髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理

马云玲，白云凤

（内蒙古乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000）

髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理

马云玲，白云凤

（内蒙古乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000）

目的 研究分析髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理。方法 选取2012年3月～2015年7月我院收治的髋部骨折并老年高血压患者90例作为研究对象，并总结相关的护理要点。结果 经过相应护理工作后，90例髋部骨折并老年高血压患者均未出现心血管系统的疾病，血压均处于稳定的状态。其中，治疗无效10例，有效28例，治疗显效42例，总有效例数为80例，有效率为88.9%。结论 对髋部骨折并老年高血压患者进行合理的护理操作，进行积极的处理和预防，密切关注患者的血压变化，注意饮食护理，能够在很大程度上降低患者在围手术期相关并发症的出现，提高疗效。

髋部骨折；高血压；护理方法

髋部骨折主要的发病人群为老年人，且往往会出现较多的并发症，死亡率较高。髋部骨折主要可以分为髋臼骨折以及股骨颈骨折等[1]。另外，老年人中高血压患者人数较多。进行手术治疗时，疼痛以及其他外界因素都有可能会影响患者的血压水平，威胁患者的生命健康。为了研究分析髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理方法，对我院收治的90例髋部骨折并老年高血压患者的临床资料进行了分析，并总结了相关的护理要点，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年7月我院收治的髋部骨折并老年高血压患者90例作为研究对象，女32例，男58例，年龄64～92岁，平均年龄（70.1±4.9）岁。其中，髋臼骨折3例，股骨粗隆间骨折38例，股骨颈骨折49例。从高血压的角度来看，高血压III期6例，高血压II期34例，高血压I期50例。

1.2 方法

研究分析我院2012年3月～2015年7月收治的髋部骨折并老年高血压患者90例的临床资料，并总结相关的护理要点。

1.3 治疗方法

在进行手术前，需要对患者进行胫骨结节骨牵引术或者皮肤牵引术。根据患者实际的骨折部位，进行不同的处理方法。如果患者为股骨颈骨折，对患者进行置换股骨头的手术或者全髋关节置还，需要在硬膜外麻醉的环境下进行处理。如果患者为髋臼骨折考虑进行保守治疗。患者为股骨粗隆间骨折即进行加压髋螺钉内固定 的手术，也需在硬膜外麻醉的环境下进行处理。

2 结 果

90例髋部骨折并老年高血压患者均未出现心血管系统的疾病，血压均处于稳定的状态。其中，治疗无效10例，有效28例，治疗显效42例，总有效例数为80例，有效率为88.9%。

3 讨 论

髋部骨折主要的发病人群为老年人，且往往会出现较多的并发症，严重影响患者的生活质量。老年人中高血压患者人数较多，在围手术期血压波动较大，对患者的生命安全造成威胁。髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理要点主要有以下几点。

3.1 术前护理

患者的术前护理主要为患者的临床资料收集、心理护理、饮食护理、降压药的应用和护理、适当的运动、术晨护理以及充足的睡眠护理几部分[2]。在护理时，应使患者保持愉悦的心情，鼓励患者积极进行后续的治疗，提高患者的治疗度，消除患者的负面情绪，缓解患者的焦虑，增加其对医院和医护工作人员的信赖程度。为患者保持患者干净舒适的病房环节，保证患者有良好的睡眠休息。引导患者按时进行服药，密切关注患者服药后相关血压指标的变化。另外，需要引导患者形成良好健康的生活习惯，适当进行合理的运动，提高机体调节和防御能力，在一定程度上稳定患者的血压水平。注意让患者形成良好的饮食习惯，鼓励患者多食用富含营养的蔬菜和水果等食物，保证患者能够获取到足够的能量，禁止患者在治疗期间饮酒抽烟。在术晨病人起床时，注意患者的心理状况，消除患者的负面情绪。指导患者服用降压药，在服药30 min对患者的血压进行测量。如果患者的血压过高，给予患者1粒心痛定控制血压水平。

3.2 术后护理

术后护理主要可以分为康复护理、疼痛护理、生命体征以及神志观察、维持有效循环血容量。在手术结束后，应密切关注患者的尿量、脉搏以及体温等指标，防止患者出现并发症[3]。如果患者的血压较高且感到头痛，应根据医嘱给予患者10 mg的心痛定。如果患者的血压持续升高，应给予患者硝酸甘油，根据患者的实际血压情况，对输液速度进行调节，防止输液引起患者心衰。用药时，密切关注患者的血压情况，防止相关心血管疾病发生。如果患者在手术后感到头痛并且血压升高，需要根据患者的实际情况给予患者止痛剂，多关心病人情况。由于老年高血压患者的抵抗力较弱，血压水平过高过低都可能会引起体位性低血压，从而发生跌倒等现象[4]。为了防止此类状况，需要对患者及其家属进行相关的健康教育，在患者下地行走时，对患者的血压进行测试。

综上所述，对髋部骨折并老年高血压患者进行合理的护理操作，进行积极的处理和预防，密切关注患者的血压变化，注意饮食护理，能够在很大程度上降低患者在围手术期相关并发症的出现次数，提高疗效。

[1] 段军富.老年髋部骨折手术治疗围手术期并发症探讨.中国临床实用医学,2010,24(5):206-207.

[2] 楼慧玲,梁 剑,郭奇峰.老年人髋部骨折围手术期肺部并发症的防治[J].实用医学杂志,2004,20(8):904-905.

[3] 陆 凯,李 民.老年髋部骨折围手术期处理中几个问题的探讨[J].骨与关节损伤杂志,1996,11(1):24-26.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.30.129.01