伤的患者有1例，1例原因不详（表1）。②损伤类型：开放性颅脑损伤的患者有3例，颅内血肿的患者有6例，脑挫裂伤的患者有4例，颅骨骨折的患者有1例，脑震荡患者有1例，巨大头皮血肿或者头皮裂伤的患者有1例（表2）。其中还有6例患者处于休克状态。

表1　16例酒后脑外伤患者脑损伤分类

表2　16例酒后脑外伤患者脑损伤原因分类

1.3诊断标准：酒后脑外伤患者在被送入医院时的意识情况可以根据格拉斯哥的GOS评分法进行评分：3～5分属于特重型，酒后脑外伤患者有3例；6～8分属于重型，酒后脑外伤患者占4例，9～12分属于中型，酒后脑外伤患者占8例；13～15分属于轻型，酒后脑外伤患者占1例［1-2］。

1.4方法：对所有的16例脑外伤患者，在患者入院以后，不但需要进行一般的止血、脱水、抗感染、抑酸、使用纳洛酮催醒等措施，还要针对患者酒后脑外伤的形成类型进行对症治疗，采取合适的手术形式，对颅内血肿患者实行颅内血肿清除术，对有的患者还需要进行骨瓣减压术等［3］。骨瓣减压术的目的主要治疗颅骨骨折、颅脑损伤以及挫伤的患者，清除患者脑部的血块。有3例酒后脑外伤患者因为患病类型是开放型颅脑损伤，在入院时因为情况危急，需要立即进行手术，将开放伤口转变为闭合伤口，还有2例酒后脑外伤患者在入院后也及时进行了手术治疗。5例脑脑外伤类型是挫裂伤的患者在及时经过手术将血块以及挫碎脑组织清除之后，进行了骨瓣减压术。

2　结 果

本组16例患者在经过手术治疗以后，存活下来的一共有15例患者，存活率达到93.8%，死亡1例，病死率为6.2%；酒后脑外患者的住院时间在5～60 d，平均时间为36 d，在出院时根据COS评分标准对治疗效果进行评估，结果为身体得到良好恢复的患者有11例，身体中残的患者有3例，重残的患者有1例，死亡的患者有1例。死亡的患者均因为在手术之后，多种身体器官有严重衰竭，进而导致死亡（表3）。对出院后的其余15例患者进行随访，随访时间长达45 d，发现所有患者在出院后均有不同程度的恢复，神经系统的恢复很不错，而且恢复状态也比较理想。

表3　16例患者手术治疗效果

3　讨 论

酒后脑损伤的情况很多，因为患者是在饮酒后致病的，因而醉酒的具体特征在一定程度上很容易干扰患者的真实病情，掩饰脑内的损伤情况，从而影响医师的诊断结果，造成较高的误诊率，导致治疗效果比较差。因此首先要提高医护人员的专业水平，能够对酒后颅脑损伤的症状有一个准确清楚的判断，提高自己对病情的准确认识，绝对不能因为患者醉酒，忽视患者的真实病情，要对其行为进行细致的观察，以便做出更为准确的病情诊断。同时还要对患者及时进行CT检查，以及其他必要的检查，尽量全方位的对患者进行病情评估，避免误诊情况的发生，从而更好的进行治疗［4］。对酒后脑损伤的患者在明确诊断之后及时进行手术治疗，可以明显降低患者的病死率以及致残的风险。

对脑损伤的患者实行开颅手术，通过施行去骨瓣、清除血肿的手术治疗，可以将患者颅脑内的血肿彻底的清除，以减轻其引起的导致患者种种临床症状的发生，使患者的体征状况有所改善，改善患者的临床症状及体征，促进患者的身体健康的恢复，从而缩短治疗时间，减轻患者的精神负担、经济负担，能够有效的改善酒后脑损伤患者的预后状况［5-6］。因此，使用手术的方法对酒后脑损伤的患者进行治疗，可以起到很好的临床治疗效果，帮助患者早日挥发健康，具有重要的临床意义。

护士的准确评估、医师的及时救治、以及后期的护理可以使得患者在最大程度上获得救治。对于酒后脑外伤的患者的及时救治，而且做出全面的诊断，避免受酒精的误导对患者病情做出错误判断，进而影响最佳治疗时机，耽误患者，要提高救治的临床效果，尽最大努力，最大程度上挽救患者生命。

对酒后脑外伤的患者进行全面诊断之后，手术治疗，可以取得十分显著地治疗效果。不但可以及时救治患者的生命，而且还利于患者的恢复，促进患者的身体健康，起到十分良好的临床效果，因此在临床上值得推广，造福更多的酒后脑损伤患者。

［1］谢长春，邹勤，杨海峰.80例酒后脑外伤手术疗效分析［J］.中国民族民间医药杂志，2009，18（18）：80.

［2］编译喻文，编译胡森.年龄、酒精中毒和脑损伤类型对颅脑外伤手术患者预后的影响［J］.中华危重病急救医学，2013，25（5）：289.

［3］靳栋梁.纳络酮在重型颅脑损伤患者中的早期应用研究［J］.中国现代药物应用，2010，4（12）：33-34.

［4］廖梅嫣.早期使用醒脑静与纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用［J］.按摩与康复医学，2011，2（20）：62.

［5］杨树泉，杨勇，李小勇.颅脑外伤后综合征的综合治疗［J］.江苏医药，2011，37（22）：2728-2729.

［6］周娟.严重颅脑外伤患者的急救及护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（27）：22-23.

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1671-8194（2015）27-0098-02