重复流产现状与流产后规范化服务的必要性分析

杜振华

（东市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 丹东 118000）

重复流产现状与流产后规范化服务的必要性分析

杜振华

（东市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 丹东 118000）

目的 探究重复流产的现状以及流产后规范化服务的重要性。方法 从2012年1月至2014年1月我中心计划生育门诊接受人工流产的患者中找出128例重复流产的患者作为研究对象，以数字随机法分成观察组（64例）和对照组（64例）。对照组交代常规的流产后注意事项，观察组则给予流产后规范化服务，1年后随访两组患者，观察患者是否有非意愿妊娠和重复流产状况。结果 无论是避孕情况还是非意愿妊娠进行重复流产现象，观察组均优于对照组；婚姻状况和文化程度是影响患者是否坚持避孕的主要因素。结论 流产后规范化服务对于重复流产患者是十分必要的，不仅降低了重复流产率，对患者身心健康也具有一定影响，值得临床推荐。

重复流产现状；规范化服务；重要性

重复流产对于女性的伤害极大，可能会引起月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，甚至会导致不孕、自然流产或者是习惯性流产，对女性心理、家庭方面也有很大影响。因此医院一般不主张患者重复流产[1]。人工流产只是患者避孕失败后的补救措施[2]，因此为了降低人工流产率，医院提供优质的流产后规范化服务是非常重要的。鉴于此，本文展开研究，旨在让患者了解重复流产的危害以及避孕节育的重要性。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：从2012年1月至2014年1月我中心计划生育门诊接受人工流产的患者中找出128例重复流产的患者作为研究对象，以数字随机法分成观察组（64例）和对照组（64例），其中对照组平均年龄为（27.2±3.7）岁，观察组平均年龄为（27.1±3.6）岁。患者均＞18岁，宫内妊娠6～10周，排除胚胎停育等因素，要求无手术禁忌证、1年内无妊娠计划。手术当天要求患者及患者家属签署手术知情同意书后进行手术，两组患者在各方面比较具有可比性。

1.2研究方法：对照组患者人工流产手术后，由专业护士对其交代常规流产后的注意事项，观察组患者则在术后交由流产后规范化服务门诊部门进行护理干预，具体措施如下：①人工流产手术前，常规评估患者身心状况，完善术前检查，告知患者人工流产的危害以及可能出现的并发症，由专人交代流产前流产后的注意事项。术后对患者进行个别化交谈，对患者分析本次意外妊娠的原因，并向患者强调流产后采取避孕措施的必要性，根据患者自身情况提供合适的避孕措施选择。注意保护患者的隐私，给患者介绍避孕药具。②人工流产手术当天再次对患者介绍人工流产的危害，劝阻无用后要求患者签署知情同意书。术后将患者集中重复强调流产后注意事项、避孕措施的必要性以及坚持使用避孕用具的方法。③人工流产手术后，由专业人员对患者进行一对一干预，提供个体化避孕方案选择。包括宫内节育器、口服避孕药以及避孕套使用等。④由流产后规范化服务部门指派专人负责详细登记流产患者的资料，一个月后提醒患者来计划生育门诊复诊，了解患者近期境况，为患者进行疑问解答。并进行定期随访。

1.3观察指标：定期随访了解患者避孕情况、是否有妊娠意愿以及是否有重复流产现象。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（）表示，采用t检验进行比较，数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1术后采取避孕措施情况比较：观察组患者在接受规范化服务后采取避孕措施的有36例，占总人数的56.25%，未采取避孕措施的有28例，占总人数的43.75%；对照组采取避孕措施的有20例，占总人数的31.25%，未采取避孕措施的有44例，占总人数的68.75%。即观察组患者采取避孕措施的人数显著高于对照组，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1　术后采取避孕措施情况比较

2.2妊娠意愿和重复流产情况对比：观察期间观察组妊娠人数为43例，其中12例是自愿妊娠，5例是非意愿妊娠进行重复流产，占非意愿妊娠总数的16.31%；对照组妊娠数为38例，其中10例是自愿妊娠，17例是非意愿妊娠进行重复流产，占非意愿妊娠总数的60.71%。观察组非意愿妊娠进行重复流产明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　妊娠意愿和重复流产情况对比

2.3影响患者避孕行为的因素对比：将患者分成坚持避孕和未坚持避孕两组观察影响避孕的因素，发现婚姻状况以及文化程度均对是否坚持避孕有影响：已婚女性比较注意避孕，未婚女性避孕意识差；文化程度在中专以上的女性比较注意避孕，文化程度较低的女性避孕意识较差，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

3　讨 论

本次研究发现无论是避孕情况还是非意愿妊娠进行重复流产现象观察组均优于对照组。观察组术后一年内非意愿妊娠重复流产占非意愿妊娠人数的16.31%，明显低于对照组的60.71%；此外，对影响患者是否坚持避孕进行了调查，发现影响患者避孕的因素最主要有婚姻状况和文化程度。数据表明已婚女性比较注意避孕，未婚女性避孕意识差。其次文化程度在中专以上的女性比较注意避孕，文化程度较低的女性避孕意识较差。因此流产后规范化服务部门应给与未婚女性或者文化程度较低的女性更深切的关怀，让其了解重复流产的危害性，明白坚持避孕的必要性。通过查阅资料发现目前我国众多年轻人对婚前性行为保持较为宽容的态度，有将近一半以上的女性首次性行为未避孕，在有过婚前性行为的女性中也有一定比例的女性属于非意愿妊娠进而选择人工流产。对于此，我中心表示良好的避孕意识对于女性患者避免非意愿妊娠是十分必要的。流产后规范化服务不仅向患者传递了流产后常规注意事项，也提高了患者的避孕意识，在一定程度上降低了重复流产率，减少了女性患者患病及不孕的概率。

表3　影响患者避孕行为的因素对比[n（%）]

综上所述，流产后规范化服务对于重复流产患者避免非意愿妊娠是十分必要的，不仅降低了重复流产率，对患者身心健康也具有一定影响，值得临床推荐。

[1] 管丽娟，郭军红，张艳伟，等.反复生化妊娠流产患者淋巴细胞主动免疫治疗前后的效果及心理干预[J].中华现代护理杂志，2014，20 (12):1396-1398.

[2] 李慧敏.瘢痕子宫意外妊娠患者行人工流产的特点及结局分析[J].中国基层医药，2014，21(7):1037-1039.

R714.21

B

1671-8194（2015）34-0084-02