早期中西医康复护理对脑出血预后的影响

宋艳玲

（辽宁省沈阳急救中心铁西急救站，沈阳110027）

早期中西医康复护理对脑出血预后的影响

宋艳玲

（辽宁省沈阳急救中心铁西急救站，沈阳110027）

目的探讨早期中西医康复护理对脑出血预后的影响。方法选取56例脑出血患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组各28例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上加用早期中西医康复护理，对比两组患者FMA运动功能评分、脑卒中生活质量量表评分、NIHSS评分神经功能评分。结果经护理干预后，观察组患者FMA评分、NIHSS评分、脑卒中生活质量量表各维度评分高于对照组（P＜0.05）。结论采取早期中西医康复护理脑出血患者，可改善患者运动功能、神经功能及生活质量，预后效果值得肯定，可推广应用。

早期中西医康复护理；脑出血；预后

脑出血起病快、发病率高、伤残率高及病死率高［1-2］，严重影响着患者的生存质量及生命安全，早期对患者实施康复护理，可从一定程度上改善患者预后，对于治疗效果促进也有积极意义。因此本文分析了我院早期实施中西医康复护理患者，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年3月—2014年3月收治于我院的56例患者为研究对象，所有患者出血量＜30 ml，结合临床表现、影像学诊断确诊为脑出血，均行颅内血肿钻孔引流、尿激酶冲洗术治疗成功。56例患者中男38例，女18例；年龄46～75岁，平均年龄（62.1±5.9）岁。将56例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各28例，两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异不显著（P＜0.05），有可比性。

1.2 护理方法对照组采取常规护理，护理内容为：病房环境护理、用药护理等。观察组在常规护理上给予早期中西医康复护理，护理内容如下。

1.2.1 急性期康复护理1）强化体位护理，要求人员严格注意患者床上体位摆放，床头适度抬高15～30°，体位以健侧卧位为主，适当轮换，降低患侧卧位发生。同时避免半卧位，因半卧位的躯干屈曲和下肢伸直直接强化了痉挛模式。以健侧卧位下患者肩部前伸，肘腕指各关节伸展，上肢向头顶方上举100°左右，患腿屈曲向前放在身体前面，髋关节自然屈曲且足不应内翻。

2）肌肉按摩护理，对于脑出血偏瘫实施患侧肢体肌肉按摩，可以促进患者血液和淋巴回流，同时可以防止深静脉血栓、营养性肌萎缩等并发症发生。在实施肌肉按摩护理中，要求动作轻柔且有规律，揉捏、伸肌按摩互相结合，并按摩患者胸大肌，每日按摩不低于20 min。

3）被动活动关节护理，运用此种护理可以降低患者关节挛缩的发生，可以促进患者患侧感觉恢复，促进运动功能恢复。首先应放松患者的肌肉，然后由近端关节至远端关节，活动幅度应该循序渐进，由局部活动逐渐变为全面活动，被动关节活动时要求护理人员的动作轻柔缓慢，尽量避免造成患者疼痛。

1.2.2 恢复期康复护理1）早期展开床上活动锻炼，让患者自主在床上完成各种活动锻炼，从而让患者可以逐渐由仰卧位到床边坐位由自己独自完成，同时可以经锻炼自主完成翻身、床上桥式运动等。2）实施起坐训练，指导患者将健侧腿伸直，伸直后放置在患侧腿的下方，待患侧腿至床边再转至侧卧位，然后以健侧前臂支撑躯干，逐渐加强锻炼，完成床边坐位。3）上述训练达标后开始实施轮椅转换，由轮椅逐渐转换为站立、步行的训练，直到完成上下楼训练。4）最后实施日常生活锻炼，指导患者自主进食、穿衣、脱衣、洗漱等，并指导患者家属帮助协助诱导患者自主完成该日常生活，由护理人员示范给家属，让家属逐渐培养患者自主完成。5）中医情志护理，中医辨证的情志护理，包括倾听法、以情胜情法、暗示解惑法及针对性情志护理。倾听法主要是指护理人员对患者进行耐心的倾听，其为护患沟通的基本技巧。对于患者的诉说护理人员应保持耐心的态度进行倾听，以对患者的心理状态进行了解，并对其心理症结所在进行掌握。通过良好的沟通，倾听患者的诉说，与患者之间建立良好的护患关系，协助患者建立战胜疾病的信心和勇气。以情胜情法主要是指通过有意识的去实施另外一种情志活动，达到战胜、控制由于某种情志所刺激造成的疾病，使患者疾病得到治愈的独特的心理疗法。在实施以情胜情法时可对病区活动室环境进行改善，如布置成暖色调环境，使患者到色彩明快的环境，进而达到保持精神愉悦的效果。如患者可使用轮椅进行活动，则可组织患者共同在活动室内进行娱乐和活动，比如共同观看喜剧影片或者欣赏欢快抒情的音乐等，均有利于患者神经愉悦。暗示解惑法则主要是指采用比较含蓄的方法通过不同的方式对患者进行暗示，以达到解除患者疑惑、缓解消除患者不良情绪状态，并诱导其在无形中接受治疗的方法，其也为独特的心理治疗法。如护理人员可通过语言、动作及表情对患者进行暗示，或者适当应用药物、物品对患者进行暗示，使患者可在无形之中接受治疗。针对性情志护理主要是指根据患者不同的情志所伤情况实施不同的情志护理。

1.3 观察指标生活质量评价由脑卒中专门生活质量量表评定，评分越高表示生存质量越高。FMA运动功能评分评价患者运动功能，得分越高表示运动功能恢复越好，NIHSS评价患者神经功能恢复，得分越低表示神经功能恢复越好。

1.4 统计学处理SPSS19.0处理数据，计量资料以t检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，观察组患者FMA、NIHSS评分显著优于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

表1 两组护理干预后FMA、NIHSS评分对比（）

表1 两组护理干预后FMA、NIHSS评分对比（）

组类例数FMA评分NIHSS评分观察组2891.5±4.65.0±0.9对照组2867.8±3.96.6±1.2 t值20.7955.644 P值＜0.05＜0.05

由表2可见，观察组患者生活质量量表各维度评分显著优于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

表2 两组患者生活质量量表各维度评分对比（）

表2 两组患者生活质量量表各维度评分对比（）

组类例数家庭角色语言观察组2 8 8 . 1 ± 1 . 6 9 . 2 ± 2 . 1情绪自理能力思维工作劳动1 2 . 9 ± 2 . 7 1 2 . 5 ± 2 . 9 8 . 8 ± 1 . 4 9 . 1 ± 1 . 7对照组2 8 7 . 2 ± 1 . 5 7 . 8 ± 1 . 7 9 . 7 ± 2 . 2 1 1 . 3 ± 2 . 6 1 0 . 9 ± 2 . 2 7 . 2 ± 1 . 6 7 . 6 ± 1 . 8 t值2 . 1 7 1 2 . 7 4 2 2 . 6 1 0 2 . 2 5 9 2 . 3 2 6 3 . 9 8 2 3 . 2 0 6 P值＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5活动能力1 1 . 2 ± 2 . 1

3 讨论

手术是治疗脑出血的有效外科方法，本研究所有患者均采取手术治疗，且获得成功，因此加强临床护理工作至关重要。从本文针对脑出血急性期和恢复期展开的中西康复护理效果来看，观察组患者FMA、NIHSS评分显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者生活质量量表各维度评分显著优于对照组（P＜0.05），说明早期中西医康复护理的可改善患者神经功能、运动功能，改善患者生活质量，利于患者预后改善，且目前多数报道也证实［3-6］脑出血术后患者实施早期康复护理的效果利于预后的改善，本文研究结果与文献报道一致，因此可行推广应用。

［1］王金兰，陈玉霞，彭红霞，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（21）:13-14.

［2］李春霞，谢春雷，李爱文，等.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用［J］.中华护理杂志，2011，46（1）:37-39.

［3］盛庆瑜.超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（17）:29-30.

［4］徐岚.连续脑电图监测对脑出血病人应用呼唤式护理的效果研究［J］.护士进修杂志，2009，24（20）:1902-1903.

［5］郭晶，刘沫，戴靖华，等.脑出血健康教育路径实施效果评价［J］.医学与哲学，2012，33（12）:77-79.

［6］吴亚丽，任蕾蕾，廖颖，等.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨［J］.护士进修杂志，2010，25（18）:1688-1689.

Effect of Early Rehabilitation Nursing of Integrated Medicine on Cerebral Hemorrhage Prognosis

SONGYanLing
（TiexiFirst-aidStationof ShenyangEmergencyMedicalCenter，Shenyang110027，China）

Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing of integrated medicine on cerebral hemorrhage prognosis. Methods 56 cerebral hemorrhage patients were selected as the research objects，and they were divided into observation group and control group，with 28 patients in each group.The patients in the control group received conventional nursing，and the patients in the observation group received early rehabilitation nursing of integrated medicine based on conventional nursing.The FMA motor function score，life quality scale score of stroke and NIHSS score of the two groups were compared.Results After nursing intervetion，the FMA motor function score，quality of life scale score of stroke and NIHSS score of the observation group were higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion The early rehabilitation nursing of integrated medicine on cerebral hemorrhage can improve the motor function，neurological function and quality of life，and has good prognosis effect，which is worthy of promotion.

early rehabilitation nursing of integrated medicine；cerebral hemorrhage；prognosis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.055

1672-2779（2015）-15-0106-02

：张文娟本文校对：关丽宏

2015-06-16）