严重创伤性休克患者的急诊护理与并发症处理探讨

严重创伤性休克患者的急诊护理与并发症处理探讨

张秀香 郑玉秀

目的对严重创伤性休克患者的急诊护理与并发症处理措施进行探究。方法按就诊前后顺序，将所收治的严重创伤性休克患者78例均分成实验组与对照组，前者予以综合护理，后者予以一般常规护理，且比较2组患者的治疗效果。结果实验组患者的成功救治率（97．4%）高于对照组（82．1%），差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者的并发症发生率、有效救治时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对严重创伤性休克患者予以综合护理，效果好，成功救治率高，并发症发生率低。

创伤性休克；急诊护理；并发症

近些年来，创伤性休克的发生率呈现逐年增长的趋势；若出现创伤性休克，尤其是在病情极为严重的情况下，为保证患者的生命安全，采取及时有效的急诊护理显得极为关键［1-2］。本研究对我院所收治的39例严重创伤性休克患者予以综合护理，旨在了解该护理模式在创伤性休克中的运用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月～2015年2月所收治的78例严重创伤性休克患者作为研究对象，按就诊前后顺序，将所有患者均分成两组，即实验组与对照组，每组各有39例。实验组男性21例，女性18例，平均年龄为（35.7±4.1）岁；受伤至入院时间为20 min～3 h，平均（1.5±0.4）h；致伤原因：交通意外伤19例，高空坠落伤10例，锐器伤5例，5例其他。对照组男性22例，女性17例；平均年龄为（34.9±4.3）岁；受伤至入院时间为35 min～3.5 h，平均（1.7±0.5）h；致伤原因：交通意外伤17例，高空坠落伤9例，锐器伤7例，6例其他。2组患者在临床资料（如性别、年龄、致伤原因等）的对比上，无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

表1 两组患者的并发症发生情况比较（n）

1.2 方法

对两组患者采取不同的急诊护理措施，其中，对照组采取一般常规护理，即对患者各项生命体征（如脉搏、心率、血压等）进行密切的监测，确保呼吸道顺畅；依据休克程度，对患者予以血容量补充，且止血，构建静脉通道2～3条［3］。而对实验组患者予以综合护理措施，具体操作为：

（1）病情评估：患者入院后，应迅速对其展开各项检查，依据检查结果对其病情进行准确评估，以排除一切造成休克的因素，最终有针对性的展开救治。

（2）专人护理：针对此类患者需安排专人负责；在为其提供服务时，应将其置于休克体位，将头部与躯干抬升20～30°，下肢抬升15～20°，以避免腹腔脏器上移，继而影响心肺功能［4］。另外，还能提升其回心血量，优化脑血流，从而有利于疾病的救治。

（3）心理护理：创伤性休克患者的家属往往会十分担心，对此，护理人员应安抚其情绪，以避免家属对医护人员的急救工作带来影响。同时，针对意识尚存的患者，应以简单、易懂的语言向患者介绍病情，说明手术治疗的必要性及其可能存在的风险，继而使其提前做好心理准备，以免术后因无法达到满意的效果而产生过激行为［5］。

（4）并发症护理：创伤性休克可引发诸多严重的并发症，例如感染、脏器功能衰竭等。因此，为减少并发症的发生，护理人员应加强对患者的检测与观察，以便及时发现异常，并予以处理［6］。护理人员需时刻注意患者的呼吸状况，避免其发生呼吸窘迫；定期对血压进行监测，注意血压改变。另外，还需注意肢体温度、皮肤黏膜及发绀等情况，以便对其微循环予以判定，继而防范DIC的出现［7］。

1.3 观察指标

对两组患者的成功救治率、并发症发生率及有效救治时间等情况进行观察与统计，且进行组间对比。其中，经急诊抢救后，休克症状改善或降级，临床症状消退，即为成功救治［8］。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 成功救治与并发症发生情况分析

经有效的急诊抢救与护理后，实验组中有38例成功救治，1例失败，其成功救治率为97.4%；对照组中有32例成功救治，7例失败，其成功救治率为82.1%；组间成功救治率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，由表可知，实验组患者的并发症发生率（7.7%）低于对照组（20.5%），组间并发症发生率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的有效救治时间分析

实验组患者的有效救治时间为（43.2±12.0）min，对照组患者的有效救治时间为（73.6±11.9）min，组间有效救治时间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

所谓的创伤性休克，指的就是在受到外界的巨大撞击或暴力下，人体某一个或多个部位、脏器受到损害，继而诱发大量出血，致使身体内的有效循环血量迅速降低，继而使得细胞出现缺氧、缺血症状，最终发生全身多器官功能障碍［9］。一旦发生严重创伤性休克，情况是十分危急的，若不及时采取有效手段加以处理，那么将威胁到患者的生命。在这种情况下，采取切实可行的急诊护理，为疾病的抢救赢得一线生机，意义重大。在本次研究中，笔者就对实验组患者在常规护理的基础之上，实施综合护理措施，取得了较好的效果，其成功救治率高于对照组，即97.4%＞82.1%，且并发症发生率与有效救治时间均少于对照组，差异有统计学意义。由此可见，对严重创伤性休克患者予以综合护理，效果好，成功救治率高，并发症发生率低。

［1］叶群英，蓝惠兰，黎春常，等．综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理效果［J］．国际护理学杂志，2013，32（10）：2314-2316．

［2］姜凤烨．创伤性休克患者的急救护理体会［J］．中国卫生标准管理，2015，6（7）：160-161．

［3］褚慧英．70例严重创伤性休克患者的急诊护理探讨［J］．中外医疗，2014，33（4）：147-148．

［4］王凤娥，贾宁．严重创伤性休克患者的急诊护理［J］．中国社区医师，2015（18）：116-117．

［5］黄娜，李寒．急诊护理干预在严重创伤性休克患者的应用效果分析［J］．中外医疗，2015（19）：153-154，157．

［6］陈志会，韩鹏飞，刘爽，等．综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理刍议［J］．中国药物经济学，2014（5）：287-288．

［7］田艳梅．52例创伤性休克患者的急诊护理探讨［J］．中外医疗，2014（8）：155-155，157．

［8］刘桂平．86例创伤性休克患者的急诊护理体会［J］．健康必读（中旬刊），2012，11（5）：400．

［9］杨志华，张建红．院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救效果的影响［J］．护理实践与研究，2014（8）：52-53．

Emergency Care and Treatment of Complications in Patients with Severe Traumatic Shock

ZHANG Xiuxiang ZHENG Yuxiu Rizhao Hospital Of TCM，Shandong Province，Rizhao 276800，China

ObjectiveEmergency care and treatment of complications in patients with severe traumatic shock．MethodsAccording to the order of treatment，78 patients with severe traumatic shock were divided into experimental group and control group． The former was treated with comprehensive nursing．The latter was treated with routine nursing， and the treatment effect was compared between the 2 groups．ResultsThe success rate of the experimental group （97．4%） was higher than that of the control group （82．1%）， the difference was statistically significant （P＜0．05）; the complication rate and effective treatment time in the experimental group were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe patients with severe traumatic shock were treated with comprehensive nursing， the effect is good， the success rate is high， the complication rate is low．

Traumatic shock，Emergency nursing，Complication

R473

B

1674-9316（2015）29-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．193

276800山东省日照市中医医院