基于JIT采购的医疗设备配件供应链管理研究

李玉琼 胡立勇 陈 浩 严 潭*

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0053-04 [中图分类号] R197.322 [文献标识码] A

基于JIT采购的医疗设备配件供应链管理研究

李玉琼①胡立勇①陈 浩①严 潭①*

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0053-04 [中图分类号] R197.322 [文献标识码] A

目的：探讨供应链管理模式下医疗设备配件采购的现状、问题及准时采购思想(JIT)的采购模式。方法：通过对比传统采购模式与JIT采购模式，分析目前医疗设备配件采购的现状，提出实施JIT采购的必然性。结果：JIT采购模式具有时间性强、快速、灵活及可靠的显著优势，不仅能够减轻库存压力，而且能够及时落实医疗设备零配件采购，提高采购效率，同时可实现供应商与采购商的信息交互。结论：尽管JIT采购模式应用时存在局限性，但以现代供应链理论和物流管理理论为指导的JIT采购模式仍具有较高的应用价值和广阔前景，医疗设备配件实施JIT采购是必然趋势。

供应链管理；JIT采购；电子商务；医疗设备配件；战略伙伴

[First-author’s address] The Equipment Department, The 175thHospital of PLA(Affiliated Dongnan Hospital of Xiamen University), Zhangzhou Fujian 363000, China.

在医疗设备管理过程中，设备采购是控制医疗设备、材料质量和医院采购成本以及提高效益的首要环节。随着我国医疗事业改革的推进，医院医疗设备采购制度与流程随之不断规范完善，采购水平相继提高。医疗设备配件作为医疗设备的重要组成部分能否及时供应是影响医疗设备能否正常使用的直接因素，是影响医院经济效益提高的间接原因。为此，本研究分析医院医疗设备配件的供应方式，采用基于供应链思想的供应模式—准时采购思想(just in time，JIT)，实现即时采购、减少库存及降低采购成本。JIT采购的基本思想是在恰当的时间、恰当的地点、恰当的数量及恰当的质量提供恰当的物品，其采购目的是以最小的库存满足用户需求，以期达到供应链管理的协调性、同步性和集成性[1-2]。

1 传统采购模式与JIT采购模式

1.1 传统的供应模式

采购部购进医疗设备配件，对其进行出库、入库手续办理。这种模式要求医院有自己的配件库，放置医疗设备日常维护所必需的消耗品，而且根据“需求放大效应”会增加库存压力，造成资金周转紧张，资源浪费。医院医疗设备配件流通渠道主要涉及5个方面，即配件生产厂家、供应商、零售商、医学工程科及临床科室。如生产商-供应商-零售商-临床科室，有可能零售商与生产商直接接触，越过供应商环节；临床科室医疗设备配件的供应商包括医学工程科和零售商。因此，从医疗设备零配件到达临床科室手中的途径有所不同，这种模式涉及多方参与，渠道复杂，难以进行规模化和集中化管理，而复杂混乱的供应链结构使得流通效率低、采购成本高[3](如图1所示)。

图1 传统医疗配件供应链示图

1.2 JIT采购模式

不同于以往的传统模式，其伴随着供应链管理思想，JIT生产制的产生，现代物流技术和信息技术的发展而产生和发展起来的[4]。JIT采购思想的医疗设备配件供应模式是通过供应商向医院补充，使其保持小库存或零库存的直接模式[5]。在这种模式中，医学工程科与供应商保持紧密的关系，并承担着判别医疗设备配件需求和供应的职能。此方式中的供应商保持适当的状态和较大的库存，而医院在此系统中只需少量库存。JIT模式与传统供应模式最大的区别在于可充分发挥电子商务的功能。一切设备流通皆以电子商务平台为核心，进行流通运转指令的发送。医疗设备配件供应链JIT模式是医院设备配件的需求实时信息通过电子商务平台发送到设备供应商，供应商通过获取指令后及时通知厂商配货，给配送系统发出发货通知。而配送信息如发货批次等通过电子商务平台传送到医学工程科，临床科室在确认收货后将信息反馈给医学工程科与电子商务平台，以便于医学工程科实时监控。确认设备交易完成后以银行为中介，双方通过电子商务平台与银行完成转账，最后各自到银行进行资金结算。医疗设备配件供应链JIT模式如图2所示。

图2 医疗配件供应链JIT模式示图

2 医疗设备配件采购的现状

目前，医院医疗设备配件采购主要采用传统模式。这种模式存在以下问题：①中间流通环节多，传统模式中，采购流通环节多，渠道复杂，从厂商最终到临床科室需经过诸多环节；②根据“需求放大效应”，在供应链管理模式中，供应商会有大量的库存，导致资金周转困难[6-7]；③采购部监管难度大，采购效率低下；④库房配置不合理，卫生装备区域性检修站中医疗设备配件种类多，医院设有库房，而随着设备不断增多，配件的种类也越来越多，库房压力日益增大[8]；⑤缺乏信息交流，医院和供应商无开放的信息交流，无法实时了解对方的供求变化，无法进行数据交互和共享信息，形成了“信息孤岛”；⑥医院和供应商缺乏良好的合作关系。供应商来源众多，存在不按时结算货款的行为，相互之间缺乏信任，容易造成双方供求关系不稳定，难以形成真正的战略合作伙伴关系。这种传统管理模式，容易导致医疗配件仓库库存压力大、采购效率低下。

医疗设备的传统采购模式致使出现医院医疗设备配件存在库存压力大、与供应商信息共享程度低等问题。采购管理作为供应链管理的重点内容之一，分析传统医院设备配件供应链模式，提出一种更为合理和高效的模式是非常必要的。鉴于供应链管理模式下的JIT采购在生产企业已经得到了大量的应用，国内外医院的医药行业也随之采取措施，并在减少库存，提升物流速度，增加采购的工作效率与效益取得显著成效。

3 供应链模式下国内外医药JIT采购的应用

3.1 国外应用情况

在国外，医院物资采购越来越多地采用IT技术，走网上销售之路，同时能追踪监控产品和购买决策信息在整个业务链中的变化情况，使各自的运营活动更加贴近市场。在美国，医疗机构采购的药品和设备中有72%是委托集中采购组织(Group Purchasing Organization，GPOs)来进行，GPOs代替其所属的医疗机构会员同生产商或批发商谈判，获得较低采购价格，降低了医疗机构的运行成本。日本医药物流配送体系比较发达，可以及时满足医疗机构的用量需求。日本医药行业致力于推动医疗服务机构医院物资采购活动的信息化，如日本药品电子网(Japan D rug Net)，作为专业化的药品数据通讯服务机构，可以为所有医药企业提供互联网药品数据交换服务[9]。

3.2 国内应用情况

目前，已有医院改变传统医药供应模式，与医药站合作，取消药品仓库，通过利用医药电子商务平台与供应商实现信息对接，使供应商实现了对医院药品的实时供应，实现了医院的零库存，通过电子商务实现JIT采购模式。医院通过物资管理系统把临床日常领用医用物资需求第一时间与总务处、医学工程科、供应商及配送商信息整合一起，以订单信息流为中心，以电子供应链系统电商网、物流配送网络、计算机网络为基础，三网同步流动，为订单信息流的增值提供支持，实施医用物资零库存管理[10]。医院针对医疗器械库存管理的现状，采用Silver Meal算法、供应商库存管理库存策略，分别对低值、高值器械进行管理，降低整个医疗物资供应链的库存成本，减少“牛鞭效应”的影响，提高供货及时性和准确性，极大改善供应链运作效率[11]。实践证明，JIT采购是一种节省成本、提高企业效益的理想方法[12]。

结合供应链模式下医药JIT采购在国内、外的应用情况，医疗设备配件作为医药物资的重要组成部分，实施JIT采购来提高采购效益是行之有效的。

4 JIT采购的优越性

通过对传统模式与JIT采购模式的比较，以及国内、外JIT采购应用的情况均表明JIT采购模式具有下述优点。

4.1 减轻库存压力

JIT采购模式以零库存或少量库存为目标，虽说仍有部分备用货源，还是极大减少了库存。“零库存”虽然只是某节点的零库存，但就整个供应链系统而言，信息实时共享减少了“需求放大效应”，在一定程度上库存量仍是比传统模式减少许多。库存物品的减少意味着成本的降低，杜绝了资金的浪费。

4.2 保障临床科室需求

通过JIT采购模式的实施，使得生产厂家、供应商及医院整个供应链成员关系更加紧密，物流、信息流在医药行业供应链中流动更加快捷。当医疗设备出现故障，亟需某种配件进行更换而医学工程科无存货时，JIT能够立即将需求通过电子商务平台发送给供应商，供应商通过获取指令后及时通知厂商迅速备货，给运输配送系统发出发货通知，最终凭借强大的运输系统将设备送到临床科室手中。JIT模式对物流和供应商的高要求，是确保医学工程科对于医疗设备配件的及时供应的有力保障，是传统配送模式无法比拟的。

4.3 信息交流和共享

通过JIT采购模式的实施，医院和供应商之间实现了信息交互、数据共享，能够及时准确的了解双方的各种供求变化。供应商可以通过电子商务平台实时掌握医院医疗设备配件的需求情况，为及时配送提供基础数据；医院能及时了解供应商、物流配送商的库存信息[13]。以信息库代替医院库存，可通过公开信息，以防止采购暗箱操作，有效避免采购中的不正之风[14]。

5 结论

医疗设备配件的及时供应是保证医院工作顺利开展的重要前提，在目前的设备供应链管理中，JIT采购模式主要采用以临床科室需要为导向的管理模式，在合适的时间、地点采购合适数量及质量的医疗配件，达到了配件供应向管理要效益的目的[15]。由于JIT采购模式具有时间性强、快速、灵活及可靠等优势，已逐渐成为医疗配件供应链的重要管理模式，而且必将促使医疗设备供应链系统向良性的方向发展。然而，JIT采购模式也存在许多不足，如对技术和物流要求高、频繁小量配送导致成本加大以及相关各方之间的依赖度较高导致抗风险性减弱等，这些不足导致其在实际工作中未能广泛应用。对于医疗设备配件供应链中的JIT采购模式，应以现代供应链理论和物流管理理论为指导，从电子商务的推广和物流配送制的实施两方面入手，在供应商及采购部门共同努力下，双方之间建立诚信的伙伴关系，才能更好地发挥JIT采购模式功能。

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Study on medical equipment parts supply chain management based on JIT purchasing/LI Yu-qiong, HU Li-yong, CHEN Hao, et al// China Medical Equipment,2015,12(9)∶53-56.

Objective∶ To evaluate the status of medical equipment parts procurement, problems and JIT purchasing patterns supply chain management model. Methods∶ The basic model by comparing traditional procurement and JIT purchasing, analysis the status of the medical equipment parts procurement, proposes the necessity of implement JIT purchasing, outlines the application of JIT purchasing abroad. Results∶ JIT procurement model has time-sensitive, fast and flexible and reliable advantages, which can not only reduce the pressure on the stock, and timely implementation of medical equipment spare parts procurement, improve procurement efficiency, while achieving information exchange vendors and buyers. Conclusion∶ The limitations of present application of JIT purchase mode, and meanwhile it is confirmed that the theory of modern supply chain and logistics management theory as the instruction of the JIT procurement mode have the high professional value and wide application prospect, medical equipment parts on JIT purchasing is the inevitable trend.

Supply chain management; JIT purchasing; E-commerce; Medical equipment parts; Strategic partner

李玉琼,女,(1988- ),本科学历，工程师。解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)医学工程科，从事医疗设备配件管理工作。

2015-02-16

①解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)医学工程科 福建 漳州 363000

*通讯作者：tan-yan@139.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.016