肾内科患者360例尿路感染病原菌分布及耐药性研究

程秀宣475300河南省兰考县中心医院内科

肾内科患者360例尿路感染病原菌分布及耐药性研究

程秀宣
475300河南省兰考县中心医院内科

目的：探析肾内科患者尿路感染的病原菌分布与病原菌耐药性。方法：收治尿路感染患者360例的尿液进行病原菌检测。结果：真菌对唑巴坦及亚胺培南的耐药性较低，革兰阳性球菌对青霉素及克林霉素的耐药性则较高，革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类耐药率高。分离出病原菌822株，其中真菌102株（12.4％）、革兰阳性球菌219株（26.6％）及革兰阴性杆菌501株（60.9％）。结论：导致肾内科患者发生尿路感染的病原菌种主要是革兰阴性杆菌，应严密监测此病原菌的分布及耐药性，以降低耐药菌株与医院感染发生率。

急性肾炎；肾内科；尿路感染；病原菌

大多肾内科患者患有尿路感染、急性肾炎、慢性肾脏疾病等基础疾病，加上多数患者自身免疫力低，因而极易出现医院感染[1-2]。近几年来临床工作中抗生素的不合理应用，致使诸多病原菌种出现耐药性。本组研究通过回顾性分析收治尿路感染患者360例的临床资料，旨在探析肾内科患者尿路感染病原菌耐药性及其分布情况，现报告如下。

资料与方法

2012年1-12月收治尿路感染患者360例，其中男280例，女80例。

检测实验方法：全部病例中段尿液均保持新鲜送检，并且确认标本完全干燥后放于35℃环境下培养，时间18～24 h。培养菌落工作完成后仔细观察其形态，然后准确计算出细菌数量。病原菌检测试剂与仪器：药物敏感试验应用K-B纸片扩散方法，菌种鉴定应用VITE-60全自动细菌分析仪。

表1 360例尿路感染患者病原菌种的分布情况分析

结果

分析822株病原菌的耐药性：革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率则较高。革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星及克林霉素耐药性高。真菌对唑巴坦、头孢哌酮及亚胺培南耐药率较低。

分析360尿路感染患者病原菌的分布情况：分离出822株病原菌，革兰阴性杆菌501株（60.9％），主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及产酸克雷伯菌；革兰阳性球菌219株（26.6％），主要有粪肠球菌、表皮葡萄球菌、木糖葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。真菌102株（12.4％），即白色假丝酵母菌，见表1。

讨论

发生医院感染多与多次侵入性的诊疗、多种抗菌药物的联合使用、患者住院天数多及患者年龄大等危险因素密切相关，加之医院每天收治的患者数量多，细菌传播快，特别是卧床治疗的患者，感染机会更大[3-4]。发生医院感染后不仅不利于患者早日康复，而且还使得患者住院时间延长，加重其经济负担。为此，预防或降低医院感染发生越来越引起全球医务工作者共同关注的问题之一。

肾内科需要透析的患者多数需卧床治疗，年龄大免疫能力亦低，部分还需留置尿袋，尿路感染发生率高[5]。本研究结果发现，360例患者尿路感染病原菌的分布情况，革兰阴性杆菌501株（60.9％），革兰阳性球菌219株（26.6％），真菌102株（12.4％）。

针对肾内科患者出现医院感染的原因，本组研究体会及采取的措施：①需进一步加强该科室健康宣传教育工作：首先对医护工作者做好宣教，严格执行术前、术中及术后正确操作流程；其次通过当面宣教方式做好对患者及其家属的宣传工作，做到保持良好的生活习惯。②加强临床治疗管理工作：治疗的注射液用具、雾化吸入管及吸痰管等仪器均应一次性使用，患者用品务必定期清洁消毒，防止细菌滋生。把握好抗菌药物的使用时间及抗菌药物使用量，降低多种抗菌药物联合用药率。③加强肾内科室的护理工作：针对不同种类的疾病应进行分类诊疗，以防交叉感染。患者住院期间病房开窗通气，保持空气流通，每天定时对病房特别是卫生间进行清洁消毒，减少探视人数，尽可能减少医院感染的一切因素。

综上所述，对于肾内科尿路感染患者，应综合考虑自身疾病综合情况，并对尿路感染的每一病原菌种的分布及其耐药性进行严密监测，以降低或预防医院感染发生率，提高临床合理用药率。

[1] 林志强.我院6种临床常见病原菌耐药性分析[J].药物流行病学杂志，2009，12（5）：339-342.

[2]洪辉波，陈萍花，郭少君，等.抗菌药物的使用量与医院感染常见病原菌耐药性的相关 性 研究[J].中 国药房，2010，42（42）： 3968-3971.

[3]冯明.女性尿路感染病原菌分布及其耐药性分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10 （22）：1776-1777.

[4]施永新，宋卫青.某院2012年临床常见病原菌耐药性及与Mohnarin报告对比分析[J].中国感染控制杂志，2014，13（3）：141-147.

[5]陈逸菲，赵馥，糜彩霞.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：574-576.

Pathogenic bacteria distribution and drug resistance research of 360 cases of patients with urinary tract infection in urology department

Cheng Xiuxuan
Internal Medicine，the Center Hospital of Lankao County，Henan Prouince 475300

Objective：To explore the pathogenic bacteria distribution and drug resistance of patients with urinary tract infection in urology department.Methods：The urine from 360 cases of patients with urinary tract infections were collected for pathogen detection.Results：The resistance of fungus to tzobctm and imipenem was lower；the resistance of gram-positive cocci to penicillin and clindamycin was higher；the resistance of gram-negative bacilli to the third generation cephalosporin and quinolone was high.822 strains of pathogenic bacteria were isolated，which included 102 strains of fungus（12.4％），219 strains of gram-positive cocci（26.6％）and 501 strains of gram-negative bacilli（60.9％）.Conclusion：The main pathogenic bacteria causing patients with urinary tract infection in urology department was gram-negative bacilli.The distribution and drug resistance of this pathogenic bacteria should be monitored closely in order to reduce the incidence of drug resistant strains and hospital infection.

Acute nephritis；Urology department；Urinary tract infection；Pathogenic bacteria

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.7