异维A酸胶丸联合他扎罗汀凝胶治疗扁平疣70例临床观察

丁 琦，曹双林，傅琳玲，符 梅，刘安齐，顾黎雄

（南通大学附属医院皮肤性病科，江苏226001）

异维A酸胶丸联合他扎罗汀凝胶治疗扁平疣70例临床观察

丁 琦，曹双林，傅琳玲，符 梅，刘安齐，顾黎雄

（南通大学附属医院皮肤性病科，江苏226001）

目的：观察异维A酸胶丸联合0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣效果。方法：将扁平疣162例患者分为3组，A组70例每日外用0.05%他扎罗汀凝胶2次，口服异维A酸胶丸20mg/天，分两次口服。B组46例仅外用5%咪喹莫特乳膏；C组46例仅外用0.05%他扎罗汀凝胶。2周随访1次，总疗程为8周。结果：A组：痊愈51例（72.86%），显效6例，好转13例，总有效率81.4%。B组：痊愈19例（41.30%），显效9例，好转15例，无效3例，总有效率60.9%。C组：痊愈14例（30.4%），显效7例，有效16例，无效9例，总有效率45.7%。A组和B组有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.99，P＜0.05）；A组和C组有效率比较差异有统计学意义（χ2=14.55，P＜0.05）；B组和C组有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.57，P＞0.05）。方法：口服异维A酸胶丸联合外用0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣，疗效确切复发率低，患者依从性好，治疗费用合理，值得临床选择应用。

扁平疣；人乳头瘤病毒感染；异维A酸胶丸；他扎罗汀凝胶

扁平疣是一种由人乳头瘤病毒（human papilla mavirus，HPV）感染表皮所致的良性增生物。好发于青少年颜面部和手背等处，病情慢性，部分患者病情顽固[1]。本病是临床上常见的病毒性皮肤疾病，常常对患者的美容心理和社会交往产生一定的负面影响，临床治疗也比较棘手。我们在临床研究发现口服异维A酸胶丸联合外用0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣复发率低，效果好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 扁平疣162例，男80例，女82例，年龄18～42岁，平均28.2岁。病程3个月～4年。均有面部皮损，其中累及手背及前臂62例。皮损数目10余枚至数十枚。将162例患者分为3组采用不同方法治疗，A组70例、B组46例和C组46例，3组在年龄、性别、病程和皮损数量上差异无统计学意义。

1.2 方法 （1）治疗方法：A组给予口服异维A酸胶丸（商品名泰尔丝，上海信宜延安药业公司）10mg/次，每天2次；同时外用0.05%的他扎罗汀凝胶（商品名乐为，重庆华邦制药公司）每日2次。B组：仅给予外用5%咪喹莫特乳膏（商品名明欣利迪，四川明欣利迪药业公司）每日2次。C组：仅给予外用0.05%的他扎罗汀凝胶每日2次。3组疗程均为8周，每2周门诊复诊，记录皮损消退情况。（2）排除标准：①妊娠、哺乳期妇女及3个月内可能怀孕者；②患有严重心、肝、肾等系统性疾病者；③近8周内全身或局部应用过维甲酸类药物者。（3）疗效判断标准：①痊愈：皮损全部消退；②显效：皮损消退60%以上；③好转：30%＜皮损消退＜60%；④无效：皮损消退＜30%。有效率=痊愈率+显效率。⑤复发：痊愈患者再次出现疣体或显效患者皮损数目增多。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS17.0统计软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效 3组治疗效果比较见表1。A组和B组有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.99，P＜0.05）。A组和C组有效率比较差异有统计学意义（χ2= 14.55，P＜0.05）。B组和C组有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.57，P＞0.05）。

表1 3组治疗效果比较（例，%）

2.2 不良反应 A组所有患者用药1～2周后均出现唇部干燥、脱屑，外用润唇膏及多饮水后，均能耐受。痊愈1例患者肤质偏白，出现炎症后色素减退斑，3个月后缓解。C组4例出现皮损周围皮肤脱屑，指导正确应用牙签涂药后，症状缓解。

2.3 复发情况 3组患者治疗后2年随访复发情况：A、B、C组复发率分别为 3.51%，21.43%和23.81%。A组与B组的复发率比较（χ2=3.91，P＜0.05），差异有统计学意义；A组与C组的复发率比较（χ2= 4.08，P＜0.05），差异有统计学意义；B组与C组的复发率比较（χ2=0.03，P＞0.05），差异无统计学意义。

3 讨 论

扁平疣又称青少年扁平疣，主要传染途径是直接接触。本病的发生消退与机体的免疫功能相关。临床表现为米粒大到绿豆大的扁平隆起的丘疹，病程慢性，一般无自觉症状。病理变化是表皮明显角化过度，棘层肥厚。皮损好发于颜面、手背及前臂等暴露部位，常影响患者的外观和社会生活。临床上治疗方法多种但均无确切疗效。异维A酸属于第一代维甲酸，他扎罗汀属于第三代维甲酸。维甲酸类药物能有效抑制表皮细胞增殖，调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化。在细胞免疫和体液免疫中有多重作用，对免疫系统有直接的调节作用。理论上异维A酸和他扎罗汀可调节被人乳头瘤病毒感染的细胞的细胞周期，抑制其过度增殖。通过调节细胞免疫和表皮细胞的增殖，从而治疗扁平疣[2-3]。

目前，治疗扁平疣的方法较多，但是大部分治疗方法患者应用缺乏依从性，且效果一般，容易复发。本组资料研究显示，口服异维A酸联合外用0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣疗效明显。优于单独外用5%咪喹莫特乳膏和单独外用0.05%他扎罗汀凝胶，这可能由于两者在抗病毒感染的细胞的异常增殖及免疫调节上有协同作用。口服异维A酸胶丸联合外用0.05%他扎罗汀凝胶，治疗扁平疣简单方便，患者依从性好，复发率低，治疗费用合理，值得临床推广应用。

[1]赵辨.临床皮肤病学［M］.1版.南京：江苏科学技术出版社，2009：0415-0416.

[2]黄英，廖阳英，连石.扁平疣的治疗研究进展［J］.中华麻风皮肤科杂志，2007，23（9）：805-807.

[3]马振友.皮肤科国家基本药物与新特药手册［M］.西安：世界图书出版社西安公司，2000：321-322.

R572.5+2

B

2014-12-02

1006-2440（2015）03-0255-02