便携式信息终端在医院信息化建设中应用探讨

朱晓勃　蔡念光　张晓

[摘 要] 医院信息化建设是提升现代医院科学管理及医疗服务水平的重要手段，医疗设备数字化程度日益增高，为医生和护士工作站移动办公提供了基础。我院通过在院内部署便携式信息终端，明显提升医护人员工作效率，对医院社会效益和经济效益提高起到作用。

[关键词] 便携式信息终端；医院信息化；PDA；掌上电脑

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2015）02-079-03

DOI：10.11876/mimt201502029

医院信息化建设是实现现代医院科学管理及提高医疗服务水平的有效手段，随着医疗设备数字化程度日益增高，特别是图像存储与运输系统和检验联机系统的广泛应用，大大推动了医院信息化建设。在互联网与多媒体技术的改革使便携式信息终端需求越来越强烈，以掌上电脑和PDA等为代表的新型手持设备进入高速成长期，医用应用程序的开发及无线局域网遍布为医生和护士工作站移动办公提供了更多可能[1-2]。我院近年来采用笔记本电脑、PDA及平板电脑等便携式信息终端接入无线网络进行患者信息采集及移动查房，获得了较好效果，现总结如下。

1 方法

选择2012年12～2013年12月我院内科楼工作54例医护人员，采用问卷调查方法对医护人员在应用便携式信息终端前后工作效率进行对比。调查内容包括医嘱下达后执行时间，医生查房总时间，病人体温录入并分析次数时间，更换输液执行后签名时间等。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

54例医护人员应用的便携式信息终端有笔记本电脑（18例），PDA（24例），平板电脑（12例），应用前后工作效率比较见表1，差异均有统计学意义。使用不同终端工作效率比较见表1，差异无统计学意义。

3 小结

3.1 便携式信息终端的种类及特点

3.1.1 笔记本电脑 笔记本电脑是具有独立操作系统的微型计算机，具有与台式电脑不相上下的功能。该设备的主要优势在于系统独立，信息存储量大，无需另外开发程序或应用，信息交换快速直接，不需转换。

3.1.2 PDA PDA又叫掌上电脑。该设备体积小巧，携带方便，无实体输入键盘，以手写或语音进行信息输入，待机时间长且时效性强，可根据医务工作需要进行程序开发，信息传输包括有线和无线两种模式，被认为是口袋中的医护人员工作站，适用面更广，目前应用相对普遍。

3.1.3 平板电脑 主要包括基于IOS系统的iPad，基于Windows系统的平板电脑，基于Android系统的平板电脑，三种平板电脑均具有操作简单、携带方便、无线传输稳定等特点，相对而言，iPad和Android系统的平板电脑应用较为普遍，前者可提供细腻画质和图像，流畅触摸效果，在影像图片呈现中效果较好，但价格较高，成本偏大；后者触摸效果不如前者，流畅度稍差，但因其基于Linux开源操作系统平台，开放性技术降低了产品开发成本，成为具有广阔普及前景的便携式信息终端。

3.2 应用便携式信息终端优势

从本组研究中可知，在应用便携性信息终端后，医护人员工作效率大大增加，随机抽查的各项指标平均用时均较未使用信息终端前有缩短，特别是医嘱下达后执行时间，由之前的12min左右缩短到2min左右，对于急重症病人的及时诊治意义较大，而医生查房总时间，病人体温录入并分析次数时间，更换输液执行后签名时间等亦有不同程度缩短，使医护人员能够在短时间内完成有效工作量，有助于促进患者快速恢复。当前部分国内医院的信息系统难以对医嘱的生命周期进行有效跟踪，许多重要信息不能同步化，在医疗质量监控、病人信息采集及住院费用查询上存在很多不足，成为医院数字化创建中的主要障碍[3-4]。归其原因，主要在于独立运行于台式电脑中的信息系统不可能实现床边延伸，医嘱下达后仅可默认执行，而实际执行情况难以真正记录，对已收费的未执行医嘱，若出现执行操作失败，则需重新退费记账，浪费人力物力，甚至引起不必要医疗纠纷。而患者信息采集时效性不佳，难以实现信息同步化，不仅影响医务人员工作效率提升，更延误患者住院就诊，甚至错过最佳救治时机。为保证医务人员同患者之间信息交换的及时有效，必然要求将医院信息化工作的最后一米打通，便携式信息终端的出现，将固定位置信息输入转变为移动信息输入，医务人员只要在患者身边即可将有关信息通过无线网络输入管理系统，或者暂时存储于便携式信息终端，到达医院后再同医院信息系统进行同步，真正实现床旁或院前急救的高效率，势必成为提高医院运营效率及服务质量的重要方法[5-8]。

3.3 为移动医生站和护士站的实现创造了可能

传统意义上的医生站和护士站主要指医生办公室和护士办公室，医务工作者在个人工作台面上处理与患者有关信息，而便携式信息终端出现，则可实现患者信息的多平台共享，在保证信息不泄露的前提下，医务人员可通过多种设备对患者信息进行管理，构成了多点办公的移动医生站和护士站[9-10]。

首先，采用便携式信息终端进行查房，可随时对医嘱、化验单及影像学图像等信息进行浏览，结合患者主诉、体格检查等基本诊疗流程，对病情进行科学评估、判断，查房过程中即可立即下医嘱并观察执行情况，对患者重要体征及时记录，书写病程，而省掉了抱着病历夹来回跑的时间，通过无线网络将疑难病例申请会诊后上传相关信息，而不必等到所有患者查房结束后在办公室内更改医嘱，实现了医务人员移动办公，尤其是在紧急救护及远程救护工作中的优势更为突出[11-14]。

其次，护理人员除可利用便携式信息终端对患者基本情况进行记录外，还可对包括长期医嘱、临时医嘱、治疗单、护理单、输液单等各种医嘱执行单进行执行与查对，对患者实时情况进行跟踪观察，了解检查、检验项目完整度，通过与医院信息系统同步化而自动生成体温单曲线图及各种执行单所要填写的执行名称、时间、方式及用量等，最大程度简化了工作流程，提高了工作效率；并可通过安装相关应用程序实现远程操作。还可将饮食医嘱同病区食堂的点餐系统相结合，实现点餐、配菜、送饭等流程一体化，使病房环境更温馨，更具人性化[15-18]。

4 展望

随着医疗体制改革的深入，医院信息化建设必将成为今后医疗事业发展的重点，在抢救现场、病房、手术室等场所均值得利用便携式信息终端来完成必要的临床前期信息的录入工作，通过数据交换及再处理，可完善患者诊疗信息并提高病史采集质量。通过便携式信息终端的相关知识查询软件或资料库，有利于医务人员工作及学习。此种新型医学诊疗处理模式，有望取代当前以纸质为主的老病历夹查房模式，成为未来主要发展方向。另外，便携式信息终端实现了影音图全方位即时展示，进行医教工作时实习生不必携带厚重书本，只需轻轻一划就能找到所需知识，疑问也可通过屏幕呈现的方式请求带教医生作答，大大增强了带教水平。此外，通过应用便携式信息终端，医院人力投入及耗材成本大大减少，真正做到无纸化、无线化办公，提高了医生工作积极性。从患者角度来讲，在应用便携式信息终端后，由于护士可在直接护理和个人技能训练上拥有更多时间，加快治疗速度，减少平均住院时间，提高病床周转率。在实时获取并处理患者诊疗信息的前提下，保证病人在最短时间内得到恰当诊治和护理，切实做到以病人为中心的医院管理理念。

医院信息系统是医院日常工作的中枢神经系统，管理移动化与互联化是国际发展的趋势，在全面升级终端设备后对医院社会效益和经济效益的提高有积极作用，同时也是现代社会及医学发展需要。医院信息系统近距离接触至患者床边，提高工作效率，在最大程度上保证医疗护理的安全有效，并可能纠正医疗工作中的遗漏和差错。应积极拓展便携式信息终端，促进医院信息化建设发展。

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