某院住院药局退药的原因分析及对策

孙 慧

（丹东市宽甸县中心医院药剂科，辽宁 丹东 118200）

某院住院药局退药的原因分析及对策

孙 慧

（丹东市宽甸县中心医院药剂科，辽宁 丹东 118200）

目的了解住院药局退药原因，加强药品管理，减少和规范退药。方法对我院2013年1月～12月住院药局患者的退药情况及原因进行统计分析。结果1468份退药医嘱单中，退药原因为录入错误、调整医嘱、多开药等。结论医院应制定相应的退药规定，加强管理，减少退药。

住院药局；退药分析；对策

《医疗机构药事管理规定》明确规定：为保证患者用药安全，药品一经发出除医方责任外，不得退换。但在实际工作中，药品退药情况仍较常见，特别是我院住院药局退药情况较为严重，增加医务人员的工作量，也给安全用药带来严重隐患，通过对我院住院药局2013年1月～12月住院科室1468份退药医嘱单作了统计，并对退药原因进行分析，提出建议，研究措施保障用药安全，以减少退药现象的发生。

1 资料与方法

资料来源于2013年1月～12月住院药局退药医嘱单1468张，进行分析。

2 结 果

按住院患者退药分类，结果见表1；将退回药品按药理作用分类统计列出前5位退药种类结果见表2；1468张退药医嘱单涉及到住院部各个科室统计结果见表3。

3 讨 论

3.1 由表1看出，退药原因具体如下：

3.1.1 患者病情复杂，经查房会诊后重开医嘱，主管医师下达长期医嘱后但未能及时与护士沟通改药或停药医嘱已自动生成，导致退药发生。医师对药品基本知识掌握不够全面，药品治疗效果不佳，频繁调整医嘱用药。

3.1.2 医嘱录入错误也是退药常见原因，主要是医护人员对医嘱录入程序和药品规格、剂量不够熟悉，在医嘱录入未能及时核对，导致医嘱录入错误。

表1 退药原因情况及构成比

表2 退药种类及构成比将退回药品按药理作用分类统计列出前5位退药种类

3.1.3 患者在出院时，医师通知护士在前1 d停止医嘱，开具出院通告单，但大多患者是临时要求出院，医嘱继续生成，药局仍在摆药造成退药，患者在转科或转院时未及时与医师或科室及时沟通，也造成退药。

表3 退回药品的科室分类统计

3.1.4 患者需做胃镜、肠镜等相关检查时。因恐惧、不耐受等自身原因拒绝检查，也造成退药。

3.1.5 由于药品不良反应。患者不耐受而造成退药情况，患者自觉药品效果不好，或治疗过程中病情好转，自行停药，导致退药。

3.2 退药类别分析：由表2看出，住院药局退药类别以抗菌药物居多，与其他报道相似[2]，抗菌药物广泛使用、不合理使用及与其他药物配伍禁忌，导致退药。

3.3 科室退药分析：由表3看出，退药最多的科室为肿瘤科，因我院肿瘤科包括老干部病房，因老年人病情复杂，以及抗肿瘤药物不良反应较大等原因，导致退药最多。呼吸科主要是由于抗菌药物造成的过敏等不良反应造成退药，儿科退药主要原因是药物引起的不良反应，儿童特别是新生儿由于身体为未发育完全肝肾器官尚未达到成人水平药物的吸收代谢不规则等因素容易引发不良反应[1]而造成退药。

4 退药可能产生的不良影响

患者退药可能产生的不良影响有以下几点：①影响药品的质量，由于患者储存方法不当或放置时间过长，退回的药品质量可能存在安全隐患，药局无法确保某些退回药品的质量。②患者及家属在退药过程中，耗时耗力增加了负担，易产生不满情绪，引发医患纠纷。③由于药师处理大量退药，影响了日常工作，浪费了药品及人力资源[2]。

5 减少住院药局退药对策

5.1 制定退药管理制度、流程。具体退药流程为：医师填写退药申请单（内容有申请退药科室、日期、姓名、性别、年龄、病历号、临床诊断、要求退换药品规格、数量、药品总金额、具体退药原因、医师、科主任、护士长签字）药品交回药局，由药局人员检查合格后签字，电脑确认办理退药。

5.2 规范退药管理，与科室评优挂钩。每月由药剂科的临床药学室针对各临床科室的退药的情况进行分析，并将分析结果上报质控科，每月通报各科室退药情况，与各科室年底的科室评优挂钩，使各科室对退药问题给予充分重视。

5.3 加强对医师合理应用抗菌药物与药事管理相关知识的培训[3]。加强医师对《抗菌药物临床应用指导原则》的培训，减少抗菌药物使用频率，同时加强《药品管理法》等有关政策法规的学习，充分了解药品的适应证、不良反应、提高合理用药意识、强化医师用药的严谨性，做到诊断准确、力求用药安全、有效、经济[4]。

6 结 语

我院住院药局退药现象涉及临床各个科室，要规范退药管理程序，加强退药管理，提高医务人员责任心，减少失误，重视医患沟通，明确退药可能带来的弊端，减少退药的随意性。规范和减少退药现象，以保证患者用药安全、有效。

[1]蒋军,王晓杰,钱爱而.门诊退药现象的分析与对策[J].中国医院药学杂志,2006,26(11):1430-1432

[2]梁林军,郭彬,熊明珍.我院门诊药房退药情况及其原因分析[J].中国药业,2007,16(9):32-33

[3]卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号,2004.

[4]王蔚,钟拥军,周月红.门诊药房退药情况调查分析[J].中国药业,2007,16(20):57-58.

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1671-8194（2015）01-0297-02