关于对无偿献血血费报销的思考

乐永辉

摘 要：血费报销工作是无偿献血工作一个重要环节，只有不断改进血费报销流程，提高服务水平，更加方便献血者用血报销，才能有利于提高献血者再次献血的积极性，有利于提高公众对无偿献血事业的正确认识，有利于推进无偿献血事业持续、健康发展。文章以江苏省盐城市为例，对2010年至2014年盐城市无偿献血情况及无偿献血血费报销的实施情况，在无偿献血血费报销出现的问题进行了分析，同时对如何改进和完善无偿献血血费报销中的问题提出了相关对策与建议。

关键词：改善 无偿献血血费 报销 相关问题 对策 江苏盐城

中图分类号：F234

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）09-118-02

一、引言

《中华人民共和国献血法》第十四条规定：公民临床用血时只交付用于血液采集、储存、分离、检验等费用，具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用;无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用{1}。这推动了无偿献血事业的持续、稳步、健康发展，但在血费报销具体操作实施过程中遇到了不少问题。本文以江苏省盐城市为例，对血费报销中遇到的问题和困难进行探讨，并提出相应的改进建议。

二、2010年至2014年盐城市无偿献血情况及无偿献血血费报销的实施情况

《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，盐城市无偿献血工作取得骄人成绩，临床用血连续多年来自无偿献血，连续四次获得“全国无偿献血先进市”称号。

（一）全市近五年无偿献血情况

2010年全市无偿献血总量2032.11万毫升;2011年全市无偿献血总量2132.10万毫升;2012年全市无偿献血总量2062.82万毫升;2013年全市无偿献血总量1957.33万毫升;2014年全市无偿献血总量1891.55万毫升。

2010年全市无偿献血64590人次;2011年全市无偿献血67227人次;2012年全市无偿献血64783人次;2013年全市无偿献血62367人次;2014年全市无偿献血61865人次。

2010年全市机采血小板总采集量2828个治疗量;2011年全市机采血小板总采集量3578个治疗量;2012年全市机采血小板总采集量3869个治疗量;2013年全市机采血小板总采集量3871个治疗量;2014年全市机采血小板总采集量4549个治疗量。

从以上统计数据可以看出，2010年—2014年期间每年的献血人数和献血量开始出现下降的情况，无偿献血事业的发展陷入了一个瓶颈期。究其原因，一是郭美美事件降低了公众对红会的信任，部分公众对无偿献血产生了抵触情绪;二是献血安全性问题，有不少人担心献血影响身体健康，担忧献血过程中会感染疾病;三是部分献血者在献满800毫升后（可以享受终身免费用血的优惠政策），便不再献血，形成一种为了完成献血指标而献血的意识，从而使固定无偿献血队伍人员不断减少。

（二）全市近五年无偿献血者血费报销情况

为了更好地落实《中华人民共和国献血法》，江苏省于2000年出台了《江苏省献血条例》。《江苏省献血条例》第二十四条规定：无偿献血者献血量在800毫升以上（含800毫升）的，终身免费用血;无偿献血者献血量未达到800毫升的，按本人献血量的三倍享受免费用血。无偿献血者的配偶、父母及子女需要用血的，其累计免费用血按献血者献血量等量提供{2}。

2010年全市血费报销1027人次，报销金额81.55万元;2011年全市血费报销1074人次，报销金额98.38万元;2012年全市血费报销1157人次，报销金额105.22万元;2013年全市血费报销1223人次，报销金额111.95万元;2014年全市血费报销1326人次，报销金额127.53万元。

从以上统计数据来看，血费报销的人次和金额呈逐年上升趋势，一方面由于献血者年龄的增长，用血人数越来越多;另一方面随着市民对无偿献血免费报销政策的日益了解，一部分人员为了免费用血而献血。

（三）盐城市目前血费报销的主要做法

1.设立无偿献血还血基金。笔者所在的盐城市中心血站财政补助形式为差额拨款，为了保障献血者利益，保证献血者血费报销金额及时到位，我站早在2000年根据盐城市财政局、盐城市卫生局《关于加强采供血机构财务管理的暂行规定》文件规定，按照无偿献血者血费收入的10%提取“无偿献血还血基金”，此项基金专项用于无偿献血者血费报销，文件还规定该项资金纳入财政专户，专款专用，任何部门、单位或个人不得挤占、挪用或集中。无偿献血还血基金设立10多年来，每年提取数减去报销数后结余呈增长趋势，弥补了财政拨款不足，保证了献血者的权益，促进了我市无偿献血事业健康发展。

2.实行血费报销一站式服务。盐城市中心血站在一楼大厅开设了服务窗口，明确专人负责血报销工作，同时配备了复印机、传真机等办公设备，方便广大献血者血费报销。献血者只要提供完整资料，现场就可以报销。同时为了方便各个县（市、区）的献血者用血报销，盐城市中心血站在盐城市7个县（市、区）设立了血费报销点，方便广大农村及偏远地区的献血者用血报销，血费报销者既节约了费用，又节省了时间。

3.开展实施省内异地用血报销。根据《江苏省卫生厅办公室关于推进方便无偿献血者及其相关人员省内异地用血报销工作的通知》精神，我市从2012年8月开始省内异地用血报销工作。主要做法：一是制定报销方案。结合相关文件，制定了《献血者用血报销须知》，明确了报销原则、报销对象、报销政策、报销标准、报销者提供资料和报销流程。二是落实专人负责血费审核报销工作，明确2名工作人员专门负责异地报销工作。三是加大宣传力度。印制相关宣传资料、板块在献血现场、医院等地进行宣传，使广大市民了解相关政策和报销流程。异地报销工作开展两年多来，累积异地报销422人次，报销金额36.60万元。通过省内异地用血报销新政策的实施，极大地方便了献血者用血报销，献血者在省内任何一个城市献血，献血者本人及其配偶、父母及子女用血时，可在省内任何一家血站办理报销手续，给献血者节约了时间，同时节省了来回路途费用，极大地促进了无偿献血事业发展。

三、无偿献血血费报销出现的问题

（一）报销者提供血费报销材料不全

根据血费报销要求，报销人需提供献血证、有效身份证明、用血发票、用血清单和用血者与献血者有效证明等资料，当报销人遇到失窃、户口不在一起等原因造成报销资料不全时，报销人需花费大量时间往返血站、医院机构、保险机构、派出所等部门之间取得相关资料，给报销者带来不便。

（二）省内献血者献血信息不能共享

目前江苏省内各家血站使用统一采供血信息管理系统，由于各家血站还没有联网，遇到异地报销血费时，只能通过电话、传真等方式对献血者献血资料进行确认，报销结束后还要将报销材料通过邮寄方式寄到献血地血站，双方再进行结算。通过这种方式报销存在办事效率低、多次报销的隐患，有时还会出现将报销资料寄错、寄丢的意外发生。

（三）患者在医院用血时不能直接报销

盐城市目前血费报销采取的方式是患者在医疗机构用血先行缴费，事后凭发票和相关资料到盐城市中心血站（含各县采血点）报销，而不能在医院直接免费用血，容易给献血者留下“献血容易报销难”的印象，挫伤了献血者献血的积极性，甚至还影响到献血者的家人、朋友参加无偿献血。

（四）无偿献血报销政策宣传还不到位

目前盐城市虽然在血费报销方面做了大量宣传工作，但广大献血者对血费报销方面政策知晓率还不够，特别是对广大农民、学生宣传还不够。很多献血者本人或者亲属用血时，用血费用已交，却不知道用血报销政策，等知道报销政策时，往往为了准备材料而来回奔波，损害了献血者献血的积极性。

四、改善无偿献血血费报销中问题的对策与建议

（一）合理简化报销手续

通过对献血者用血报销手续进行分析，我们发现献血者及其直系亲属相关证明的不全，往往给献血者报销带来不便。我们考虑在献血者献血时，提前对献血者直系亲属数据进行录入，要求献血者将直系亲属相关关系证明带到献血地，如果献血时没有带齐材料，也可以日后邮寄至血站，通过提前对资料审核录入，为献血者日后用血报销简化手续提供方便。

（二）建立用血报销网络管理平台

在省级卫生主管部门的主导下积极组织实施全省采供血信息联网，实现省内各血站的信息互通。建立献血者查询数据库，通过快捷方便的网络系统查阅献血者相关资料。开发省内异地用血报销管理平台软件，做好报销血费相关工作人员培训工作，并制定出统一的操作规程和管理制度，提高省内用血报销工作效率，避免因取证多，材料不全而往返血站、医疗机构和其他相关部门之间，减少报销者取证时间，简化了异地报销手续，方便了献血者用血{3}。

（三）建立医院用血直报模式

为方便广大献血者用血报销，简化血费报销手续，探索医院直报模式。在用血量较大的三级综合医院实行“血费直报”，在医院输血科设立血费报销窗口，安排专人负责血费报销。无偿献血者或其直系亲属持献血证、身份证、献血者和用血者的关系证明等资料，报销窗口工作人员就可对符合报销条件献血者给予免费用血，在其出院时，从其住院费用中直接扣除可报销额度，再由血站与医院定期结算{4}，最大限度地为献血者用血报销提供方便。

（四）进一步加大宣传力度

进一步拓宽宣传方式，加大用血报销政策和报销流程宣传。一是利用电视台、报纸等新闻媒体进行宣传;二是通过微信公众号进行宣传;三是在用血单位进行宣传;四是走进社区、农村进行宣传。通过宣传，使广大市民了解免费用血政策和报销流程，让更多的人投入到无偿献血事业中来。

血费报销工作是无偿献血工作一个重要环节，只有不断地改进血费报销流程，提高服务水平，更加方便献血者用血报销，才能有利于提高献血者再次献血的积极性，有利于提高公众对无偿献血事业的正确认识，有利于推进无偿献血事业持续、健康发展。

注释：

{1}徐继兵，孙俊.江苏省采供血机构推行省内异地用血报销新举措情况及存在的问题与对策.中国输血杂志，2013（10）

{2}血液偿还.健康必读，2007（9）

{3}吴长丽.探讨无偿献血过渡时期免费用血制度的利弊.会计师，2012（8）

{4}冯菊红.无偿献血返还费用对血站发展的影响.中国集体经济，2008（5）

（作者单位：江苏省盐城市中心血站 江苏盐城 224000）

（责编：若佳）