应用依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的临床效果分析

白玉芹

应用依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的临床效果分析

白玉芹

目的探究依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的临床效果。方法84例大面积脑梗死患者, 依据就诊顺序单双号分为实验组与参照组, 各42例。参照组患者给予奥拉西坦单药治疗, 实验组患者给予依达拉奉联合奥拉西坦治疗。比较两组患者的治疗总有效率以及新损伤严重度评分(NISS)、独立生活能力量表指数(BI)评分。结果治疗后, 实验组患者的治疗总有效率(95.24%)明显高于参照组(76.19%), 实验组患者的NISS、BI评分的改善程度明显优于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于大面积脑梗死患者使用依达拉奉联合奥拉西坦进行治疗, 可以有效降低患者的神经功能缺损评分, 改善其生活质量, 具有重要的临床意义。

依达拉奉；奥拉西坦；大面积脑梗死；神经功能缺损；临床效果

由于我国人口老龄化加剧、饮食结构改变以及生活压力等多种因素使脑血管疾病的发病率在逐年上升, 大面积脑梗死是缺血性脑疾病中的常见类型, 在人体动脉主干发生闭塞后, 会出现严重的供血区脑组织缺氧, 从而引发颅脑内压上升或脑水肿等不良症状［1］。为探究大面积脑梗死患者的有效治疗方法, 对于本院2013年12月～2014年11月收治的部分患者实施依达拉奉联合奥拉西坦治疗, 并获得了令人满意的临床效果, 现将具体研究情况及数据报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次的研究对象均选自本院2013年12月～2014年11月收治的大面积脑梗死患者, 共84例。所有患者均经临床症状、CT检查、MRI检查确诊为脑梗死。依据就诊顺序单双号将其分为实验组与参照组, 各42例。实验组中男25例, 女17例；年龄57～79岁, 平均年龄(63.8±7.3)岁；高血压史12例, 糖尿病史5例, 烟酒史11例。参照组中男23例, 女19例；年龄55～82岁, 平均年龄(64.5±7.7)岁；高血压史10例, 糖尿病史6例, 烟酒史9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 参照组患者给予奥拉西坦治疗, 将4.0 g的奥拉西坦与100 ml的0.9% NaCl注射液混合后对患者实施静脉滴注, 2次/d。实验组患者在参照组的治疗基础上, 使用依达拉奉联合用药治疗, 将30 mg的依达拉奉与100 ml的0.9% NaCl注射液混合后对患者实施静脉滴注, 1次/d。所有患者均连续用药治疗2周。

1.3观察指标及疗效判定标准 应用NISS评分、BI评分对患者的神经功能缺损情况与日常生活能力情况进行评估。疗效判定标准［2］：治愈：患者治疗后为0级病残程度恢复, 功能缺损评分的减少90%～100%。显效：患者治疗后为1～3级病残程度恢复, 功能缺损评分的减少45%～89%。有效：患者治疗后功能缺损评分的减少15%～44%。无效：患者治疗后功能缺损评分的减少程度＜15%, 甚至出现功能缺损评分增加。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较 治疗后, 实验组23例治愈, 10例显效, 7例有效, 2例无效, 实验组患者的治疗总有效率为95.24%(40/42)。参照组12例治愈, 11例显效, 9例有效, 10例无效, 参照组患者的治疗总有效率为76.19%(32/42), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者的NISS、BI评分比较 实验组患者治疗前的NISS、BI评分分别为(25.63±6.12)分、(43.42±6.97)分；治疗后分别为(11.54±4.02)分、(72.81±8.96)分。参照组患者治疗前的NISS、BI评分分别为(26.07±6.14)分、(44.15±6.38)分；治疗后分别为(16.28±4.16)分、(61.74±8.55)分。两组患者治疗前的NISS、BI评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组NISS、BI评分比较, 实验组患者的神经功能缺损、日常生活能力的改善情况均明显优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死患者在发病后会导致其神经细胞发生变性、增生以及凋亡等变异, 对患者的生命及生活质量造成严重威胁［3］。目前, 临床上使用依达拉奉治疗大面积脑梗死较为广泛, 依达拉奉是一种自由基清除剂, 属于脑保护剂, 可以使脑梗死患者颅内水肿周围的血流量得到增加, 以防止水肿与梗死继续发展, 同时可以对神经元死亡产生阻碍作用［4］。依达拉奉可以对脂质过氧化产生一定的抑制作用, 从而保护脑细胞、血管内皮细胞以及神经细胞不发生氧化受损［5］。奥拉西坦属于促智药物, 可以对人体内的磷脂乙醇胺与磷脂胆碱的合成起到良好的促进作用, 为神经细胞膜相关结构组织与机能创造一个相对稳定的状态, 该药物可以刺激中枢神经特异性通路, 从而激活糖醇解。多数研究已经证实, 奥拉西坦可以对大脑皮层的联络纤维突出起到调节作用, 从而促进其神经功能恢复。两种药物联合使用可以提高其作用效果。

本次研究中, 实验组给予依达拉奉联合奥拉西坦治疗后,治疗总有效率高于奥拉西坦单药治疗的参照组(P＜0.05), 实验组治疗后NISS、BI评分的改善程度均优于参照组(P＜0.05),说明了依达拉奉与奥拉西坦联合用药的优越性。

综上所述, 在大面积脑梗死患者的治疗中, 使用依达拉奉与奥拉西坦联合用药治疗, 可以使患者的神经功能缺损情况与日常生活能力得到有效改善, 提高其治疗效果, 具有重要临床价值。

［1］吴俊杰.应用依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效研究.当代医药论丛, 2015, 13(3):154-155.

［2］高宏亮, 孟娜娜, 曲湛梅, 等.依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察.中外医疗, 2014, 33(22):138-139.

［3］王宝新.应用依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效研究.中国继续医学教育, 2015, 7(13):153-154.

［4］律静.补脾温肾法联合依达拉奉及叶酸片治疗2型糖尿病并发脑梗塞疗效观察.陕西中医, 2013, 33(12):1605-1606.

［5］张胜, 钟有.大面积脑梗塞采用神经节苷脂治疗的临床价值分析.医学信息, 2014(28):301-302.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.110

2015-09-28］

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