老年肺心病合并冠心病患者的临床表现和心电图变化分析

任丽丽

【摘要】目的：临床分析老年肺心病合并冠心病患者的临床表现和心电图变化。方法：在我院2013年4月一2015年8月实施诊断的来年肺心病合并冠心病患者中随机选取100例，对患者的经12导联动态心电图检测心肌缺血结果与冠状动脉造影结果对比分析。结果：冠状动脉造影阳性组与阴性组对比差异显著，P<0.05.冠状动脉单支、2支、3支血管病变的敏感性差异对比显著，P

【关键词】老年肺心病合并冠心病；临床表现；心电图变化

冠心病患者常表现为胸闷、胸痛、气短等症状，常具有心律失常或心肌缺血发作史。常规心电图难以对患者异常情况进行捕捉。现临床常应用12导联动态心电图诊断，可有效提高心肌缺血检出率，以辅助临床诊治冠心病。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院诊治老年老年肺心病合并冠心病患者100例，所选取患者均行会诊及验证，确诊为肺心病合并冠心病患者，其中男性患者为65例，女性患者为35例，年龄为61-77岁，平均年龄为（65.3土5.2）岁。将患者按随机方式分为I组（50）和II组（50），I组当中，男性患者为26例，女性患者为24例；II组当中，男性患者为24例，女性患者为26例。两组患者年龄等所存差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

患者在入院后首先接受24h12导联动态心电图检查，需详尽记录患者24h内症状与活动情况。采用美国PI动态心电图机连续24h记录12联导动态心电图，且回顾性分析患者ST段变化。心肌缺血诊断标准ST段在J点后80ms处水平型、下斜型下降高于O.lmV、ST段抬高高于0.2mV，持续lmin以上为阳性。冠心病诊断标准：其主要分支内径狭窄高于50%或至少有1支主要冠状动脉。其中患者行动态心电图检查前许停用钙拮抗剂、B受体阻滞剂等有影响药物。

1.3统计学方法

经SPSS15.0统计学软件行数据分析，计量资料经（x±s）表示，且经t检验，计数资料经X²检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2、结果

2.1I组12导联动态心电图

I组（50例）患者中，32例（64.0%）为12导联动态心电图阳性者，18例（36.0%）为阴性者；50例II组别患者中，10例（20.0%）为阳性者，40例（80.0%）为阴性者。在性别、年龄、是否存在高血压、糖尿病及有无胸痛等方面I组与II组无统计学差异，冠状动脉造影阳性组12导联动态心电图阳性率显著高于阴性组，在冠心病患者中动态心电图阳性伴有胸痛患者较多，两者存在统计学差异，P<0.05。见表1。

2.2 12导联心电图检查

经12导联心电图诊断敏感性、特异性、阳性预测值与与阴性预测值分别为64.0%、80.0%、74.0%、72.0%，准确性为72%；冠状动脉单支、2支、3支血管病变的敏感性分别为56.0%、60.0%、100%，3支血管病变敏感性均显著高于支2支，具有统计学差异，P<0.05；经诊断前降支、回旋支与右冠状动脉病变、左主干病变的敏感性无统计学差异，P>0.05。

3、讨论

肺心病和冠心病均在老年人当中较为常见，因其通常情况下采用“一元论”对其辨证分析，因此，两者合并病症状况常备忽略，对患者的总体治疗效果造成一定影响。通过对肺心病和冠心病予以合并，对其产生病因、诊断状况及病症特点进行细致分析，对于早期诊断率的提升具有重要推动作用，并且还有助于增强疗效及缩短病程的效果。

动态心电图属于一种随身携带的微电子记录仪，可在24内全程记录患者心电图，可连续记录约为10万次心电信号，显著提高了阵发性心律失常与心肌缺血发作的检出率，且诊断各种心律失常具有显著优越性质。无论患者是否具有床症状均可记录出现的时间、数量、种类等。12导联动态心电图与常规12导联心电图位置相近但其心肌缺血检出率较高。同时12导联动态心电图可在24h内对ST段同步监测，具有独特优势。相关文献指出，在冠心病心肌缺血事件中12导联动态心电图监测显著由于普通动态心电图监测，可提高下后壁心肌缺血的检出率。心肌缺血是指心肌供血减少或需氧量增加。心肌缺血可改变患者心脏功能，导致心肌电生理活动异常，进而引发急性心肌梗死、心律失常等。心肌缺血在心电图中主要为ST段改变。由于动态心电图为24内连续记录，可及时发现突发、短暂性心肌供血不足，提高心肌缺血检出率。

综上所述，12导联动态心电图在老年冠心病诊断，为无创检查操作方便快捷，综上所述，针对老年肺心病合并冠心病患者，对其病因、诊断及特点进行分析，对于早期诊断率的提高、病程缩短及疗效增强均具有很好的促进作用。