中西医结合治疗突发性耳聋的临床探析

金鹏

（湖北医药学院附属襄阳医院耳鼻喉科 襄阳441000）

突发性耳聋发病原因尚未明确，研究显示多种因素均可导致发病，如自身免疫、病毒感染、膜迷路破裂和循环障碍等。该病危害严重，直接影响患者身体健康和生活质量，降低生活水平，对患者正常生活、工作和学习等造成极大不便，故临床需加强对该病的重视，积极做好早期治疗[1]。本文选取2013年8月～2014年10月我院接收的突发性耳聋患者73例，采用不同治疗方法进行分组治疗，对两组治疗的方法及效果进行总结性分析。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年10月我院接收的突发性耳聋患者73例，根据不同治疗方法进行分组。实验组39例，男20例，女19例，年龄19～79 岁，平均年龄（54.39±6.32）岁，病程 4 h～2 d，平均病程（13.25±1.24）d；对照组 34 例，男 1例，女15例，年龄18～80岁，平均年龄（55.03±6.21）岁，病程 4 h～25 d，平均病程（13.45±1.20）d全部患者均有不同程度的耳鸣、眩晕、耳聋等。实验组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 实验组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗。

1.2.1 西医治疗 给予患者药物和高压氧治疗，取70 ml银杏叶注射液和500 ml低分子右旋糖酐，静脉点滴，1次/d；取0.5 g胞二磷胆碱溶于250 ml葡萄糖中，静脉点滴；高压氧治疗1次/d。

1.2.2 中医治疗 （1）选用牡丹皮10 g，砂仁3 g，生地黄 10 g，玄参 12 g，磁石 15 g，龟板 15 g，白芍20 g，生牡蛎20 g，钩藤 30 g，生龙骨20 g，石菖蒲 6 g，牛膝15 g，将上述药物水煎，1剂/d，分2次服用，共14 d。（2）针刺主穴选择听宫、天柱、耳门、听会、翳风和风池。1次/d，共14 d。痰火郁结型患者，在上述基础上加刺劳宫、丰隆；脾胃虚弱型患者，在上述基础上加刺三阴交和足三里；肝火上扰型患者，在上述基础上加刺丘墟、太冲；肾精亏损型患者，在上述基础上加刺太溪、肾俞。

1.3 疗效标准 无效：患者经相应治疗后，耳鸣、眩晕、耳聋等症状与治疗前相比无改善，各频率听阈（250～4 000 Hz）较治疗前提高＜15 dB；好转：患者经相应治疗后，耳鸣、眩晕、耳聋等症状与治疗前相比有所改善，各频率听阈较治疗前提高15～30 dB；有效：患者经相应治疗后，耳鸣、眩晕、耳聋等症状与治疗前相比有明显改善，各频率听阈较治疗前提高＞30 dB；显效：患者经相应治疗后，耳鸣、眩晕、耳聋等症状消失，达到健耳水平，或各频率听阈均恢复正常。治疗有效=好转＋有效＋显效。

1.4 统计学分析 实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为82.35%，实验组总有效率为94.87%，实验组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果对比[例（%）]

3 讨论

突发性耳聋患者主要表现为耳鸣、眩晕、耳聋等，伴有呕吐、恶心等，少数患者可有压迫感、耳闷堵感和麻木感。多数患者为单侧耳聋，少数有疲劳、轻度感冒和情绪激动史；耳聋发生比较突然，患者可在数小时甚至数分钟内听力下降至最低，少数患者在3 d内听力损失，达到最低点[2]。该病具有发病急、致残率高、病程较短等特点，必须在最佳时机内制定有效、合理的治疗方案，挽救患者听力。西医常规治疗以应用药物为主，可扩张血管、抑制血小板凝集、改善营养神经及微循环。由于该病具有一定的特殊性，如存有自愈倾向、病因尚未明确、多方面因素对预后造成影响等，故采用常规治疗，疗效不理想，临床尚无最佳、有效、规范的治疗方案。该病属于中医“暴聋”范畴，耳聋乃足少阴、肾之窍所主，治疗时应以祛瘀通窍、行气活血和开窍复聪为主[3]。研究显示，对该病患者进行西医治疗的同时实施中医治疗，临床疗效显著，总有效率达90%以上。西医治疗时应积极使用扩张血管和营养神经作用的药物，合理应用激素类药物，消除或减轻内耳水肿和炎症，改善循环缺氧及缺血状态，促使内耳毛细胞恢复正常功能，促进听力恢复；中医治疗以通窍、行气、活血为主。

本研究采用的中药方剂中，牡丹皮、牛膝、生地黄和玄参起到活血祛瘀、清热凉血作用；生龙骨和磁石具有潜阳纳气、镇静安神功效；石菖蒲具有疏肝理气、开窍行气之功；白芍起到平抑肝阳、养血敛阴作用；龟板滋阴潜阳；钩藤平肝，清肝窍，明目；砂仁具有温脾理气功效。上述药物合用共奏理气化瘀、清肝泻火、通窍聪耳之功。除中药内服外，还应给予患者针刺治疗。针刺可有效减少或避免毛细胞变性及坏死，使耳蜗正常毛细胞有效发挥作用，从而提高患者听力；还可促进耳蜗血液循环，促进代谢；显著提高听觉感受能力，提高皮层分析及感受声音信息的能力，充分发挥残余听力[4]。在本研究中，实验组采用中西医结合治疗，中医治疗包括中药内服和针刺，对照组仅进行西药治疗。本研究结果显示，实验组总有效率为94.87%，明显高于对照组的82.35%，表明中西医结合治疗的临床效果优于西医治疗。综上所述，中西医结合治疗突发性耳聋是一种有效、可靠的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]付兴通，马仲平.中西医结合治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(11)：26-27

[2]翟性友，陶学勇，董亚斌.中西医结合治疗突发性耳聋疗效分析[J].中华中医药学刊，2011，29(7)：1701-1702

[3]尹英学，包财进，杨照勇.中西医结合治疗突发性耳聋临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，21(23)：122-123

[4]廖威，戴嵩，王振海，等.中西医结合针法治疗胆火上扰型突发性耳聋的临床观察[J].针灸临床杂志，2013，29(7)：12-13