反流性食管炎患者采用莫沙必利联合奥美拉唑的治疗效果观察

马爱国

【摘要】目的：探讨反流性食管炎患者采用莫沙必利联合奥美拉唑的治疗效果。方法：收集2014年2月-2015年2月我院诊断为反流性食管炎的患者，按按住院单双号顺序分为2组：100例研究组（接受莫沙必利联合奥美拉唑）和100例对照组（接受莫沙必利联合雷贝拉唑）。对比（1）研究组和对照组治疗前、后反流性食管炎的内镜分级。（2）研究组和对照组反流性食管炎的治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组治疗前反流性食管炎内镜分级，结果比较无差异（P>0.05），研究组和对照组治疗后反流性食管炎内镜分级结果比较无差异（P>0.05）。（2）研究组和对照组反流性食管炎治疗有效率分别为92%、78%，结果比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为本次研究认为莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效肯定，值得临床推广。

【关键词】反流性食管炎；莫沙必利；奥美拉唑

反流性食管炎是因胃食管连接部抗反流机能障碍而出现的一系列消化道炎症表现。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，其中肥胖、吸烟、饮酒为反流性食管炎的主要诱因。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动药，能刺激胃肠道而发挥促动力作用。奥美拉唑为质子泵抑制剂，通过抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌。因此我们拟收集2014年2月-2015年2月我院诊断为反流性食管炎的患者，探讨莫沙必利联合奥美拉唑的临床使用价值。

1、资料与方法

1.1病例选择

收集2014年2月-2015年2月我院诊断为反流性食管炎的患者，按按住院单双号顺序分为2组：100例研究组（接受莫沙必利联合奥美拉唑）和100例对照组（接受莫沙必利联合雷贝拉唑）。研究组平均年龄（ 53.8±16.3）岁，男性59人，女性41人；对照组平均年龄（ 54.9±15.3）岁，男性65人，女性35人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2入选标准

（1）年龄大于60周岁。（2）经胃镜检查确诊为反流性食管炎。

1.3排除标准

（1）对本次研究药品过敏者。（2）肿瘤、药物性食管炎、感染性食管炎者。（3）长期放置胃管、三腔管者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组

（1）使用雷贝拉唑治疗（批准文号：国药准字H20080683，生产厂家：山东新华制药股份有限公司），每日口服1次，一次20mg。 （2）莫沙必利（批准文号：国药准字H20051719，生产厂家：上海信谊药厂有限公司），口服，一次5mg（1粒），一日3次，饭前服用。

1.4.2研究组

使用奥美拉唑（批准文号：国药准字H43021416，生产厂家：湖南迪诺制药有限公司），一次20mg（ -次1粒），一日1次。晨起吞服，疗程通常为4～8周。（2）莫沙必利使用方法同对照组。

2、结果

2.1研究组和对照组治疗前、后反流性食管炎内镜分级比较

研究组和对照组治疗前反流性食管炎内镜分级，结果比较无差异（P>0.05），研究组和对照组治疗后反流性食管炎内镜分级结果比较无差异（P>0.05），见表1。

2.2研究组和对照组反流性食管炎治疗疗效比较

研究组和对照组反流性食管炎治疗有效率分别为92%、78%，结果比较无差异（P>0.05）。

3、讨论

反流性食管炎是欧美国家的常见病。目前我国人民饮食习惯的改变，导致反流性食管炎的发病率逐年提高。反流性食管炎表现为胸骨后烧灼感与疼痛，多见于老年人、肥胖者。其发病机制为LES弛缓、食管蠕动减弱，胃内容物反流如食管，从而造成恶性循环。在反流入食管的内容物中主要成分为胃酸与胃蛋白酶。因此，提高LES的反应性、降低胃液酸性是关键的治疗方法。

研究显示20mg奥美拉唑在服用2～4小时内血药浓度即可达峰值，在lOmg～40mg剂量范围内，血药浓度峰值和曲线下面积与剂量呈线性关系。20mg雷贝拉唑可抑制基础胃酸量的69%左右。因此能迅速缓解症状。而且奥美拉唑不经P450酶代谢，不影响患者的肝功能。

莫沙必利口服后吸收迅速，在胃肠道及肝、肾局部组织中浓度较高，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状。药理学指出服用莫沙必利5mg，血药浓度达峰时间（Tmax）为0.8小时，血药浓度峰值（ Cmax）为30.7ng/ml，血浆蛋白结合率为99%，总清除率为80L/h。莫沙必利主要以代谢产物形式经尿液和粪便排泄，原形药在尿中仅占O.l%。

综上所述，本次研究认为莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效肯定，值得临床推广。