一种手术中液体保温装置的设计与应用

季萍

一种手术中液体保温装置的设计与应用

季萍

目的：设计一种液体保温装置，以保持手术中使用液体在预设的温度。方法：基于单片机及温度传感器对加热管进行控制达到恒温，并进行显示；设计万向轮移动架，使设备可自由移动；通过无菌保护套覆盖形成无菌区域。结果：使用该装置可使冲洗液持续保持在预设温度范围。结论：该装置安全可靠、便捷，能保证治疗效果和患者安全，值得临床推广。

液体保温装置；恒温；设计

0 引言

手术中使用冲洗液能有效清除积液积血或异物，可以避免手术后体腔感染或积液积血吸收时间过长等情况发生。一般手术中所需冲洗液量为2 000～4 000 ml。大量环境温度的冲洗液会带走人体热量，引起患者体温下降，导致寒战、发热以及心律失常等不良反应的发生[1]。冲洗液应当使用37℃的无菌生理盐水等液体进行冲洗[2]。相关研究表明，使用温热液体冲洗体腔可以减少体热的散失以维持患者的正常体温，降低手术部位感染率[3-4]。使用不同温度冲洗液对前列腺气化电切术进行术中冲洗，加温的冲洗液效果明显好于未加温的[5]。因此手术室护理人员要确保冲洗液的精确温度，并保证恒温状态。但是如何有效地对冲洗液进行保温一直困扰着医护人员。

1 现状与问题

（1）目前对冲洗液的加热主要是采用术前加热、术中保温的方法。使用前利用恒温箱、微波炉或搅拌水箱进行加热，使用时仅能满足一次性冲洗时所需的温度。医护人员凭手测水温，无客观确切的温度。如多次冲洗需反复配置温热液体方可满足手术需要。

（2）保温主要采取3种方法。

①现用现配：冲洗前用无菌热水配置至所需温度，用温度计测量水温，此过程需3～4 min。

②使用无菌单包裹容器：配置方法同上，缺点是保温效果差，37℃的温水在22～24℃的环境下115min下降到26℃，并且每次手术中至少配置3～4次。

③使用无菌保温杯：缺点是保温杯需经低温灭菌后使用，保温效果仍不理想，使用时由于杯口小易泼洒无菌单，护士需要加盖无菌手术巾以保持手术台无菌。

为解决上述问题，笔者设计了一种手术中液体保温移动装置，可根据不同部位手术要求设置液体加热温度，保持温度恒定。

2 术中液体保温装置结构设计及原理

（1）恒温结构主要组成。利用1 000 W电热管进行加热，在加热管附近装有搅拌器，搅拌器用40 W小型电动机带动，使槽内热量迅速传递，各部位温度均匀。移动架设计5个万向移动轮，结构牢固稳定，移动方便；且高度适宜，使护士操作范围在腰部以上，既符合手术无菌要求，又符合节力原理。使用时可以将该装置移至无菌器械车旁，便于随时取用。万向轮上设有刹车装置，防止保温装置移动时发生意外。术中液体保温装置结构如图1所示。

（2）控制电路。恒温装置设有加热管阻值报警器，当加热管损坏前电阻阻值大于电热管正常阻值时会切断电源并报警。水箱内有温度探头用来测量水箱温度，通过单片机在液晶屏上进行显示。在接近设定温度时由正常加热变为脉冲加热，通过单片机调节加热脉宽和频率从而保证恒温，温度误差为±0.5℃。恒温水箱内部装有水位探头感应水位高度，在水位不足时自动切断加热器电源。恒温系统流程图如图2所示，部分硬件电路如图3所示。在对加热管上电之前检测加热管电阻。BL1551为模拟开关芯片，在加热管工作之前，P0.0置高，P0.1置高使得A2脚与B脚之间导通，从而通过AD芯片测量加热管压降算出电阻。测得阻值正常后P0.1置高，A2脚与B脚之间断开；P0.0置低，加热管工作。若电阻值偏出正常范围，则报警不允许使用。水位探头用于探测液位，若液位达不到水位探头，则放大器输出低电压触发中断，不允许使用。

图1 术中液体保温装置结构图

图2 恒温系统流程图

图3 系统部分硬件电路图

（3）材料选取及尺寸。恒温装置及移动架使用不锈钢材质制作，高度设计为75～85 cm。恒温水箱容量为6 000 ml。用聚乙烯材料制作成70 cm×100 cm的保护套，一次性灭菌包装。手术前覆盖在恒温水箱上形成无菌区域，将冲洗液倒入其中预热可以满足手术中无菌要求。

3 应用分析

（1）根据需要预先设定0～100℃的温度，液晶屏显示液体温度，保证冲洗液能持续保持在预先设定的温度范围内。使用保温装置时，电阻值、水位及水质3个报警器可以保证电器使用安全，能及时切开电源报警，避免因恒温器短路造成手术间断电，影响其他设备使用。

（2）冲洗是手术的常规步骤。在心胸外科手术中，由于成人心室颤动的临界温度约为26℃[6]，冲洗液温度若低于26℃，在胸腔中停留的时间过长容易造成心脏局部低温，导致心脏的收缩时间和舒张时间延长，发生交界性逸搏、房室传导阻滞、室性早搏甚至心室颤动[7]。使用加温至38～40℃冲洗液冲洗胸腔可以有效预防患者术中体温降低和热量丢失，防止心室颤动的发生[8]。对于腹腔手术采用合适的冲洗液温度可以避免术后腹腔内感染或渗血积液吸收时间过长等情况，保持患者体温、生命体征处于正常状态，提高手术成功率，对患者术后身体功能恢复具有良好的促进作用[9]。另外，成人静脉输入1 L环境温

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）度下的液体，中心温度约降低0.25℃，若输入大量环境温度下的液体有冷稀释作用，也可导致体温下降。手术人员可以直接在手术间使用恒温箱对输入液体或血液进行加温但不能超过37℃，以免破坏血液成分[10]。应用输液加温措施可以缩短麻醉苏醒时间和减少寒战、躁动发生，有效减少低温所致的并发症，减少手术患者住院时间及经济支出。

（3）大容量的恒温水箱能满足手术中冲洗液需要量，使用方便快捷，简单易操作，护士无需反复配置温热液体，节省反复配置时浪费的液体，而且减少了手术室护士工作量。

（4）恒温装置可以自由移至无菌器械车旁，方便护士随时取用，缩短了手术中传递距离，手术医生无需等待，缩短了手术时间。移动架高度适宜，操作范围保持在手术人员腰部以上，符合手术无菌要求，避免弯腰扭转等不良姿势，同时减少颈椎部转动的幅度和姿势[11]，可以有效减少职业性腰背痛的发生。

（5）无菌保护套一人一用，既能保证手术无菌要求，又避免了交叉感染。同时此套装置还具有环保节能、节约医疗成本等优点，值得临床推广，并有良好的应用前景。

[1]王岚.两种不同温度冲洗液腹腔冲洗的效果观察[J].现代医药卫生，2007，23（1）：120.

[2]尹维宁，李保华，卢宝金，等.不同温度冲洗液进行腹腔冲洗的效果比较[J].河北医药，2012，34（1）：146-147.

[3]王郁.全麻术中综合保温措施效果的研究[J].重庆医学，2007，36（9）：859-860.

[4]孙育红，陆冠宇.术中患者体温变化的研究[J].护理研究，2004，18（12A）：2 118-2 119.

[5]秦春香，曾赛男，石丹岳.冲洗液加温对经尿道前列腺气化电切术中低温的影响[J].实用预防医学，2006，13（5）：1 358-1 359.

[6]Miller R D.米勒麻醉学[M].6版.曾因明，邓小明，译.北京：北京大学医学出版社，2006：1 591-1 611.

[7]庄心良，曾因明.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：2 041-2 047.

[8]姜雪，陈丽媛，陈素兰，等.冲洗液温度对开胸手术患者生命体征及麻醉恢复期的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（4A）：16-18.

[9]黄晓明.腹腔冲洗液温度对胃肠手术术后麻醉苏醒及并发症的影响[J].中外医学研究，2013（10）：147-148.

[10]李莉.老年患者术中低体温的原因分析及预防护理[J].护理进修杂志，2008，23（24）：2 273-2 274.

[11]赖海燕，龚凤球，张振露，等.手术室护士应注意预防颈椎病[J].中华护理杂志，2001，36（2）：139，59.

（收稿：2014-12-25 修回：2015-04-26）

（栏目责任编校：邢 楠 孙丽丽）

Design and application of mobile thermostat for liquid during operation

JI Ping
（Central Operation Room,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,China）

Objective To design a kind of thermostat for liquid during operation to keep the liquid in a presupposed temperature range.Methods Heating tube was kept thermostatic with SCM and temperature sensor,while the actual temperature was displayed.A mobile rack with universal wheel was designed for freely moving,and an aseptic cover was used to form a sterile area.Results Flushing fluid could be kept in a presupposed temperature range.Conclusion The thermostat has high reliability,convenience,efficiency and safety,and thus is worthy popularizing clinically.[Chinese Medical E－quipment Journal，2015，36（12）：52-53，70]

liquid thermostat;homeothermia;design

R318.6；R612

A

1003-8868（2015）12-0052-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.052

季 萍（1976—），女，主管护师，主要从事手术室护理管理工作，E-mail：mierr.happy@163.com。

210029南京，南京医科大学第一附属医院中心手术室（季 萍）