高职病理学PBL教学法与情景教学法相结合的运用

罗苏亚

（江苏联合职业技术学院连云港中医药分院医学基础教研室，连云港222000）

高职病理学PBL教学法与情景教学法相结合的运用

罗苏亚

（江苏联合职业技术学院连云港中医药分院医学基础教研室，连云港222000）

为了能让高职护生主动地学习病理学，能将所学的病理理论知识更好地应用到实践中，同时能增加学生的爱伤观念，以后能更有责任心地护理病人，将PBL教学法与情景教学法相结合的教学方法引入病理学的教学中，实验结果显示，基本上能达到预期的教学目的。

PBL教学；情景教学；病理学

PBL教学法是一种以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，涉及小组讨论、文献查阅等多环节的启发式教学方法［1］。情景教学是一种运用生活显示情境，实物演示情境，形象逼真，情深意长，能激起学生学习和练习的情绪和感情的体验的教学方法［2］。对于初中毕业就读护理专业的学生，直接运用案例来教学，学生不易接受，很多文章也有报道，但是在以案例教学学习基本知识的基础上，对于难以理解的部分以情景教学方式再次刺激学生的思维，学生易接受，易理解了。两种教学方法的结合，增加了学生学习病理学的兴趣，在考试中也取得了比平行班更好的成绩，现在介绍如下。

1 资料与方法

选取我校2011级2班、5班、6班、9班4个具有可比性的班级。4个班在人数，每次期中、期末成绩及年级的百分考核几乎平衡。将2班，5班分为实验组，6班、9班分为对照组。实验组用PBL教学法与情景教学法，对照组用传统教学法。同一课程由同一位老师讲授，每个班级采用相同的教学大纲，授课计划。

1.2 研究方法

1.2.1 设计案例选取《病理学》教材中具有典型性和代表性的疾病案例，在选取时尽量选择与学生日常生活有联系的、学生熟悉的疾病，避免教学案例过于简单或过难而让学生的兴趣降低。在案例中要突出本章节的重点和难点，案例内容与教学大纲要求相吻合，并且随着提出的问题的解决能逐步达到教学大纲的要求。

1.2.2 案例展示首先从网络上搜集该种疾病的相关视频传入班级群内，引起学生的好奇心，增加学生的求知欲望。紧接着将案例采用文字、图片配上音乐等方式上传入班级群内。让学生利用业余时间收集资料对案例中的问题进行解答，上课前以小组为单位，组长汇总答案交给授课老师。课前认真研究同学的答案，对大部分同学已掌握部分和大部分不能理解部分做上标记。上课时对大部分同学掌握的内容老师归纳总结，对大部分不理解的部分组织小组讨论，老师引导，总结归纳出正确的答案。

1.2.3 情景演示将本次课中同学讨论的部分，组织编写成剧本的形式，选取班级内有表演兴趣的同学扮演患者、患者家属、医生、护士、旁白等，有必要时增加道具。例如：肺栓塞病人机体条件的不同，栓子大小的不同，病人的结果不同。病人选择2个，有肺淤血的病人不仅自已叙述，胸前贴图片；栓子选取米粒、花生粒。

2 结果

考试期间，学生进行闭卷考试。考试结束，发放问卷调查。发放120份，回收118份，回收率98.3%。应用SPSS17.0对期末成绩进行软件处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，结果如下。

2.1 观察组护生问卷调查见表1。

表1 观察组护生问卷调查［例（%），n=118］

2.2 同行评价校督导、系督导、同教研室同事听课反馈较好，在校的质量调查评分表上给了较高的分值。

2.3 实验组、对照组期中、期末成绩分析见表2。

表2 实验组、对照组期中、期末成绩分析（）

表2 实验组、对照组期中、期末成绩分析（）

组别期中成绩期末成绩实验组8 1 . 3 4 ± 2 . 6 7 8 2 . 5 6 ± 1 . 3 8对照组7 2 . 1 2 ± 4 . 0 2 7 3 . 1 5 ± 2 . 9 6 t值3 . 9 7 3 . 4 5 P值＜0 . 0 5＜0 . 0 1

3 讨论

3.1 提高学习兴趣，增加学习主动性，提高学习效果PBL教学法首先是从国外引进针对五年制本科生开展的较好的教学方法，但针对初中毕业的高职学生应用起来有难度，将两者有机的结合起来就克服了这一难点。在教学中，学生首先接触的是有针对性的问题，让他们积极思考，主动探索，引起了学生的求知欲望，增加了学习的主动性。在问卷调查中98%的护生认为这种教学方法可以增加学生学习病理学的兴趣，95%的同学认为可以增加学生学习的主动性。在教学中学生是通过自己查资料获得答案，通过自己参与讨论获得答案，通过自已参与或观看情景演示揭示答案，这循序渐进的学习提高了学习效果。这一点通过表2中的期末、期中成绩得到证实。

3.2 增加对知识体系的构建与理解病理学本身是一门很抽象的学科，PBL教学法与情景教学法相结合的教学方法，打破了传统的教学模式，让学生在学中玩，在玩中学，对难以理解的知识点通过多方面、多角度的学习及情景展示，层层剖析疾病的原因，发病机制，病理变化，结局。学生的学习过程实际上是帮助他们理解知识的过程，帮助他们梳理之间逻辑关系的过程，并且学生的学习是学生愿意学，乐于学，这种教学方法增加了学生对知识体系的构建与理解。在调查量表中91%的同学得到认可。

3.3 能将所学的理论知识更好地应用到实践中PBL教学法能更好地展示这节课的重点内容，知识点由浅入深、循序渐进地让学生主动地去学习掌握。情景教学法设计的情景是将学生不易掌握的内容编辑成短片，学生扮演角色去演绎，它们是临床工作情景的再现。将两种教学方法有机的结合，加强了理论与实践的相结合，有利于学生将在课堂上学习的理论知识更好地应用到三年级学习的临床课程，临床实习，临床工作中。上课的护生是二年级下学期的学生，他们已经历过见习。经过对他们的问卷调查，95%赞同这一观点。许多文章报导护生将书本知识与临床工作结合的能力差，这种教学方法有利于解决这一难题。

3.4 增加学生的爱伤观念更好地服务病人学生在对案例进行情景演示时，选择的学生是具有表演欲望的，能去揣摩病人心理历程的同学担任，表演的学生切身体会着病人的身心痛苦，观看的护生也用心看他们的演示，跟随着演示者的情绪的波动而波动，也体会着病人的痛苦，这样的教学有利于引导护生对病人的更深的关爱，更进一步的同情，有利于以后更好的服务病人。在临床工作中护士多一份爱心，多一份对病人的体谅，病人可以早点康复，少花一些冤枉钱，减少一些医疗纠纷。在问卷调查中，93%的护生赞同这一观点，护生有更多的爱心，社会将更加和谐。

3.5 加强学生自学能力培养沟通能力高职护生进入医院后要提高学历，要提升职称，需要与病人进行医患沟通，需要向带教老师学习临床经验。这些要求需要护生具备一定的自学能力和沟通能力。学生自己查资料解答案例问题的过程就是自学能力的培养过程，就是自己分析问题、处理问题、解决问题的能力的锻炼过程。护生在校期间能进行这方面能力的培养，有利于提高他们以后的护理水平，提高他们的综合素质。同学们在进行小组讨论时，在进行情景演示时，锻炼了他们的沟通能力，团队合作能力，归纳总结能力。人与人之间的矛盾往往是由于不能很好的沟通而至误解造成的。护生在校期间若能进行这方面能力的培养，能让他们尽快的融入到每一个护士工作站的工作中，能避免很多医患矛盾。

4 思考

随着中考学生人数的下降，高职院校为了达到录取人数目标，录取的生源质量降低，学校一些娇生惯养的学生增多，学习主动性差的学生增多，不愿意学护理而学护理的学生增多，要解决这些问题不是一朝一夕的事情，要彻底解决这些问题。PBL教学法与情景教学法相结合的教学方法也显得力不从心。PBL教学法与情景教学法相结合的教学方法，只是从理论上推测，从学生短期的见习调查发现可以增加理论与实践的结合，增加学生的爱伤观念，毕竟他们没有进入真正的临床实习，临床工作，等他们真正地进入临床再进行进一步的探究。

［1］程芳，万军芳.医学院校情景教学的难点与对策探讨［J］.医学理论与实践，2011，24（5）:612-613.

［2］刘晔.PBL教学模式在病理学CPC教学环节中的应用［J］.中国高等医学教育，2009（2）：105-106.

Application of Combination of PBL Teaching Method and Situational Teaching Method in Pathology in High Vocational Colleges

LUOSuya
（BasicMedicalTeachingandResearchSection，LianyungangBranchof TraditionalChineseMedicine，JiangsuJoint VocationalandTechnicalCollege，JiangsuProvince，Lianyungang222000，China）

In order to make the higher vocational nursing students active learning Pathology，apply the pathological theoretic knowledge to practice，increase the student's concept of learning interest，and be more responsible for patients，the combination of PBL teaching method and situational teaching method was introduced into Pathology teaching.The experimental results showed that basically we can achieve the expected teaching purpose.

PBL teaching；situational teaching；Pathology

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.051

1672-2779（2015）-15-0098-03

：张文娟本文校对：张文娟

2015-06-16）