脑卒中后老年人居家不出现状及相关因素

脑卒中后老年人居家不出现状及相关因素

董胜莲邢凤梅吴庆文安子薇

(河北联合大学护理与康复学院，河北唐山063000)

关键词〔〕脑卒中；居家不出

中图分类号〔〕R592〔

基金项目：2013年国家社科基金(13BRK005)

通讯作者：邢凤梅(1964-)，女，教授，硕士生导师，主要从事老年慢性病研究。

第一作者：董胜莲(1965-)，女，副主任护师，主要从事老年护理研究。

据2008年我国国民回顾性死因调查显示，脑血管病已成为第1位的死亡原因，其中脑卒中的危害最为严重。老年脑卒中患者出院后生活范围仅限于室内的比例很高〔1〕，日常生活范围极度缩小形成的居家不出可引起心身活动量降低及失用综合征发生〔2〕。本研究旨在探讨脑卒中后老年人居家不出发生现状及相关因素。

1对象和方法

1.1对象唐山市市级医院老年脑卒中出院的城市社区居住者，出院≥6个月，排除调查时已经卧床不起和言语不清不能回答问题者。共调查218人，收回有效问卷218份。其中男130人，女88人，年龄60～91〔平均(71.95±6.3)〕岁。

1.2研究方法查阅市级4所市级医院神经内科出院患者病例，符合条件者电话联系，同意接受入户调查。调查员为经过统一培训的在校本科生。使用自行制定的调查表，进行面对面访谈式问卷调查。

1.3调查内容①基本情况：年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、家庭状况。②脑卒中状况：脑卒中类型、部位、发病次数、是否有后遗症等。③外出次数：每日1次以上、2～3次/w、1次/w、几乎不外出4个选项。调查之前1个月的情况，如果每周的外出次数不同，将1个月内合计外出次数除以4，取均数。④居家不出的原因。

1.4居家不出的标准指外出次数≤1次/w〔2，3〕，(外出指有目的地走出家门，且与外界人员进行沟通的活动，包括被帮助的外出)。排除因倒垃圾的外出、到院子、门口包括楼道口张望地外出 。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行描述性分析和χ2检验。

2结果

2.1居家不出现状居家不出62人(28.4%)。性别、文化程度、婚姻状况对居家不出发生无影响，但不同年龄组有差异(P<0.05)。见表1。

2.2脑卒中状况与居家不出的关系脑卒中类型对老年人居家不出发生率没有显著性影响。脑卒中发病2次以上者、患有各种后遗症者居家不出发生率增加(P<0.05)。见表2。

表1基本属性与居家不出的关系〔n(%),n=218〕

项目n居家不出χ2值P值年龄(岁)60～698415(17.9)9.76<0.0170～7910634(32.1)80～912813(46.4)性别男13035(26.9)0.36>0.05女8827(30.7)文化程度小学及以下8932(36.0)5.56>0.05初中5616(28.6)高中及中专489(18.8)大专及以上255(20.0)配偶有17647(26.7)3.7>0.05无4215(35.7)

表2脑卒中状况与居家不出的关系〔n(%),n=218〕

项目n居家不出χ2值P值脑卒中类型脑梗死18656(30.1)2.08>0.05脑出血173(17.6)蛛网膜下腔出血31(33.3)其他22(16.7)脑卒中发病次数1次10622(20.8)5.99<0.052次及以上11240(35.7)偏瘫有3222(68.8)29.94<0.01无18640(21.5)吞咽困难有117(63.6)7.05<0.01无20755(26.6)肢体麻木有3816(42.2)4.42<0.01无18046(25.6)言语不清有5021(42.0)5.87<0.01无16841(24.4)

2.3脑卒后老年人居家不出的原因居家不出主要原因为身体活动困难24人(22.4%)、身体的残障羞于见人23人(21.5%)、不想出去18人(16.8%)、没有家人帮助出不去16人(15.0%)、外面冷9人(8.4%)、语言交流困难8人(7.5%)、住房层次太高7人(6.5%)、其他2人(1.9%)。

3讨论

本调查结果老年人脑卒中后居家不出发生率高于一般社区(18.8%)〔4〕。躯体和心理的因素导致脑卒中后老年人更容易陷入居家不出状态。居家不出的概念中包含着社会关系因素，不外出同时也是社会关系的丧失状态〔5〕，因此及早发现脑卒中后老年人的居家不出现象并进行干预，可以改善该部分人群的社会活动能力，提高其生命健康水平及生活质量。

4参考文献

1曲镭,吴雅伦,朱升裕,等.石家庄地区城乡老年人久病卧床的调查〔J〕.中华老年医学杂志，1996；15(6)：343-6.

2Nour K,Laforest S,Gauvin L,etal.Behavior change following a self-management intervention for housebound older adults with arthritis〔J〕.Int J Behav Nutr Phys Act,2006；3(1):12-8.

3新开省二,藤田幸司,藤原佳典,等.地域高龄者にぉける“タイブ别”闭じこもりの出现频度とその特征〔J〕.日本公众卫生杂志,2005；52(6):443-55.

4邢凤梅,张小丽,王建华，等.老年人居家不出现状与健康自评、抑郁关系〔J〕.中国公共卫生,2010；26(2):249-50.

5邢凤梅,姚三巧,范雪云，等.老年职业人群人居家不出现状及其影响因素调查分析〔J〕.中国老年学杂志,2008；28(8):796-8.

〔2013-09-05修回〕

(编辑赵慧玲/张慧)