盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效

陈喜平

小儿肺炎是一种多因素引发的肺部炎性症状，大多数患儿是由多种病原体所致。患儿主要表现为咳痰、咳嗽与发热症状，经体检可显示有肺部湿罗音表现［1］。因小儿自身抵抗力较差，防御能力较弱，极易受病原体感染。早期无明显症状，同时患儿表达能力较差，最后发展为肺炎，若未及时对肺炎症状进行控制，则发展为重症肺炎，是导致患儿死亡的主要疾病之一［2］。目前，临床上针对小儿肺炎主要采取抗生素、糖皮质激素治疗，在本组研究中，对小儿肺炎患儿采取盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索联合治疗，对临床疗效进行分析，作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2014年2月收治的92例小儿肺炎患儿为研究对象，采取实验室检查与影像学检查，符合《儿科疾病诊疗指南》［3］中小儿肺炎的诊断标准。男性53例，女性39例，年龄8个月～12岁，平均年龄（4.1±1.3）岁。病程1～15 d，平均病程（4.2±1.2）d。纳入标准：5个月～12岁；符合小儿肺炎诊断标准；家长签署知情同意书；排除标准：严重心、肾、肝功能不全者；自身免疫性疾病患儿；严重脑部疾病者；血液疾病患儿。将92例患儿随机分组，男性46例，女性46例，两组患儿的性别、病程及年龄等一般资料情况无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，所有患儿均实施抗感染、抗炎、降温，平衡水电解质等治疗措施。观察组在此基础上加盐酸氨溴索10 mg/次，根据患儿病情及年龄增减剂量，范围为30 mg内，每日1次，口服用药；盐酸丙卡特罗20 μg/次，每日3次。2周为一个疗程，所有患儿均治疗1个疗程以上。

1.3 观察指标

根据《儿科学》［4］中小儿肺炎疗效判断标准进行分析，显效：患儿咳嗽、发热等症状消失，胸片检查显示正常；有效：发热、湿鸣音等症状有明显好转，胸片检查显示改善。无效：症状与体征均无改善。对用药后呕吐、恶心、头晕等不良反应发生率进行对比分析。

1.4 统计学分析

数据均录入SPSS 19.0软件，组间计数资料χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为95.65%，对照组为76.09%，观察组显著较对照组高（P＜0.05），见表1。

对照组用药后不良反应发生率为10.87%，观察组为8.70%，两组患儿用药不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），见表2。

表1 两组患儿治疗后效果对比［n（%）］

表2 两组患儿治疗后不良反应发生情况对比［n（%）］

3 讨论

小儿肺炎主要是因多种支原体感染后形成的肺部疾病，高发于学龄前儿童，是导致小儿死亡的主要疾病之一［5］。小儿呼吸道系统存在生理特殊性，血管丰富，支气管空间较为狭窄，粘膜柔软，纤毛运动能力较差，支原体肺炎患儿因气道内会大量分泌粘液，一旦粘液粘稠度增高，无法排出，则可能导致患儿症状加重，出现呼吸困难等表现。在患病期间，若未及时采取措施治疗，则可能发展为重症肺炎。因此，必须早期采取有效的抗感染、抗炎治疗，解除支气管痉挛症状，抑制呼吸道分泌物分泌，对减轻患儿痛苦，改善预后具有重要价值［6］。

盐酸氨溴索可快速发挥药效，可对支气管腺体造成刺激，快速分泌流动组织粘液，起到稀释痰液作用［7］。盐酸氨溴索主要作用于消除痰液，帮助患儿保持呼吸道畅通。盐酸丙卡特罗一般在服药30 min后起效，为强效β-受体激动剂，起到祛痰、平喘之效，缓解咳嗽症状，可针对小儿肺炎症状进行改善，缓解其症状，降低患儿痛苦。盐酸丙卡特罗也可起到抗敏机制，对清蛋白诱发组胺释放，具有显著抑制作用，其疗效相较于一般药物更为显著［8-9］。通过提高支气管中纤毛运动功能，增强抗感染能力。

有学者研究中［10］，对肺炎患儿单用盐酸氨溴索治疗，结果显示，其疗效较加用盐酸丙卡特罗差（P＜0.05）。经本组研究结果显示，观察组治疗有效率明显较对照组高（P＜0.05）。与以上研究结果一致。提示盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合治疗可起到协同作用，可增强彼此药物活性，从而提高疗效。两组患儿安全性无明显差异，提示，盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索均为安全性较高的药物。

综上所述，小儿肺炎实施盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合治疗安全性高，且具有显著疗效。特别是对于学龄前儿童，自身抵抗力差，纤毛运动能力弱，可增强自身抵抗力，快速抗感染，能及时缓解患儿痛苦，对改善其预后具有重要价值，值得临床推广。

［1］彭亿平.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（27）：50-51.

［2］麦转英，阮旭东.肺炎合并呼吸衰竭患儿盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗的效果观察［J］.临床肺科杂志，2014，19（12）：2163-2165.

［3］张媛，何静春，邢爱民，等.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价［J］.中华老年医学杂志，2013，32（6）：621-623.

［4］闫风林，刘亚丽，来庆平.盐酸氨溴索雾化吸人辅助治疗新生儿肺炎临床观察［J］.儿科药学杂志，2012，18（5）：34-35.

［5］雷衍蔚，成玲.盐酸丙卡特罗联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.中国医药科学，2012，2（7）：80-81.

［6］罗兆宏.孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，6（2）：73-74.

［7］王琼.盐酸丙卡特罗口服液改善毛细支气管炎患儿肺功能36例［J］.中国药业，2012，21（23）：37.

［8］刘清平.盐酸丙卡特罗粉雾剂治疗支气管哮喘中度急性发作的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7（32）：138-138.

［9］邢君.盐酸氨溴索在支气管炎治疗中的应用研究［J］.中国卫生标准管理，2015（1）：173-174.

［10］陈蓉蓉.盐酸丙卡特罗（美普清）对于小儿支气管肺炎的疗效分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6（23）：69-70.