护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响分析

赵爱艳

【摘要】 目的 观察分析护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响效果。方法 128例腹腔镜胆囊切除术患者， 随机分为干预组和常规组， 每组64例。常规组实施常规护理措施， 干预组在常规组相同护理的基础上实施护理干预。观察比较两组患者的治疗效果。结果 干预组患者术后排气时间、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率、术后疼痛率及护理满意度均显著优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行腹腔镜胆囊切除术患者实施有效的护理干预， 可以显著缩短患者的恢复时间， 减少患者疼痛程度， 提高护理满意度， 值得临床推广应用。

【关键词】 护理干预；腹腔镜胆囊切除术；术后康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.165

近年来， 随着腹腔镜技术的发展， 腹腔镜胆囊切除术以其独特的优势， 如手术创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、并发症少等得到了医学界的认可， 被广泛应用于临床中[1]。本研究通过对64例行腹腔镜胆囊切除术的患者在常规护理的基础上实施了护理干预措施， 取得了较满意的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年6月收治的128例行腹腔镜胆囊切除术的患者， 其中男56例， 女72例， 年龄25～64岁， 平均年龄（48.9±6.7）岁；胆囊结石38例， 急性胆囊炎40例， 胆囊息肉30例， 胆囊穿孔20例。随机分为干预组和常规组， 各64例。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组实施常规护理措施， 干预组在常规组护理的基础上实施护理干预措施， 具体如下：①心理干预护理：护理人员积极、主动与患者交流， 将疾病的相关知识及应该注意问题向患者讲解， 将腹腔镜胆囊切除术的优势要重点突出[2]， 将治疗成功的案例介绍给患者， 以消除患者的紧张、抑郁及焦虑情绪， 使患者以积极的心态面面对治疗及护理。②早期饮食护理：有研究显示[3]， 腹腔镜胆囊切除术患者术后早期进食或予以肠内营养， 可有效降低手术切口、肺部感染及腹腔感染的发生率， 同时可对肠道蠕动、手术伤口的愈合、术后早期下床有显著的促进作用， 患者术后尽早下床也可有效避免静脉血栓形成；因此术后6 h可让患者食用清淡的流食， 并嘱咐患者缓慢进食， 之后循序渐进过渡至普食；患者术后早期禁止食用牛奶、甜食和油腻的食物。③疼痛护理：腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛是不可避免的现象， 护理人员可以采取针灸予以镇痛， 取穴胆囊、阿是穴、合谷、内关、三阴交、足三里、阳陵泉针灸予以止痛， 针灸3次/d， 连续治疗3 d。④术后早期活动：护理人员将术后早期下床活动的目的和意义向患者讲解， 鼓励患者术后尽早下床进行适度的活动， 护理人员应根据患者的恢复情况为其制订相适应的锻炼计划， 于术后第1天开始根据恢复情况逐渐增加活动量。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院天数、术后疼痛情况、并发症发生率及患者对护理工作的满意度。

1. 4 判定标准 术后疼痛情况采用WHO疼痛分级法评定：1级：无疼痛感；2级：疼痛轻：3级：静卧时有痛感， 于咳嗽或翻身时加剧， 患者要求使用镇痛药物；4级：疼痛严重且迫切要求使用镇痛药物。疼痛率=（3级+4级）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后康复情况比较 干预组术后排气时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症发生率均显著少于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疼痛率比较 干预组疼痛率为35.94%， 显著低于常规组的59.38%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较 干预组护理满意度为98.44%（63/64）， 明显高于常规组的81.25%（52/64）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尽管腹腔镜胆囊切除术具有较多的优势[4]， 但患者术后疼痛较严重， 对患者的术后康复造成了影响。对腹腔镜胆囊切除术患者予以针灸镇痛效果较显著， 也有效避免患者消化不良的发生[5]。本研究通过对64例腹腔镜胆囊切除术患者实施了针对性的护理干预措施， 如实施针对性的心理护理， 使患者建立了手术成功的信心；术后早期的饮食护理， 鼓励患者下床活动， 不但对患者的肠蠕动有明显促进作用， 而且有效避免了并发症发生；通过实施镇痛护理， 显著缓解了患者的疼痛程度， 促进其术后康复。本研究证实， 干预组患者术后排气时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症发生率均显著少于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）；干预组疼痛率为35.94%， 显著低于常规组的59.38%， 差异有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度为98.44%（63/64）， 明显高于常规组的81.25%（52/64）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于行腹腔镜胆囊切除术患者实施有效的护理干预， 可以显著缩短患者的恢复时间， 减少患者疼痛程度， 提高护理满意度， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘德新， 荣风菊， 王久英.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用.中国实用护理杂志， 2011， 27（20）：28-29.

[2] 刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理.中国实用护理杂志， 2011， 27（27）：21-22.

[3] 邱水莲.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用评价. 医学信息， 2013， 26（9）：343.

[4] 朱先明.腹腔镜胆囊切除术并发症的处理研究.当代医学， 2011， 16（32）：91-92.

[5] 肖刚， 代引海， 邱春丽， 等.针刺对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察.陕西中医， 2012， 33（5）：592-594.

[收稿日期：2015-07-20]