益气宁心汤治疗室性期前收缩的临床价值及安全性探究

赵东凯

（长春中医药大学附属医院肺病康复科，长春130021）

益气宁心汤治疗室性期前收缩的临床价值及安全性探究

赵东凯

（长春中医药大学附属医院肺病康复科，长春130021）

目的探究益气宁心汤在治疗室性期前收缩中的临床价值及安全性。方法选取74例室性期前收缩患者，均分为两组，对照组37例采用胺碘酮治疗，观察组37例采用益气宁心汤治疗，比较分析不同方法的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率、不良反应发生率与对照组相比，有明显差异，P＜0.05。结论益气宁心汤治疗室性期前收缩，可有效改善患者的临床症状，应用效果显著。

益气宁心汤；室性期前收缩；稳心颗粒

室性期前收缩为一种临床常见疾病，发病率随着患者年龄的增加而不断升高，部分患者无明显症状，但疾病后果严重，应引起临床高度重视［1］。当前临床治疗室性期前收缩的主要方法为抗心律失常西药治疗、射频消融术治疗、人工心脏起搏等，其中西药治疗不良反应多，非药物治疗价格昂贵，且有创伤性，不易被患者接受。本次研究中，对比分析中药与西药治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2013年7月—2014年6月医院收治的室性期前收缩患者中随机选取74例，均分为两组，对照组37例，男22例，女15例；年龄为26～72岁，平均年龄为（49±1.3）岁；平均病史为（2.63±0.55）年；冠心病15例，高脂血症10例，高血压12例。观察组37例，男20例，女17例；年龄为28～74岁，平均年龄为（48±1.5）岁；平均病史为（2.71±0.50）年；冠心病12例，高脂血症13例，高血压12例。分析对比患者的一般临床资料，差异不显著无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选取标准纳入标准：自愿接受本次研究，坚持随访，患者依从性良好；功能性室性期前收缩，乏力、失眠、胸闷、气促、心悸；器质性心脏病合并室性期前收缩，乏力、失眠、胸闷、心悸等症状。

排除标准：严重感染，肝肾功能不全，恶性肿瘤，严重心肺功能障碍，急性心肌梗死，严重心力衰竭患者。

1.3 治疗方法对照组采用西医胺碘酮治疗，用药时以150～300 mg（5 mg/kg）加入5%葡萄糖液20 ml中缓慢静脉推注，或按5 mg/kg剂量加入5%葡萄糖液250 ml中在20 min～2 h内滴入。以后按15 mg/（kg·d）静脉滴注为维持量，共用1～2天，同时口服胺碘酮200 mg，3次/d，连续服用1周后减量至200 mg，2次/d口服，连续服用1周后减量至200 mg，1次/d；或1周服5天，每天服200 mg，停2天再服，作为维持量。观察组采用中药益气宁心汤，该中药方剂：太子参10 g，麦冬10 g，丹参20 g，远志12 g，白芍10 g，茯神20 g，柏子仁20 g，郁金香10 g，黄芪30 g，牛膝10 g，川芎6 g。剂型方面，上述药物为免煎中药配方颗粒剂，每天总量27 g，每次13.5 g，口服一天2次。两组患者均接受一个疗程28 d治疗，1个疗程结束后，观察临床疗效并进行统计分析。若患者病情加重，或理化指标加重，可服用抗心律失常药物，防治疾病恶化加重。

1.4 疗效标准根据中药新药临床研究指导原则［2］制定标准：治愈：症状消失，经Holter证实期前收缩减少多于90%；显著改善：症状有明显好转，Holter（动态心电图）证实期前收缩减少大于80%；改善：症状有一定减轻，Holter证实期前收缩减少大于50%；无效：症状无明显变化，Holter证实期前收缩减少小于50%，或无明显变化。

1.5 数据学分析本次研究治疗采用SPSS18.0软件包分析，分别用t、χ2检验计量资料、计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效对照组用药后治疗有效率为75.7%，观察组用药治疗有效率86.5%，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：

表1 两组患者的临床疗效［例（%）］

2.2 比较两组患者的不良反应对照组不良反应10例（27.0%），分别为口干2例，便秘3例，心动过缓2例，头晕3例，观察组不良反应2例（5.4%），口干1例，便秘1例，观察组患者不良反应明显少于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

室性期前收缩为临床常见多发疾病，是希氏束分支下异位起搏点提前产生的心室激动，多发于中老年人群。该疾病可发生于多种器质性心脏病，也可发生于单纯性心脏功能障碍。研究表明，临床采用大多数抗心律失常药物治疗后，会出现口干、便秘、头晕等不良反应，因此并未被广泛推广到临床治疗中［3］。而临床提出采用中药治疗，具有一定的优势。多数中医学者认为，室性期前收缩的病因主要与外感六淫、内伤七情、病后虚损等因素有关，多为虚实夹杂或本虚标实之证，本虚以心气血阴阳亏损为主，标实多为痰、瘀、气滞。于真健认为室性期前收缩病机不外乎虚实两端，虚者气虚为本，实者痰瘀作祟为标，病位在心，而关乎五脏［4］。相关学者提出室性期前收缩病机乃心气阴亏虚，痰湿瘀血阻络，心脉失养致心脉之气不相顺接所致，属本虚标实之证。当前临床治疗该疾病时，应坚持疏肝安神、养阴平冲等方面，但尚缺乏统一辨证标准，无规范的治疗原则，也无有效的中成药制剂。本次研究中，收治的患者是气血两虚夹瘀型室性期前收缩，明确病因后对症治疗。

益气宁心汤为老中医于凯成教授临床治疗室性期前收缩（气血两虚夹瘀型）的经验方，具有益气养血、宁心化瘀的功效［5］。该方以益气养血、扶助正气为出发点，兼顾化瘀通络、宁心定悸。该方中太子参、生黄芪具有益气补脾以生血，气旺而血生，作为君药；当归具有补血养心功效，麦冬、白芍养阴养血，茯神、柏子仁、远志具有宁心安神功效，共为臣药；丹参、郁金、川芎化瘀通络，作为佐药；牛膝作为使药，具有引火下行功效。黄芪有双向性调节免疫，具有扩张冠状动脉以及强心作用。多种药物共同作用，可发挥宁心化瘀、益气养血功效，用于治疗气血两虚夹瘀室性期前收缩疾病，效果显著。本次研究中，观察组中药益气宁心汤治疗，对照组采用单纯西药治疗，观察组治疗有效率为86.5%，对照组治疗有效率为75.7%，观察组患者治疗有效率显著优于对照组，且观察组用药后不良反应少于对照组，P＜0.05。表明中药益气宁心汤用于治疗室性期前收缩，应用安全且效果显著。

综上所述，室性期前收缩病机复杂，治愈比较困难，中药治疗室性期前收缩的优势在于整合调节，可以多途径、多环节、多靶点阻断室性期前收缩发生，并提高患者的生存质量。益气宁心汤作为治疗室性期前收缩（气血两虚夹瘀型）重要的治疗方法，值得在临床中推广。

［1］马熙瑶.比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗频发室性期前收缩的临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（5）：212-213.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，1998：78.

［3］林加锋，林佳选，李岳春，等.特发性室性心律失常射频导管消融治疗828例分析［J］.心电与循环，2015，10（1）：16-20.

［4］焦云丽，陈璐，王畏.门冬氨酸钾镁针剂治疗室性期前收缩的效果观察［J］.中国当代医药，2015，22（2）：91-92.

［5］陈晖，苏宝连.清热复脉汤联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效观察［J］.承德医学院学报，2014，31（5）：384-386.

Discussion on the Clinical Value and Safety of Yiqi Ningxin Decoction in the Treatment of Ventricular Extrasystole

ZHAODongkai
（Department of PulmonaryRehabilitation，AffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof ChineseMedicine，Changchun130021，China）

Objective To study the clinical value and safety of Yiqi Ningxin decoction in the treatment of ventricular extrasystole.Meth-ods Selecting 74 cases patients with ventricular extrasystole，they were divided into two groups.37 cases in the control group were treated with amiodarone treatment.37 cases in the observation group were treated with Yiqi Ningxin decoction.The therapeutic effect of different methods were compared and analyzed.Results Comparing with the control group，there were significant differences in the treatment efficiency and the incidence of adverse reactions，P＜0.05.Conclusion The Yiqi Ningxin decoction in the treatment of ventricular extrasystole can effectively improve the clinical symptoms of the patients，and has significant effect.

Yiqi Ningxin decoction；ventricular extrasystole；Wenxin granule

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.027

1672-2779（2015）-15-0054-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-06-09）