电解质分析仪在家兔高钾血症及救治实验中的应用*

◆安英 赵丽晶 沈楠 陈雪 徐博

作者：安英、陈雪、徐博，吉林医药学院基础医学院讲师；赵丽晶、沈楠，吉林医药学院基础医学院副教授，研究方向为医学机能学（132013）。

1 前言

钾离子是参与机体正常物质代谢活动的重要阳离子之一，它可以维持细胞新陈代谢，保持细胞静息膜电位，参与动作电位的形成，调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。高钾血症及救治实验中判定高钾血症模型成功的诊断标准是高钾血症典型心电图的变化和血清钾离子浓度的测定，其中血清钾离子浓度的测定是直接诊断标准[1]。正常人血清钾离子浓度正常值为3.5 ～5.5 mmol/L，而家兔血清钾离子浓度正常值为2.7 ～5.1 mmol/L，当血清钾离子浓度大于5.1 mmol/L 时，说明模型复制成功。吉林医药学院从2010年开始使用电解质分析仪，使髙钾实验由简单的测定心电图到结合血清钾离子浓度测定，大大提高了实验教学的深度与广度。

2 实验准备

家兔称重后，用20%氨基甲酸乙酯溶液5 ml/kg，耳缘静脉缓慢注入，麻醉后不拨出头皮针，直接连接输液装置输入生理盐水，维持静脉滴数，保持静脉通道通畅，方便继续给药复制模型。家兔仰卧位固定于兔手术台上，分离颈总动脉远心端并结扎，用动脉夹将颈总动脉近心端夹住，在结扎点处与动脉夹之间穿入备用细线。在靠近结扎处的稍下方用眼科剪剪一个与血管呈45°角的向心切口，将动脉插管（管内充满1%肝素生理盐水）由切口向心脏方向插入动脉内，备用细线结扎，并将余线固定在动脉插管上，防止动脉插管滑脱。

3 收集血清

取正常血液松开动脉夹，取正常血1.5 ml（用EP 管接血时先放掉管内的肝素）。

取高钾血症模型制备后血液4%氯化钾缓慢滴注静脉，给药速度确定为15 ～20 滴/min。如果静滴速度过快，导致短期内钾离子在兔体内大量快速蓄积，家兔死亡[2]。实验过程中观察心电图的波形，当出现P 波低平增宽，QRS 波群压低变宽和高尖T 波时，描记心电图的同时取血1.5 ml，取血时也需要排掉管内的残余血。

取高钾血症救治后血液治疗高钾血症时为降低血钾浓度，可采用静推5%碳酸氢钠，10%～25%葡萄糖胰岛素溶液，10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙静脉注射，采用利尿药等排出多余的钾离子。学生可任意选择抢救药品，经抢救心电图逐渐恢复正常后，再次取血1.5 ml。

4 离心测定

取3 管血后，用高速离心机离心10 min。离心后将血清分别转移入新的EP 管中，用电解质分析仪测量血清钾离子浓度。

5 电解质分析仪使用

本实验室使用的是AFT-500AU 型电解质分析仪，由深圳梅州康立高科技有限公司生产。利用离子选择电极技术检测电解质仪器中的一种，可对血清、血浆、全血、脑脊液、尿液等体液中的钾离子、钠离子、氯离子、钙离子等检测含量。

电解质分析仪操作步骤

1）仪器开机自检完后进入主菜单，在数字键盘区中按2 键，开始自动定AB 标。按1 键，定A 标。

2）在数字键盘区中按8键（设置键），设置中选择7键（打印键）开启打印，选择YES 键确认。

3）退出设置后在数字键盘区中按5 键（急诊键），进入手动测样。按照仪器提示，掀起吸样针，将装有血清的EP 管放到吸样针下方，按YES 键吸样。

4）仪器自动吸样后，吸样针头用木浆纸擦拭干净，再按仪器提示，压下吸样针，开始自动测样。测样完成后打印出血清钾离子检测结果单。按NO 键退出测试程序。

5）连续测完样品后，按3 键清洗1 ～2 次。全部测定后对电解质分析仪进行去蛋白调理。

电解质分析仪使用优点自动定标，全自动检测，大大提高了检测血清钾离子浓度的效率；采用一次性试剂包，杜绝试剂污染，方便试剂更换；全天24 h 待机，大大方便检测实验期班多、学时比较多的高钾血症及救治实验。测试速度快，30 s 即可完成一个测试，血清用量最少仅需65 μl，根据需要灵活选择钾离子、钠离子、氯离子、钙离子及pH的任一组合。并且具有自动进样盘、有手动进样和自动进样可供选择。总体来说，AFT-500AU 电解质分析仪值得在高钾血症及救治实验中推广应用。

电解质分析仪使用中的常见问题处理任何一台仪器要正常使用，与仪器的维护保养是分不开的，只有认真做好保养，才能保证所出结果能为实验教学使用。在开设高钾血症及救治实验课期间，仪器是每天24 h 开机，仪器的维护保养就显得很重要。

1）堵塞。最常遇到的问题也就是堵塞现象，因为在分离标本血清时有些标本分离不是很完全，取血清时就会混有少量的纤维蛋白原和红细胞，而形成堵塞。清理堵塞时，加样针可用洗耳球吹或用细金属丝慢慢通，再用蒸馏水冲洗进样针或管道[3]。为避免此类故障，每50份标本进行去蛋白和自动清洗进样针。

2）定标故障。仪器定标不通过或斜率异常，此时进行电极的调理和去蛋白处理，查看电极和参比电极内充液有无减少、变色、浑浊等现象，电极金属头有无污染[4]，根据电极毫伏数的偏移程度判断电极性能是否下降或老化，并及时更换。

3）更换打印纸。仪器的打印机是安装在顶部的一个小型打印机，在更换打印纸的过程中，不要用力去抽打印纸，而是把打印纸一端剪成三角形放在进纸口处，按一下旁边的SEL 键绿灯熄灭，再按一下LF 键，打印机就会自动走纸。当纸走到位后再按一下SEL 键就会停止走纸。

6 电解质分析仪在实验过程中的应用体会

吉林医药学院在临床本科班、检验本科班、预防本科班及影像本科班等本科班中广泛使用AFT-500AU 电解质分析仪，用于高钾血症及救治实验中检测血清钾离子浓度。仪器的使用不仅可以提高钾离子的浓度测定速度，缩短实验操作时间，而且相比于其他方法，准确性和稳定性更高。同时，学生没有将有限的实验时间花费在钾离子的测定方法上，可以将更多的精力放在对实验结果的分析和讨论中，以及对高钾状态下的动物症状观察和数据分析上，使得实验内容的深度和广度得到提升，课堂效率得到提高。此外，学生可以切身体会到临床电解质测定的具体方法，有助于临床诊断和治疗思维模式的建立，不仅对临床专业的学生，对其他专业学生也具有很好的促进理解的作用。

在家兔高钾血症及救治实验过程中不仅提高了学生对有关钾离子的理论知识的掌握[5]，对学生更深入地理解心肌细胞电生理特性都有很大的帮助。同时，学生在实验过程中很直观地感受到自己制备的家兔高钾血症模型制备及解救成功的喜悦，有助于对学生人文精神的培养，使教学得到较好的效果。因此，在高钾血症及救治实验中使用电解质分析仪，对实验本身以及对学生各方面能力的培养和提高都起到非常积极的作用。

[1]赵丽晶，安英，陈雪，等.机能实验中高钾血症及抢救实验的改进与完善[J].中国西部科技，2015，14(4):80.

[2]金会艳，朱智勇，吕乐春.家兔高钾血症综合实验中常见问题分析[J].实验科学与技术，2009，7(1):68-70.

[3]程莲花.AFT-500 型电解质分析仪简易故障维修[J].内蒙古中医药，2012，31(15):88.

[4]陈明，冯雪敏.AFT-500D 型电解质分析仪常见故障的分析与排除方法[J].中国社区医师，2006(3):66.

[5]董晓青，李娜，李金莲，等.家兔机能学心电综合性实验教学初探[J]．南方医学教育，2015(1):47-48.