心脏手术后患者携带各种管道的护理管理

赵冬梅，王 丹*

（吉林大学中日联谊医院心血管外科，吉林 长春 130033）

心脏手术后患者携带各种管道的护理管理

赵冬梅，王 丹*

（吉林大学中日联谊医院心血管外科，吉林 长春 130033）

临床研究显示，接受心脏外科手术治疗的患者往往会面临着心肺脑等机体各个器官及功能恢复的考验，不论哪一方面出现了问题都会严重影响患者的身体健康和生命安全，尤其是该类患者往往需要转入ICU进行密切观察，且患者全身都插满了各种管道，如何加强患者身上这些管道的护理，对于患者的预后及尽快恢复有着非常重要的现实意义。

心脏手术；管道；护理管理

医学研究指出，加强心脏外科手术术后患者携带的各种管道的监控和护理对于患者来说具有非常重要的作用，护理管理的成效直接关系着患者的术后恢复。为了进一步探讨临床上如何对心脏手术后患者进行合理有效的护理，对我院ICU收治的患者120例的临床资料进行回顾性研究，总结出了更加合理有效的管道护理措施，旨在为今后的临床工作提供依据和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究的对象为2014年7月-2015年10月我院ICU收治的患者120例，其中男74例，女46例，年龄11个月-70岁，平均年龄为50.7岁。所有患者接受外科手术经临床诊断确诊有房间隔缺损患者23例，室间隔缺损患者30例，法洛四联症患者11例，二尖瓣狭窄患者13例，主动脉瓣狭窄患者13例，动脉导管未闭患者30例[1]。

1.2 方法

对所有患者在气管插管加静脉复合麻醉并低温体外循环下的条件下施行外科手术（动脉导管未闭患者除外），手术结束之后即刻将患者送入ICU进行密切观察，同时密切观察患者的气管插管、三腔中心静脉置管、心包、纵隔引流管、有创动脉置管、外周静脉留置导管及导尿管等插管情况[2]。

1.3 各种管道的护理情况

1.3.1 气管插管的护理

患者在进入到ICU以后，应当立即对患者进行呼吸方面的护理，连接呼吸机并查看患者的动脉氧气含量，同时要定期测量患者插管气囊的压力，用寸带妥善固定气管插管，约束带妥善固定患者四肢。气囊要遵照临床规则每隔6-8小时放气一次，并密切观测气囊的压力变化情况。在为患者进行气管插管的拔管时候，要根据患者的实际情况进行拔管，不能长时间不拔管导致患者的肺部出现感染状况，拔管后应当密切观察患者的血压、呼吸以及血氧饱和度等指标，一旦出现异常情况，及时通知医生进行处理。

1.3.2 中心静脉管的护理

首先护理人员要整理好患者的各类插管，尤其是对患者至关重要的中心静脉插管，在为患者进行输注的药物要分类放好，并用无菌巾处理好各个管道的连接处。密切监测患者的中心静脉压状况，输注的不同药物要有不同的通路，以免不同的活性药物对患者造成重大影响，在为患者进行翻身、更换液体的过程中要检查各管道是否有脱落和松动的情况，每隔半个小时到一个小时为患者测量一次中心静脉压，在患者因各种情况变化体位以后，除了要检查各个管道的连接以外，还要重新测定零点。此外，在平时观察、测量及护理过程中，要避免管道发生弯折扭曲等各种情况影响管道的正常流通，同时还需要注意的是如果患者的管道出现了回血阻塞的情况，应当一边回抽一边注射，切记不要强行为患者进行推注相关药物及液体[3]。

1.3.3 有创动脉置管的护理

首先要严格保证无菌操作和使用，同时要固定好导管避免患者因活动及必要的操作引发出血状况。密切观测患者的动脉血压，并严格记录好数据供临床治疗和护理作为参考。在更换泵有血管活性药物时，必须先在另一道微泵上把加好的药换上，调节好速度，确认泵运行正常情况下，再把延长管接上，避免患者出现血压波动及心律失常的状况。

1.3.4 外周静脉留置针的护理

临床调查表明，外周静脉通常用于输抗生素、血液、血浆制品，对于患者的康复有着非常重要的意义，在实际的管道管理及护理过程中应当注意观察留置针穿刺处有无红肿等静脉炎现象出现，如果有要及时通知相关医生和科室人员进行处理；此外，心脏手术患者需控制输液速度，在护理过程中也要严格注意，避免患者因输液速度过快导致患者出现回血阻塞状况。

1.3.5 心包纵膈引流管的护理

首先要保证引流系统的密闭性，其次为了保证引流效果要协助患者采取合理的卧位。密切观测患者引流液的量，每隔半个小时测量一次引流液的量。在观察时，还要密切注意患者引流管及引流液的颜色并密切注意患者的呼吸情况。拔管后应严密观察患者呼吸情况，嘱患者自行咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，使肺膨胀复张。

2 结 果

有患者因器官衰竭死亡2例，其他患者均顺利转出ICU。总体的护理管理有效率非常高，患者的家属对护理效果非常满意。

3 结 论

在本次研究中，我们对所有患者实施了上述的各种管道护理，经查护理的效果非常显著，除了2例患者因机体功能因素发生意外死亡以外，其他患者均顺利好转，到普通病房进行进一步观察和治疗，这说明上述的护理管理措施非常有效，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 张 敏.临床护理工作中护理风险及管理对策[J].天津护理,2006,14(5):302-304.

[2] 黄技革.浅谈护士长管理[J].护理实践与研究,2006,3(5):91-92.

[3] 戴晓艳.精细管理在口腔科护理安全中的应用[J].当代护士(专科版),2009,1:109-110.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.30.112.02

王丹