补肺祛瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证疗效观察

徐雪丽266700平度市中医医院内科

补肺祛瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证疗效观察

徐雪丽
266700平度市中医医院内科

目的：观察补肺祛瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证的疗效。方法：收治肺心病缓解期患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予补肺祛瘀汤治疗。观察两组的临床疗效。结果：观察组的临床主要症状总积分的下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。结论：补肺祛瘀汤治疗肺心病缓解期气虚血瘀证可改善临床症候，改善缺氧症状，增加活动耐力，延缓病情进展，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

补肺祛瘀汤；慢性肺源性心脏病缓解期；气虚血瘀证

本研究对慢性肺源性心脏病缓解期以气虚血瘀为主要病机者，用补肺益气活血祛瘀为主要治法，方选补肺祛瘀汤，经临床验证。本方可缓解症状，减少发病，延缓病情进展，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

研究对象：连续入选西医诊断符合第3次全国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准分期为缓解期[1]的基础疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）[2]；符合中医气虚血瘀辨证标准（参照《中药新药临床研究指导原则》）患者60例[3]，随机分为观察组与对照组，其性别、年龄、病程分布、病情轻重、中医单项症状分布经统计学分析均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

治疗方法：观察组口服补肺祛瘀汤，两次煎服液400mL，1剂/d，早晚各1次。处方组成：黄芪30g，丹参15g，人参6g，赤芍15g，紫菀12g，桑白皮15g，五味子12g，桃仁12g，桔梗12g，甘草6g，对照组不服用中药。两组疗程均28d。

疗效评定标准：（参照《中药新药临床研究指导原则》）分为显效、有效、无效。

结果

两组中医证候疗效比较：经统计学处理，P＜0.05，两组患者中医证候疗效差异有统计学意义，试验组优于对照组。见表1。

表1 两组患者中医证候疗效比较（例）

两组单项症状比较：两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、胸闷憋气、纳少腹胀的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），试验组优于对照组；对气短乏力、自汗畏风、大便情况、舌苔脉象的总有效率差异有统计学意义（P＜0.01），试验组疗效明显优于对照组；对喘息的总有效率虽无显著性差异（P＞0.05），但高于对照组。见表2。

讨论

根据慢性肺源性心脏病所具有的咳、痰、喘、肿、瘀五症，归属于中医学的“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴。其中肺胀“咳、痰、喘、满、闷”的典型临床症状与慢性肺源性心脏病缓解期更为贴切。

目前认为其病机变化多为久咳、久喘积年不愈，宿痰内伏，耗伤正气，久病多瘀，而形成本虚标实之证，多由外感六淫、七情内伤、导致脏腑功能失调，痰瘀互结所致。其临床以咳、喘、痰、肿、瘀、虚为辨证要点，其中咳、喘、痰、肿是主要症状，痰、瘀、虚则是贯穿始终的病理因素和病机变化，痰瘀互结、正气虚弱是本病缠绵难愈的根本原因，特别是阐明了慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证的主要病机特点：久咳、久喘导致心肺脾肾气之不足，瘀血停滞于内。肺心病发病机制虽然复杂，但心肺气虚、瘀血内阻是其病机变化的主要方面，且贯穿病变始终。

本方中以黄芪、丹参为君药，黄芪重用以补益元气、益卫固表，丹参活血通络，祛胸中之瘀血；人参有补脾益肺，增强黄芪补肺气之功，赤芍有助丹参加强活血祛瘀之功，紫菀润肺下气，消痰止咳，桑白皮泻肺平喘，兼可利水以通调水道，上四味共为臣药；五味子收敛肺气，以防肺气耗散，桃仁活血且具润肠通便之效，因肺与大肠相表里，取其表里同治之意，桔梗化痰，宣肺理气，与桑白皮一宣一降，可调理肺之宣发肃降，且能理气调中，与补益之药相配，以防滋腻太过，使补而不滞，共为佐药；甘草调和诸药为使药。以上诸药成补肺祛瘀汤之组方，共奏补肺益气，活血祛瘀之功效。

综上所述，补肺祛瘀汤具有补肺益气、活血祛瘀的功效，能够改善慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证气短乏力、自汗畏风及口唇紫绀等症状，并有提高证候疗效的作用。临床应用安全有效，在常规西医治疗的基础上加用补肺祛瘀汤，可明显提高临床疗效。

CurativeeffectobservationofBuFeiQuYudecoctioninthetreatmentofqideficiencyandbloodstasisonthe remissionperiodofchronicpulmonaryheartdisease

XuXueli
DepartmentofInternalMedicine,PingduCityTraditionalChineseMedicineHospital266700

Objective：ToobservethecurativeeffectofBuFeiQuYudecoctioninthetreatmentofqideficiencyandbloodstasis ontheremissionperiodofchronicpulmonaryheartdisease.Methods：60patientswithchronicpulmonaryheartdiseaseon remissionperiod.Theywererandomlydividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupwith30casesineach.Thecontrol groupwasgivenconventionalwesternmedicinetreatment.TheobservationgroupwasgivenBuFeiQuYudecoctiontreatmenton thebasisofthecontrolgroup.Theclinicalcurativeeffectsoftwogroupswereobserved.Results：Thedescendrangeofclinicalmain symptomstotalscoreoftheobservationgroupwassignificantlylargerthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：BuFei QuYudecoctioninthetreatmentofqideficiencyandbloodstasisontheremissionperiodofchronicpulmonaryheartdiseasecan improveclinicalsymptoms,improvehypoxiasymptoms,increaseactivityendurance,delaydiseaseprogress,reducetheeconomic burdenofpatients,andimprovethelifequalityofpatients.

BuFeiQuYudecoction；Hronicpulmonaryheartdiseaseonremissionperiod；Qideficiencyandbloodstasis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.61