56例肺炎支原体肺炎肺外并发症的临床分析

田维燕

（山东省阳信县人民医院儿科，山东 阳信 251800）

56例肺炎支原体肺炎肺外并发症的临床分析

田维燕

（山东省阳信县人民医院儿科，山东 阳信 251800）

目的 探究与分析肺炎支原体肺炎肺外并发症的临床特点。方法 选取我院收治的56例肺炎支原体肺炎肺外并发症患者作为观察组，另选择同时期收治的56例无肺外并发症的肺炎支原体肺炎患者作为对照组，对比两组患者MP-DNA阳性检出率、好转时间与住院时间以及分布情况。结果 对照组MP-DNA阳性率明显高于观察组（P＜0.05）。对照组住院时间与好转时间较观察组相比均明显缩短（P＜0.05）。观察组患者中较为常见的肺外并发症为肝功能异常（35.71%）、皮疹（23.21%）、消化系统疾病（17.86%）、心肌炎（12.50%）、粒细胞减少（10.71%）。结论 肺炎支原体肺炎合并肺外并发症发病风险较高，临床医师需给予详细检查，以制定综合治疗措施。

肺炎支原体；肺炎；肺外并发症；临床分析

肺炎支原体（M.pneumoniae，MP）作为一类可诱发各种年龄段儿童获得性肺炎的主要病原体，随着医疗技术的不断发展，肺炎支原体感染发生率呈逐年上升趋势。肺炎支原体除了可诱发一系列1资料与方法

肺部炎症外，同时可进入到血液中影响患者的免疫机制从而诱发较为严重的肺外并发症，严重时可导致患者死亡[1]。本研究现针对收治的56例肺炎支原体肺炎肺外并发症患者的临床特点展开分析，与无肺外并发症肺炎支原体肺炎患者进行对比，将研究结果总结报道如下。

1.1一般资料：选取我院自2012年10月至2014年10月收治的56例肺炎支原体肺炎肺外并发症患者作为观察组，其中男30例，女26例，年龄在1～16岁，平均年龄为（5.8±1.4）岁，累及2个以上肺叶者29例，累及3个以上肺叶者27例，另选择同时期收治的56例无肺外并发症的肺炎支原体肺炎患者作为对照组，其中男30例，女26例，年龄在2～15岁，平均年龄为（6.9±2.3）岁，累及2个以上肺叶者28例，累及3个以上肺叶者28例。两组患者性别、年龄及累及肺叶情况等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法：全部患者在入院后第2天清晨于其肘正中静脉抽取静脉血3 mL，对其MP-DNA进行检测，将MP-DNA的含量＞1×105作为阳性，而对于阳性患者在入院后的第2周或出院之前再次进行复查。观察与对比两组患者的MP-DNA阳性率、好转时间与住院时间，同时对观察组患者各种肺外并发症分布情况进行统计。

1.3统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者MP-DNA阳性率、好转时间及住院时间对比：对照组MPDNA阳性率为35.71%，观察组MP-DNA阳性率为46.43%，组间相比具有显著差异（χ2=5.89，P＜0.05）。对照组好转时间为（7.9±3.5）d，观察组好转时间为（9.6±3.7）d，组间相比差异显著（t=3.56，P＜0.05）。对照组住院时间为（9.0±5.3）d，观察组住院时间为（13.6±7.5）d，组间相比差异显著（t=3.29，P＜0.05）。见表1。

2.2观察组患者肺外并发症分布情况统计：观察组患者中较为常见的肺外并发症为肝功能异常（35.71%）、皮疹（23.21%）、消化系统疾病（17.86%）、心肌炎（12.50%）、粒细胞减少（10.71%）。见表2。

3　讨 论

机体在感染肺炎支原体后可产生自身抗体，通过与白细胞介素-8、肿瘤坏死因子等炎性因子发生交叉反应，从而诱发多个系统的病变，对疾病的发生、发展及预后具有密切相关性，严重时可导致患者死亡[2]。在本次研究结果中，对照组与观察组中MP-DNA的阳性率具有明显差异，提示临床工作者应对肺炎支原体患者中MP-DNA阳性者引起格外重视。原因是由于支原体的不断增值，不仅可加重患者发生肺部损害而诱发免疫损伤，同时还可引发支原体血症，从而出现支原体向肺外器官发生感染等情况，从而使得多肺叶系统受累，为治疗过程带来困难，同时延长了疾病好转时间以及住院时间。另外，本次研究结果显示，观察组患者中较为常见的肺外并发症为肝功能异常（35.71%）、皮疹（23.21%）、消化系统疾病（17.86%）、另外还可伴发心肌炎及粒细胞减少等疾病，不仅影响了疾病康复进程，严重时可导致患者出现死亡。通过对上述肺外并发症的分布情况可见，其中伴发的肝损害最为常见，原因可能是由于肝功能患者住院期间的常规检查项目，更加容易被发现相关[3]。而较为常见的消化系统疾病常以腹痛、恶心呕吐为主，原因是肺部病灶与胸膜和膈肌相互临近，使得炎症可能对胃肠道黏膜造成刺激所致，但值得注意的是，此种类型的疾病需要与大环内酯类抗生素所引起的消化道症状进行对比，以实施有效的可靠的治疗对策[4]。另外心肌炎的发生发展可能与合并感染柯萨奇病毒相关，严重时可危机患者的生命，同样需采取积极有效的治疗措施。综上所述，肺炎支原体肺炎合并肺外并发症发病风险较高，临床医师需给予详细检查，以制定综合治疗措施，从而提高患者的生存质量。

表1　两组患者MP-DNA阳性率、好转时间及住院时间对比

表2　观察组患者肺外并发症分布情况统计

[1] 孟珊珊，张海邻.儿童肺炎支原体感染的肺外表现及发病机制[J].国际儿科学杂志，2013，40(1):14-19.

[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组儿科支气管镜协作组.儿科支气管镜术指南(2009年版)[J].中华儿科杂志，2009，47(10):740-744.

[3] 董汉权，陈晓颖，万莉雅.肺炎支原体相关性嗜血细胞性淋巴组织增生症3例分析[J].实用医学杂志，2010，26(2):307-308.

[4] 窦蕾，张斌，费那尔，等.乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿EB病毒感染的调查[J].临床儿科杂志，2012，30(8):757-760.

Clinical Analysis of 56 Cases of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia， Pulmonary Complications

TIAN Wei-yan
（Department of Pediatrics， Yangxin People's Hospital，Yangxin 251800， China）

Objective To probe into and analysis of mycoplasma pneumoniae pneumonia in the clinical characteristics of extrapulmonary complications. Methods Our hospital of 56 patients with mycoplasma pneumoniae pneumonia， pulmonary complications as observation group， the choice of 56 patients admitted in the same time no extrapulmonary complications of mycoplasma pneumoniae pneumonia patients as control group， compared two groups of patients with MP-DNA positive detection rate， turnaround time and length of hospital stay， and distribution. Results control group in MP-DNA positive rate significantly higher than the observation group （P＜0.05）. Control the length of time and turnaround time compared to the observation group were significantly reduced (P＜0.05）. In the observation group of patients is common extrapulmonary complications of abnormal liver function （35.71%）， rash （23.21%），digestive system diseases （17.86%）， myocarditis （12.50%）， granulocytopenia （10.71%）. Conclusion Mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated extrapulmonary complications risk is higher， clinicians need to give a detailed inspection， to develop comprehensive treatment measures.

Pneumonia mycoplasma; Pneumonia; Extrapulmonary complications; Clinical analysis

R563.1

B

1671-8194（2015）34-0020-02