心肌梗死患者死亡相关因素的研究进展

姜麟波

（新疆库车县人民医院重症医学科，新疆 维吾尔 842000）

心肌梗死患者死亡相关因素的研究进展

姜麟波

（新疆库车县人民医院重症医学科，新疆 维吾尔 842000）

我国的老龄化逐渐显现，老年患者的心血管疾病也日益加剧，特别是心脏疾病呈剧增模式，如何提高心梗患者的生存率和生活质量成为医务工作者日益关注的焦点，医院对此引进先进的设备，提高专业人员业务水平，但是好多乡镇医院的患者由于院前延迟，到达医院时已经错过了PCI、溶栓治疗的关键时期，导致患者死亡。为此，本文主要从以下几方面导致心梗患者死亡相关因素进行探究。

心肌梗死；溶栓；院前延迟

急性心肌梗死（AMI）是中老年患者的常见病和多发病，常常因为心肌急性缺血治疗不及时导致严重的心律失常而至急性死亡[1]，也是导致心律失常、心功能不全、心源性休克等常常见病因，尽管由于现在医疗水平的提高，药物的应用也更加规范化和科学化，特别是PCI技术的应用以来提高了生存率，但是心律失常仍是后期严重的并发症和急性死亡原因。但是急性心急梗死患者的死亡率仍是关注的焦点。

1 心肌梗死（AMI）患者多系统表现

AMI患者常常有心绞痛病史，当病人感到持续性心前区或胸骨后压榨性疼痛时间超过半小时，一般发生心梗的可能性较大，有文献报道，约1/3的患者无临床症状[2]，由此，忽视治疗，极易造成患者死亡。大部分患者发病时有临床症状，而前往医院救治[3]，这部分患者不只是有AMI的典型症状，甚至有消化、呼吸、循环、神经等系统的不同临床表现；约1/3的患者表现为恶性、呕吐、腹泻、腰疼等而被误诊为急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎而延误治疗而致死，近1/3的患者表现为咳嗽、喘憋甚至呼吸困难等，神经系统表现为肌无力、麻木、嗜睡等，由于以上表现，常常会延误治疗，危机生命。

2 心肌梗死（AMI）患者对治疗方式的选择

患者入院后除给予普通治疗如：吸氧、服用阿司匹林、肌注杜冷丁、静脉滴注安定等，此外还需要密切监测心率、血压、血氧饱和度、体温等，对符合溶栓治疗的患者静滴尿激酶100～150万U，加入100 mL生理盐水中，一般不超过30 min滴完，若治疗过程中发生心脏骤停意外事件，需要赶紧心脏起博或送ICU治疗，这样在短期内治疗效果尚可，但是介入治疗在早期心梗患者中的作用至关重要，决定早期AMI治疗的成败，治疗中也可以引起栓子脱落的风险，正因如此部分患者和家属过分担心风险而拒绝PCI，错过了治疗的黄金时间，达不到如期的治疗效果，甚至患者治疗不及时而死亡。

3 心肌梗死患者就医医院及院前就医时间的影响

大部分患者都会就近就医，受医疗水平的影响各级医院的医疗水平参差不齐，在大部分乡镇卫生院不具备抢救急性心梗的条件，往往会影响抢救病人的宝贵时间，甚至导致病人死亡；或许部分患者及家属直接前往大型医院就诊，由于路途遥远或者前往医院的路上病人体位及简单的抢救措施不到位，都可能导致病情加重。有文献报道，延迟院前时间延长对后期治疗负相关[4]，因此院前延迟对心梗病人至关重要，直接影响病人的预后。

近几年，由于生活水平的提高，心梗患者的发生率不断提高，而如何提高的生存率和生活水平成为人民关注的焦点，心梗患者的治疗不同于其他疾病，其治疗效率主要取决于发病后得到及时正确治疗的时间，可见对心梗患者来说时间决定一切，由于大部分患者对本病的理解仅限于科普知识层面，抓不住本病的治疗重点，以至于在细小的环节浪费时间，耽误治疗，由此可见医疗卫生系统可以做一些公益性宣传，科普大众知识，老年人特别是冠心病患者有腰疼、肠胃炎、牙疼等表现时要及时去医院就诊，做好预防工作，在疾病来临之际，争分夺秒将病人送往医院，这样才能提高心梗患者的救治率。

[1] 李 艳.急性心肌梗死病人的观察与护理[J].中国民族民间医药杂志,2010,19(21):210.

[2] 关晖勇.不典型急性心肌梗死临床特点分析[J].医学信息,2011,6:2305-2306.

[3] 朱文玲,胡大一,等.急性心肌梗死和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(12):16.

[4] 刘克英,左保蓉,刘 进.急性心肌梗死患者延迟就医的影响因素分析[J].护理学报,2009,16(7A):32-34.

本文编辑：刘欣悦

Research progress of death related factors in patients with myocardial infarction

JIANG Lin-bo
(Kuche County People's Hospital of Xinjiang,Xinjiang Uygur 842000,China)

R542.22

A

ISSN.2095-6681.2016.30.023.01