超声弹性成像在乳腺实性结节性质诊断及鉴别诊断中的应用

陈丽梅

【摘要】目的：探讨了声弹性成像在乳腺实性结节性质诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：选择65名患者87个乳腺实性结节，直径都未超过2cm。研究者首先对这些患者进行二维超声检查，再进行彩色多普勒检查，分别观察患者的血流情况，最后对患者进行乳腺实性结节，弹性成像共分为5个等级，研究者对这几项超声检查进行对比分析。结果：良性乳腺实性结节与恶性乳腺实性结节分级明显（p<0.05），研究者将4、5级看作是恶性乳腺实性结节指标，运用超声弹性成像进行检查，灵敏度达到了87%，特异度达到了94%，准确度达到了92%，明显优于二维超声成像与彩色多普勒检查。结论：超声弹性成像在乳腺实性结节性质诊断与鉴别诊断中具有非常大的应用价值。

【关键词】超声弹性成像；乳腺实性结节；性质诊断；鉴别；应用

现阶段，乳腺疾病诊断通常都会选择应用超声检查，因此对于乳腺实性结节的检查也主要应用超声检查。因为近些年来，乳腺癌发病率越来越高，现已经成为威胁女性健康的重要的杀手，因此及早发现、及早诊断，并且进行及早的治疗意义重大。传统诊断乳腺实性结节的技术主要有二维以及彩色多谱色超声图像，但是这两种方式都具有一定的局限性。近几年，超声弹性成像兴起，被广泛的应用在乳腺实性结节诊断与鉴别中。本文主要探究了声弹性成像在乳腺实性结节性质诊断及鉴别诊断中的应用，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1资料

选择65名乳腺实性结节患者，共87个乳腺实性结节。这些患者的乳腺实性结节直径都不超过2cm，都已经进行了病理证实。最小年龄是24周岁，最大年龄是79周岁，平均年龄是44.2周岁。其中有49个乳腺实性结节位于乳腺外上象限，有38个乳腺实性结节位于其他部位。

1.2方法

使用彩色多普勒超声仪，配备实时超声弹性成像技术，探头频率7.5MHz=13MHz。常规超声：患者仰卧位，充分暴露乳腺，分别对双侧乳腺各象限进行连续横切5纵切及斜切，二维图像观察内容包括结节位置、大小、形态、边界、回声类型、有无钙化及声波衰减情况。超声弹性成像：取样框包括结节全部以及结节周围正常组织，并达病灶大小2倍以上。操作时探头施力方向与皮肤垂直，使被检组织均匀受力，压力指数恒定在3-4之间。当获取稳定的动态图像时，进行硬度分级判断。超声弹性的分级和诊断标准：根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，将其分为5级：1级：结节与周围组织均呈单一绿色；2级：结节蓝绿混杂以绿色为主；3级：结节以蓝色为主周边见部分绿色；4级：结节完全为蓝色；5级：结节完全为蓝色覆盖且周边部分组织也为蓝色。

2、结果

2.1常规检查结果

有23个乳腺实性结节属于恶性，其中有21乳腺实性结节呈现出低回声，有15个呈现出边界不光滑的特点，有7个乳腺实性结节出现了钙化，有8个乳腺实性结节出现了中后方有声波衰减；有5个乳腺实性结节彩色血流为1级，有10个为2级，有8个为3级。运用上述方法进行诊断，17个正确，灵敏度达到了74%，特异性达到了87%，准确度达到了83%。

2.2应用超声弹性成像检查乳腺实性结节

良性乳腺实性结节与恶性乳腺实性结节分级明显（p<0.05），研究者将4、5级看作是恶性乳腺实性结节指标，运用超声弹性成像进行检查，灵敏度达到了87%，特异度达到了94%，准确度达到了92%。两组检查具有差异性（p<0.05）。

3、讨论

成年女性非常有可能出现乳腺实性结节，为了确诊，患者通常会选择应用超声检查的方法。现阶段，乳腺癌发病率非常高，现已经成为影响女性生命的主要杀手之一。现如今，超声检查依然是诊断女性是否患有乳腺疾病的重要的方法，因此超声对鉴别乳腺疾病也有重要的意义。从生物学角度来说，乳腺癌主要是呈现出浸润性生长模式，形态并不规则，同时表现出边缘不光滑的特点。再加之，恶性肿瘤能够引起血管增生，所以肿瘤区域之内，血管网络非常丰富，因此进行彩色多普勒检查时，具有丰富的血流信号，早期采用超声检查，医生主要是依据这两点来确定患者是否患有乳腺癌。但是实际上，研究者通过对病理的研究发现，通过利用二维图像，良性肿瘤与恶性肿瘤的肿块都呈现出低回声的状态，与之相同，彩色多普勒对鉴别患者的乳腺处于良性与恶性状态时，也有一定的局限性。绝大多数乳腺癌都是上述表现，但是某些比较严重的恶性肿瘤，因为病灶比较小，也有可能是因为病理类型不常见，鉴别时，也有可能会呈现出良性肿瘤的状态，而某些良性肿瘤也有可能呈现出血流丰富的特点。

本研究表明，将恶性标准确定为乳腺实性结节直径不超过2cm，超声弹性成像分级不小于4级，最终发现利用超声弹性成像来进行鉴别，灵敏度达到了87%，特异度达到了94%，准确度达到了92%，与传统的二维成像与彩色多普勒相比，优势非常明显。但是超声弹性成像也有一定的局限性，这与传统的成像技术相同，表现出假阳与假阴性。这主要是因为某些良性肿瘤，呈现出明显的钙化与纤维化，所以硬度比较大，进而呈现出假阳性，还有些恶性肿瘤，成分有比较多的间质，同时也有比较少的质地或者是出现了坏死，这就导致硬度变低，进而呈现出假阴性。虽然超声弹性成像存在着不足，但是依然是作为超声成像模式的补充，有效的弥补了早期超声检查的劣势。随着超声弹性成像技术的发展，定会在超声弹性成像诊断与鉴别中得到广泛的应用。