中药保留灌肠结合护理干预治疗急性胰腺炎50例

李 洁

（南昌大学第四附属医院护理部，南昌330003）

中药保留灌肠结合护理干预治疗急性胰腺炎50例

李 洁

（南昌大学第四附属医院护理部，南昌330003）

目的探讨分析结合应用中药保留灌肠和护理干预在治疗急性胰腺炎方面的临床效果。方法随机在南昌大学第四附属医院就诊急性胰腺炎的患者中选择100例，并根据抽签结果将其均分为两组。其中结合组患者50例，此组患者联合应用常规西医、中药保留灌肠以及相应的护理干预，对照组50例患者，本组患者则常规应用相应西药治疗。分析两组患者的治疗有效率和不良反应，观察患者体温恢复正常时间、临床治疗时间、腹胀腹痛缓解时间。结果结合组的治疗有效率高达96%，明显高于对照组72%，且结合组有更少的不良反应，差异具有统计学意义，P＜0.05。结合组患者的症状恢复时间、临床治疗时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论结合应用常规西药、中药保留灌肠以及护理干预可在短时间改善急性胰腺炎的临床治疗，治疗时间更短、效果更好，减轻患者负担，其中中药的促进病情好转的效果不容忽视，可向临床推荐。

中药灌肠；急性胰腺炎；护理；腹痛；肝胆湿热

急性胰腺炎是各种外界因素导致的胰蛋白酶消化自身的胰腺或其他脏器组织的疾病，是常见的急腹症，诱发因素有暴饮暴食、胆道或胰腺基础疾病、外伤等，以上因素引起胰腺损伤，释放大量炎性介质，形成全身炎性反应综合征，疾病进一步加重［1］。本文章主要研究中药保留灌肠的方法结合护理干预在治疗急性胰腺炎中的疗效及治疗优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料于2014年3月—2015年3月在南昌大学第四附属医院随机寻找100例患有急性胰腺炎的患者，所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中关于急性胰腺炎的诊断［2］。按照统计学抽签分组的方法将患者分为结合组和对照组各50例，结合组男34例，女16例；年龄在31～71岁，平均年龄为（53.1±4.9）岁。对照组有男33例，女17例；年龄区间为32～73岁，平均年龄为（54.8±4.9）岁。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。对比两组患者的一般资料可知，年龄、性别等无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均采用常规的禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸、抑制胰酶、支持治疗等，对照组患者单纯采用西药治疗。结合组患者除以上治疗之外，联合中药保留灌肠、特殊护理治疗，中药保留灌肠的基础药方为：枳实、赤芍、延胡索、厚朴、黄连、黄芩、栀子、芒硝各20 g，大黄30 g，柴胡15 g，用500 mL水煎煮0.5 h，1剂/d，分2次进行保留灌肠，温度水平控制在37℃。

1.3 护理方法在采用中药保留灌肠的同时，应注意相应的特殊护理：1）密切监测生命体征：注意询问患者临床症状情况，防止病情加重，并根据患者的知识水平采用亲切、和蔼的口吻帮助患者了解此疾病的特点。2）体位及症状护理［3］：为减少腹痛，可让患者保持屈膝侧卧位，放松腹肌，当腹胀明显必须行胃肠减压时，保证患者能够正常的排除体内多于杂物，密切观察排便、排气情况，防止在体内残存而伤害、加重病情。3）饮食干预：主要措施为禁食水，即便患者的实验室指标、临床症状均有减轻，但不能操之过急而再次伤到胰腺进而影响全身功能，当各项指标均得到完全恢复时，可首先饮温开水，若无明显不适，可根据半流食-流食-正常饮食过程恢复饮食，但在3个月期间减少刺激、辛辣食物的食用。

1.4 观察指标［4］本研究观察的指标包括治疗有效率和不良反应，体温恢复正常时间、临床治疗时间、腹胀腹痛缓解时间等。患者临床表现均消失，实验室检查以及B超、CT等影像学检查结果均恢复正常则为显效；临床表现有显著改善，实验室指标及影像学检查结果提示胰腺水肿改善明显则为有效；经常规治疗7天临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果均没有改善，甚至有加重现象，则为无效。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计软件，计数资料用卡方检验，计量资料用（）表示，采用t检验，标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗有效率及不良反应对比两组患者结果可知，结合组50例患者中，显效25例、有效23例、无效2例，患者的总有效率高达96%（48/50）；对照组50例患者中，显效16例、有效20例，无效14例，患者的总有效率为72%（36/50）。结合组疗效明显好于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。且对照组患者共有9例出现不良反应，主要有腹痛加重、腹胀、纳差等，结合组仅有1例，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 临床疗效结合组患者临床症状、体征、治疗时间均明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结果见表1。

表1 两组患者的临床表现恢复时间比较（）

表1 两组患者的临床表现恢复时间比较（）

注：*与对照组对比P＜0.05

正常时间临床治疗时间胀腹痛缓解时间结合组5 0 2 . 8 ± 0 . 3*8 . 7 ± 1 . 4*2 . 3 ± 0 . 1*对照组5 0 5 . 9 ± 0 . 4 1 3 . 5 ± 2 . 3 5 . 1 ± 1 . 0组别例数体温恢复

3 讨论

胰腺作为人体最大的分泌器官，在消化食物、控制血糖等方面至关重要，当胰腺疾病严重时会导致身体状态急剧下降，尤其是在人们暴饮暴食、大量饮酒、不规律饮食等情况下，大量病原体随消化道进入人体，且增加了胰腺的工作负荷，可引起胰腺、胆道、肝脏等疾病的发生，胆结石可进一步诱导胰腺炎的发生。急性胰腺炎最重要的措施为立即禁食水，去除病因，在此基础上，积极抗感染、维持水、电解质以及酸碱平衡，胃肠减压、保护其他脏器等措施也必不可少［5］。急性胰腺炎的临床症状常为腹痛、恶心、发热等，实验室检查常可见到尿淀粉酶、血淀粉酶升高。急性胰腺炎发病急、症状重、死亡率高，患者的生活质量明显下降，采用正确的方法快速、简便、有效的控制急性胰腺炎的发展，阻止疾病的发展，显得格外重要。中药保留灌肠法采用纳肛的方式将已调配好的中药灌入体内，此种方法优势在于能够将药物直接作用到直肠、结肠内，吸收较好，起效快、不良反应少，可清热解毒、活血化瘀等。急性胰腺炎的中医理论为多种原因到导致的肝脾损伤，脾失健运，肝失疏泄，湿热蕴结肝胆，因此治疗原则为疏肝利胆、泻热通腑［6］。因此采用的中药均为导泻消积、通里攻下、促进胃肠蠕动、消除胃肠道瘀积的药物，在促进胃动力和胆汁排泄方面效果显著，在现如今内科治疗急性胰腺炎的情况下，具有显著优势。

在本次研究中，中药保留灌肠结合相应的护理措施治疗急性胰腺炎具有很高的优势，有更好的治疗有效率，结合组为96%，对照组为72%，也有更少的不良反应，缓解患者的临床症状，减少疼痛，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。表明通过中西医结合、护理干预介入可提高治疗有效率、减少不良反应。结合组患者体温恢复正常时间、临床治疗时间、腹胀腹痛缓解时间等均明显少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，说明当联合应用多种治疗措施时，可明显缩短医疗系统介入的时间，减少患者痛苦时间。

综上所述，在西医常规治疗的前提下，联合中药保留灌肠、护理干预治疗急性胰腺炎效果更好，不良反应更少，可向临床推荐。

［1］廖琴，胡先明.中药保留灌肠治疗与护理急性胰腺炎的疗效分析［J］.中医药导报，2015，21（8）:103-104.

［2］易芳，戴琼.胰腺炎的诊治与护理［J］.药物与人，2014，27（6）:209.

［3］况丽，叶明.中西医结合护理干预74例急性胰腺炎的体会［J］.中医药导报，2014，20（2）:142-144.

［4］欧艳娟，郭岩岩，张建军.清胰汤加减保留灌肠配合西医治疗急性胰腺炎的临床观察与思考［J］.中医临床研究，2014，6（19）:76-77.

［5］柳喜凤.芒硝及大黄联合治疗胰腺炎的护理干预［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（6）:666-668.

［6］潘阳梅.大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理［J］.临床合理用药，2014，7（2A）:4-6.

Retention Enema of TCM combined with Nursing Intervention for Acute Pancreatitis for 50 Cases

LI Jie
（NursingDepartment，TheFourthAffiliatedHospitalof NanchangUniversity，Nanchang330000，China）

ObjectiveTo investigate the clinical effect of retention enema of TCM combined with nursing intervention for acute pancreatitis.Methods Selecting 100 patients with acute pancreatitis，they were randomly divided into two groups according to the results of the lottery.The combination group of 50 cases was treated with routine Western medicine，retention enema of TCM and corresponding nursing intervention.TThe control group of 50 cases was given routine application of corresponding Western medicine.The effective rate and adverse reactions of the two groups were analyzed.The recovery of body temperature，clinical treatment time，abdominal distension and abdominal pain relief time were observed.Results The effective rate of the combination group was 96%，which was significantly higher than 72%of the control group.The combination group had fewer adverse reactions，and the difference was statistically significant，P＜0.05.The symptoms recovery time and the clinical treatment time of the combination group were significantly less than those of the control group，and the difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion The retention enema of TCM combined with nursing intervention can improve the clinical treatment of acute pancreatitis in a short time，treatment time was shorter，the effect was better，and reduced the burden of patients.The effect of Chinese traditional medicine to promote the improvement of the disease can not be ignored，and can be recommended to the clinical.

enema of TCM；acute pancreatitis；nursing；abdominal pain；dampness-heat of liver and gallbladder

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.059

1672-2779（2015）-15-0114-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-05-26）